乳牙金属预成冠修复对高危患龋儿童咬合功能的影响

2024-01-31沈玥

医学美学美容 2023年24期

沈玥

【摘要】目的探討乳牙金属预成冠修复对高危患龋儿童咬合功能的影响。方法选择2018年1月-2023年6月扬州市口腔医院收治的70例高危患龋儿童为研究对象，以治疗方案不同分为对照组与研究组，每组35例。对照组行固化树脂填充修复，研究组行乳牙金属预成冠修复，比较两组修复效果、咬合功能及咀嚼效率、牙周组织情况、并发症发生率、修复满意度。结果研究组修复成功率为94.29%，高于对照组的77.14%（P<0.05）；两组治疗后咬合功能与咀嚼效率均优于治疗前，且研究组优于对照组（P<0.05）；两组治疗后局部龈沟液与碱性磷脂酶水平高于治疗前，但研究组低于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为5.71%，低于对照组的22.86%（P<0.05）；研究组修复满意度为94.29%，高于对照组的77.14%（P<0.05）。结论对高危患龋儿童应用乳牙金属预成冠修复可有效改善咬合功能及牙周组织情况，提高咀嚼效率及修复效果，降低并发症发生率，修复满意度高。

【关键词】乳牙金属预成冠修复；咬合功能；牙周组织；儿童龋病

中图分类号：R788+.1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）24-0100-04

Effect of Preformed Metal Crowns Restoration of Deciduous Teeth on Occlusal Function in Children with High-risk Caries

SHEN Yue

（Department of Childrens Stomatology， Yangzhou Stomatological Hospital， Yangzhou 225002， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of preformed metal crowns restoration of deciduous teeth on occlusal function in children with high-risk caries. Methods A total of 70 children with high-risk caries admitted to Yangzhou Stomatological Hospital from January 2018 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group according to different treatment schemes， with 35 children in each group. The control group was treated with solidified resin filling repair， and the study group was treated with preformed metal crowns restoration of deciduous teeth. The repair effect， occlusal function and masticatory efficiency， periodontal tissue， complication rate and repair satisfaction were compared between the two groups. Results The success rate of repair in the study group was 94.29%， which was higher than 77.14% in the control group（P<0.05）. After treatment， the occlusal function and masticatory efficiency of the two groups were better than those before treatment， and those in the study group were better than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of local gingival crevicular fluid and alkaline phospholipase in the two groups were higher than those before treatment， but those in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 5.71%， which was lower than 22.86% in the control group （P<0.05）. The repair satisfaction of the study group was 94.29 %， which was higher than 77.14 % of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of preformed metal crowns restoration of deciduous teeth can effectively improve occlusal function and periodontal tissue in children with high-risk caries， improve their masticatory efficiency and repair effect， reduce the incidence of complications， and have high repair satisfaction.

【Key words】Preformed metal crowns restoration of deciduous teeth； Occlusal function； Periodontal tissue； Caries in children

乳牙龋病（deciduous tooth caries）是儿童常见的一种口腔疾病，据统计[1，2]，我国5岁左右儿童乳牙龋病的发生率高达70%以上，若未及时治疗不仅可影响继承恒牙发育及萌出，损伤口腔黏膜软组织，另外还可能转变为慢性根尖周炎，进而对正常进食及咀嚼功能造成不利影响。对于乳牙龋病以往临床上常通过固化树脂、银汞合金等进行修复治疗，但乳磨牙缺损面积较大，填充修复后常难以恢复外形，修复效果差强人意[3]。金属预成冠修复可根据乳磨牙大小选择型号适宜的牙冠，有效恢复患牙的牙体形态，且固位良好，操作简单，在延长牙齿寿命、改善咬合功能方面具有独特优势[4]。为此，本研究选择70例高危患龋儿童为研究对象，探讨乳牙金属预成冠修复对咬合功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择扬州市口腔医院2018年1月-2023年6月收治的70例高危患龋儿童为研究对象，以治疗方案不同分为对照组与研究组，各35例。对照组男18例，女17例；年龄4～9岁，平均年龄（7.03±1.22）岁；第一乳磨牙20例，第二乳磨牙15例；单发患牙21例，多发患牙14例；研究组男19例，女16例；年龄4～8岁，平均年龄（6.98±1.31）岁；第一乳磨牙19例，第二乳磨牙16例；单发患牙22例，多发患牙13例。两组性别、年龄、乳磨牙类型、患牙类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：所有儿童均符合ICDAS中龋齿的诊断标准，经X线检查牙根无吸收，恒牙胚硬骨板完好，患儿家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：与邻牙有间隙患牙、对治疗存在明显抵触行为、乳牙有大量残根及残冠、治疗禁忌证及不能按时复诊者。

