全瓷冠与高嵌体在后牙牙体缺损修复中的应用效果

郑佩丽

【摘 要】目的 探讨全瓷冠与高嵌体在后牙牙体缺损修复中的应用效果。方法 选取荔波县人民医院口腔科2022年1月-2023年1月收治的80例后牙牙体缺损根管治疗后进行牙齿修复的患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各40例。对照组予以全瓷冠进行牙体缺损修复治疗，试验组予以高嵌体进行牙体缺损修复治疗，比较两组临床疗效、口腔健康状况、治疗满意度及并发症发生情况。结果 试验组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；两组治疗后口腔健康评分均低于治疗前，且试验组低于对照组（P<0.05）；试验组治疗舒适度、治疗技巧、治疗质量、治疗效果满意评分高于对照组（P<0.05）；试验组并发症发生率为2.50%，低于对照组的15.00%（P<0.05）。结论 在行后牙牙体缺损修复时采用高嵌体修复干预比全瓷冠的效果更为理想，能够有效降低并发症发生率，提高治疗效果和治疗满意度，值得临床应用。

【关键词】全瓷冠；高嵌体；后牙牙体缺损

中图分类号：R783.1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）24-0012-04

Application Effect of All-ceramic Crown and Onlay in the Restoration of Posterior Dental Defect

ZHENG Pei-li

（Department of Stomatology， Libo County Peoples Hospital， Qiannan 558400， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To observe the application effect of all-ceramic crown and onlay in the restoration of posterior dental defect. Methods From January 2022 to January 2023， 80 patients who underwent dental repair after root canal treatment of posterior dental defects in the Department of Stomatology of Libo County Peoples Hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with all-ceramic crown for restoration， and the experimental group was treated with onlay for restoration. The clinical efficacy， oral health status， treatment satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 97.50%， which was higher than 80.00% in the control group（P<0.05）. The oral health score of the two groups after treatment was lower than that before treatment， and that in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction scores of treatment comfort， treatment skills， treatment quality and treatment effect in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 2.50%， which was lower than 15.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of onlay in the restoration of posterior dental defect is more ideal than that of all-ceramic crown， which can effectively reduce the incidence of complications， improve the treatment effect and treatment satisfaction， and is worthy of clinical application.

【Key words】All-ceramic crown； Onlay； Posterior dental defect

牙體缺损（dental defect）是一种常见的口腔问题，由于咀嚼力的作用，在后牙区域的牙齿更容易受到损伤。因此，修复后牙缺损对于患者的口腔健康和功能至关重要。传统的金属合金冠和桥梁虽然具有出色的强度，但其美学效果较差，而且需去除大量地健康牙体组织，不利于患者的口腔健康。全瓷冠是一种牙齿修复材料和技术，是口腔修复手术中用于修复受损、磨损、龋齿或其他口腔问题的牙齿方法之一。然而，全瓷冠在修复后牙牙体缺损时存在一些不足之处，如全瓷冠的抗磨性相对较差，难以承受后牙咀嚼时所带来的巨大咬合压力，容易导致材料磨损和瓷冠的破裂，且全瓷冠的粘接方式需要较多的临床操作，操作过程中容易出现粘接失效或龈下边缘渗漏的问题，从而增加了修复的失败风险。这些问题使全瓷冠在后牙牙体缺损修复中的长期稳定性受到阻碍。而高嵌体通常是针对牙齿缺损范围较少时使用，能够保留自身的牙齿，效果更为理想[1，2]。基于此，本研究结合2022年1月-2023年1月荔波县人民医院口腔科收治的80例后牙牙体缺损根管治疗后进行牙齿修复的患者临床资料，旨在探讨在后牙牙体缺损根管治疗后中应用全瓷冠和高嵌体的修复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-2023年1月荔波县人民医院口腔科收治的80例后牙牙体缺损根管治疗后进行牙齿修复的患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各40例。对照组男21例，女19例；年龄19～73岁，平均年龄（41.03±1.31）岁。试验组男20例，女20例；年龄18～76岁，平均年龄（41.05±1.22）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1纳入标准 ①经X线和牙体、咬合诊断后，确诊为后牙牙体缺损的患者；②后牙患牙周围牙体健康者；③均完成根管治疗和满足全瓷冠和高嵌体修复的适用条件；④患者知情同意并签署知情同意书。

1.2.2排除标准 ①存在拔牙禁忌者；②存在药品敏感反应者；③存在心血管疾病者；④处于妊娠期者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用全瓷冠后牙牙体修复：①临床评估：进行全瓷冠修复之前，口腔医生首先进行综合的临床评估，包括牙体缺损的规模、位置以及患者的口腔健康状态；②局部麻醉：患者接受局部麻醉，以确保治疗过程无痛；③牙体准备：医生去除受损的牙体组织和牙釉质，为全瓷冠创造必要的空间；④制作印模：使用印模材料制作受损牙齿及周围牙齿的印模，以后续制作全瓷冠；⑤临时冠（如需要）：在等待全瓷冠制作完成期间，医生可能会放置临时冠，以保护牙齿并提供咀嚼功能；⑥全瓷冠制作：印模送至牙技师，用高质量陶瓷材料制作全瓷冠，以确保其外观、质地与自然牙齿相匹配；⑦安装全瓷冠：当全瓷冠制作完成，医生将牙冠安装在患者口腔中，确保与周围牙齿和牙龈协调一致；⑧调整和检查：医生进行咬合和咀嚼功能的调整，检查冠的质量和外观，且医生向患者提供正确护理和维护全瓷冠的建议，以确保其长期效果和持久性。

1.3.2试验组 采用高嵌体后牙牙体修复：①牙体预备咬合面：将患者牙颌面进行磨牙，磨除1.2～1.5 mm；②牙体预备短斜面：确保预备颊舌面时，高嵌体边缘要到达轴面的最大周径处，确保合面轴壁聚合度在2°～5°，短斜面长度2～3 mm；③印膜制备：采用加聚硅橡胶二次印膜法，在试戴合适后对基牙进行处理，再采用树脂水门汀进行粘接。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 显效：牙体缺损修复后咀嚼功能好、修复体牙体性能好、使用时不松动，修复体边缘无缺损，未出现牙龈炎的情况；有效：患者牙体缺损修复后咀嚼功能有所恢复，修复体边缘无缺损，性能一般，边缘存在轻微裂痕，出现轻微的牙龈炎的情况；无效：修复体存在明显的松动、脱落的情况，咀嚼功能恢复情况不明显，修复体边缘出现明显的裂痕。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2口腔健康状况 采用口腔健康影响程度（OHIP）评分进行评估，包括生理疼痛、身体障碍、心理障碍、身体躯体能力障碍、功能限制、社会功能障碍、心理不适，总分为4分，评分越高提示患者口腔健康状况越差。

1.4.3治疗满意度 采用我院自制的调查问卷，问卷包含治疗舒适度、治疗技能、治疗质量和治疗效果共4个指标，每个指标总分为25分，评分越高提示患者对治疗的满意度越高。

1.4.4并发症发生情况 统计两组后牙牙体缺损修复后并发症发生率，包括疼痛、感染、面部肿胀、局部麻木等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组口腔健康状况比较 两组治疗后口腔健康评分均低于治疗前，且试验组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗满意度比较 试验组治疗舒适度、治疗技巧、治疗质量、治疗效果满意评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

后牙牙体缺损是牙科一种常见情况，通常伴随着牙周、牙髓组织问题，同时会降低患者咀嚼功能，导致牙龈发炎和牙龈疼痛等症状[3]。目前，针对根管治疗后的全瓷牙体修复主要取决于缺损的位置和程度，其中包括嵌体修复，如果牙体损伤较小，可以进行全瓷冠修复，或者进行高嵌体修复[4，5]。这两种修复方法旨在重建牙齿的形态和功能，有助于保护因龋齿、根管治疗后变得脆弱的牙齿，避免牙齿折裂[6，7]。临床研究表明[8]，根管治疗后牙体缺损修复采用全冠修复技术的效果虽然可观，但总体效果受限，容易发生折断、牙龈炎、疼痛、食物嵌塞等不良情况，进而导致患者牙齿咀嚼功能下降。而相较于全瓷冠，高嵌体修复则是一种比较先进的方法，能够更好地保障牙体修复效果[9]。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；两组治疗后口腔健康评分均低于治疗前，且试验组低于对照组（P<0.05）；试验组治疗舒适度、治疗技巧、治疗质量、治療效果满意评分高于对照组（P<0.05）；试验组并发症发生率低于对照组（P<0.05），与张良斌[10]研究结果相似，可见高嵌体修复方法对后牙牙体缺损修复的效果更为理想，能够更好地解决患者的口腔问题，提升口腔健康水平，降低并发症发生几率，且患者对治疗的满意度较高。分析原因为，针对病情比较轻的患者，全瓷冠作为一种嵌入牙体内部的修复体，能够修复牙齿[11]，但全瓷冠受力时会在牙齿内产生一个由内向外的应力，而牙体组织相对较脆弱，抵抗这种应力的能力较差，容易造成牙体折裂[12]。而高嵌体受力时产生的是由外向内的应力，牙齿能更好地抵抗这种内部应力，具备更高的抗压能力；此外，高嵌体修复能够将修复体嵌入到牙体窝的中央部位，有效覆盖了牙颌面，使修复体的高度能够高于牙颌面[13，14]。在高嵌体修复时，可以保留更多的牙体组织，在修复体的覆盖下，牙颌面的抵抗力明显提升，进而降低了并发症发生率，增强了患者牙齿的咀嚼能力和舒适度[15]。

综上所述，而相较于全瓷冠修复，高嵌体修复后牙牙体缺损的效果更好，能够减少并发症发生率，促进口腔健康，值得临床应用。

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编辑 周思雨