1.3 方法

1.3.1对照组接受固化树脂填充修复，常规清洁牙面，去除龋腐组织，行龋洞预备，之后行酸蚀操作，选择3M流动树脂填充龋洞，最后修复窝洞外形。

1.3.2研究组接受乳牙金属预成冠修复，基牙预备前进行去龋，必要时行牙髓治疗，精准测量冠的远近中径，选择型号适宜的金属预成冠，自下后牙进行试戴，调整牙冠周围使其松紧适宜，削除突起位置，打磨，调整咬合，使用探针检测合适程度，确认成品冠适合后清理压面，干燥后使用富士九玻璃离子水门汀进行黏合。两组均持续随访3个月。

1.4 观察指标

1.4.1修复效果修复体完整，边缘密合，临接关系良好，无疼痛、牙齿松动或脱落等现象，牙体组织完整即表示修复成功；出现充填体脱落、有咬合痛、食物严重嵌塞情况即表示修复失败[5]。

1.4.2咬合功能及咀嚼效率咬合功能采用Tee Tester咬合力检测仪进行测定，包括最大咬合接触面积及最大咬合力，连续测量3次取其平均值，取7～8颗剥壳后花生嘱患儿清洁口腔后双侧交替咀嚼20 s，吐出残渣倒入烧杯过筛冲洗，残余颗粒风干后称重。咀嚼效率=（总量-余量）/总量×100% [6]。

1.4.3牙周组织情况治疗前后均测量患儿局部龈沟液的量，并采用酶联免疫吸附法测定龈沟液中碱性磷酸酶水平。

1.4.4并发症发生率记录两组冠脱落、冠磨穿以及对照组充填物折裂、脱落、继发龋及牙齿折裂发生情况。

1.4.5修复满意度对患儿家长采用我院自制的修复满意度测评量表进行评价，包括咀嚼功能、外观美观度、稳固性、舒适度等9个条目进行评价，满分100分，分为非常满意（90分以上）、满意（70～90分）、不满意（70分以下）。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法选择SPSS 22.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复效果比较研究组修复成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组咬合功能与咀嚼效率比较两组治疗后咬合功能与咀嚼效率均优于治疗前，且研究组优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组牙周组织情况比较两组治疗后局部龈沟液与碱性磷脂酶水平均高于治疗前，但研究组低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生率比较研究组发生冠脱落1例，冠磨穿1例，并发症发生率为5.71%（2/35）；对照组发生充填物折裂2例，脱落 1例，继发龋4例，牙齿折裂1例，并发症发生率为22.86%（8/35）；研究組并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.200，P=0.040）。

2.5 两组修复满意度比较研究组修复满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

乳牙是乳幼儿及学龄前儿童重要的咀嚼器官，一旦发生龋病不仅影响咀嚼功能，还会对正常恒牙列的形成造成不利影响。对于乳牙龋病目前临床上主要以抑制龋病进展、保护牙髓正常活力及咀嚼功能为原则[7]。乳牙龋齿充填技术是临床治疗乳牙龋病的常用手段，但治疗过程复杂，且随着时间延长常会出现充填体松动、脱落、牙折裂等并发症，影响乳牙保存寿命[8]。金属预成冠修复可有效维护天然牙健康，同时不会影响集成恒牙胚发育，避免错颌畸形，还可有效解除树脂脱落、继发龋等问题[9]。另外金属预成冠修复体不易脱落，可有效恢复咬合关系，增强抗弯强度及抗折裂强度，还可有效保护剩余牙体组织，形成良好的冠封闭，延长牙齿寿命[10]。本研究结果显示，研究组修复成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示乳牙金属预成冠修复效果更佳。究其原因，乳牙金属预成冠修复可有效恢复牙齿外形，修复体边缘密封性更高，且不易脱落，全方位保护牙齿，从而提高修复效果[11]。咬合功能可有效反映口腔功能及周围组织情况，最大咬合面积可反映咬合接触的稳定性及分散情况[12]。

本研究结果显示，两组治疗后咬合功能与咀嚼效率均优于治疗前，且研究组优于对照组（P<0.05），提示该修复方式可有效改善患儿咀嚼效率。究其原因，乳牙金属预成冠修复使患牙保留原有的生理外形及牙尖斜度，重建了咬合面与邻面的配合及协调功能，从而改善了咬合功能及咀嚼功能[13]。本研究结果还显示，两组治疗后局部龈沟液与碱性磷脂酶水平均高于治疗前，但研究组低于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组修复满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示乳牙金属预成冠修复的应用有助于改善患者牙周组织，减少并发症，提升满意度。究其原因，金属预成冠修复可在患牙处形成良好的封闭状态，使牙周组织之间连接关系更为紧密，有效减轻牙周组织损伤，从而有效抑制炎症反应，降低并发症发生风险[14]。

综上所述，对高危患龋儿童应用乳牙金属预成冠修复可有效改善咬合功能及牙周组织情况，提高咀嚼效率及修复效果，降低并发症发生率，修复满意度高，值得临床应用。