运用线上预约护士到家对产褥期母婴护理的效果观察

倪慧琼,潘红珍,邹玉珠

随着我国医疗体制卫生改革的不断深化,病人平均住院时间缩短,尤其是顺产分娩的产妇,在结束分娩满24 h无特殊情况即可出院,出院后的新生儿黄疸、新生儿脐部护理、产妇开奶与通乳、母乳喂养技巧等相关问题,要么依靠产妇自身经验,要么遇到解决不了的问题须在医院、家庭间来回奔波,给产妇造成极大不便[1-2]。随着互联网技术的不断发展及广泛运用,医疗行业也大步踏入“互联网+”时代,如何通过互联网技术向病人提供更加周到、便捷、专业的医疗服务,成为所有医院的发展目标。线上预约护士到家通过线上下单、线下上门等服务方式,将优质的医疗护理服务延伸至千家万户,能够更好地整合、节约医疗资源,让医院能够为更多急需救治的病人提供医疗服务[3-4]。国外尤其是发达国家的“家庭医生”模式较为成熟且运用广泛,目前国内就北上广等发达城市有少量开展“网约护士”上门服务的应用研究,但目前尚缺乏针对产后母婴相关护理的对照研究[5-6]。鉴于此,本研究旨在探讨线上预约护士到家在产褥期母婴护理中的应用效果。现将具体情况报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2022年1月—2023年1月于本院分娩的60例产妇,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组初产妇16例,经产妇14例;年龄(29.57±2.15)岁;孕周(39.62±0.53)周;文化程度:高中及以下6例,专科14例,本科及以上10例。观察组初产妇19例,经产妇11例;年龄(29.59±2.17)岁;孕周(39.64±0.56)周;文化程度:高中及以下7例,专科15例,本科及以上8例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:所有产妇均为顺产分娩的产妇;出院后均因新生儿沐浴、脐部护理、新生儿黄疸、新生儿疾病筛查、母乳喂养、伤口护理等相关护理项目就诊;产妇对本研究内容知情,并签订同意书。排除标准:产妇伴严重精神疾病;语言、认知功能障碍;伴严重心血管疾病;合并严重妊娠并发症;不能配合或中途退出研究者。

1.3 干预方法

两组均采取常规健康宣教和出院指导,包括产妇饮食护理、卫生、功能锻炼,新生儿脐部护理、黄疸监测、满72 h返院新生儿筛查等,嘱产妇定期到医院复查。

1.3.1 对照组

在出院后自行返院复诊。

1.3.2 观察组

通过“金牌护士”线上预约平台预约护士到家护理,具体实施如下。

1.3.2.1 平台构建

1)平台设计思路。建立名为“金牌护士”的微信公众号,出院前指导产妇关注,平台设计为病人端、护士端以及运营管理端,设置预约功能。2)平台定位。延续性母婴服务项目为特需服务,耗材费依据服务实际使用结算,采取产妇自行下单自费形式支付的方式。3)护士资格的筛选和培训。选择取得主管护师职称且在产科工作>10年的护士作为上门护士,所有人员均行“上门护理相关知识”的规范化培训,经考核合格后,并为其购买医疗意外险、责任险、人身意外险。

1.3.2.2 病人端应用

要求产妇在预约平台上如实填写个人信息和地址,并预约护士上门时间,以“72 h新生儿疾病筛查”为例,产妇先用微信号或手机号登录,选择医院,填写服务对象姓名、联系电话、具体地址等详细信息,若服务对象为新生儿,可填写其监护人信息,上传被服务者就诊病历、出院小结等,最后在母婴护理栏内点击购买。

1.3.2.3 护士端应用

仍以“72 h新生儿疾病筛查”为例,护理人员接单后和产妇进行简单沟通,初步了解其护理问题,并依据目前点单需求准备相应用物,包括酒精消毒棉球、标本血片等,依照预约时间上门。首先耐心倾听产妇主诉,对新生儿精神状态、喂养及每日大小便情况进行全面评估,询问其日常喂养情况,检查其大便性质、量和颜色,询问产妇抚触护理落实情况,在后续居家护理过程中有情况随诊。

1.3.2.4 运营端管理

时刻关注平台信息,在医院微信管理群内及时提醒团队有下单需求,上门服务过程中全程语音记录、状态跟踪和实时定位监控,完成服务后填写服务满意度调查表,若产妇对服务结果不满意,立刻了解原因,及时应对处理。

1.4 评价指标

1)比较两组就诊过程中产生的综合成本,包括就诊时间、交通时间、就诊费用。2)采用简明心境量表(BPOMS)从紧张、生气、疲劳、活力、抑郁和困惑6个维度对产妇干预前和干预1个月的心理状况进行评价,各维度均由5个条目组成,采用Likert 4级(0～4分)评分法,“一点也不”计0分,“非常地”计4分,分数越低表示产妇心理状况越好。3)观察两组母婴的健康状况,统计产后出血、产褥感染、新生儿黄疸、新生儿腹泻并发症发生率。4)采用本院自行设计的母婴使用体验问卷,从服务态度、服务技术、再次选择该服务方式的意愿、平台便捷性、向周围亲朋好友推荐该方式的可能性以及整体满意度6个方面调查产妇的使用体验感,该调查表Cronbach′s α系数为0.860,重测效度为0.869,各项满分0～10分,分数越高表示产妇体验感越好。

1.5 统计学方法

2 结果

表1 两组综合成本比较

表2 两组BPOMS评分比较 单位:分

表3 两组并发症比较 单位:例(%)

表4 两组母婴使用体验感比较 单位:分

3 讨论

3.1 采用线上预约护士到家予以产妇健康指导可降低产妇就诊综合成本,一定程度上缓解“就医难”的问题,有效提升了产妇对产褥期母婴护理相关知识的了解和掌握,减轻其不良情绪,促使其以积极心理状态应对母婴护理

随着社会经济的发展及国家“三孩”生育政策的开放,人们追求更加高质量的生活水平,越来越多的家庭需要产褥期护理上门服务,且服务对象主体是年轻人,易接受新的服务模式,对上门护理也有客观需求[7-8]。本研究所示,观察组就诊时间、交通时间均短于对照组,就诊费用少于对照组,干预后BPOMS中紧张、生气、疲劳、活力、抑郁和困惑评分均低于对照组。提示线上预约护士到家可降低产褥期母婴护理综合成本,提高产妇对母婴护理相关知识的了解,有助于缓解其消极情绪。李红叶等[9]研究结果表明,构建母婴延续性居家护理“互联网+”信息平台并应用,可满足初产妇出院后居家护理时的不同服务需求,使服务更便捷,与本研究结果一致。本研究采取线上预约护士到家护理模式,充分利用微信具有即时性、互动性强等优点,构建微信预约平台,并严格筛选一批接受过专业培训、临床经验丰富的高年资骨干护士作为“金牌护士”,可保证“金牌护士”的护理服务水平、质量,为产妇提供专业、高品质的护理服务[10-12]。通过微信预约平台,能够为产妇提供及时、有效的护理服务,可减轻产妇因护理知识和技能不足而引发的焦虑、紧张情绪,改善其心理状况,充分调动产妇积极性和主动性,促使其以积极心态面对母婴护理[13-14]。

3.2 线上预约护士到家在产褥期母婴护理中的应用效果良好,有助于降低并发症发生率,改善母婴健康状况,产妇使用体验感较高。

国内医疗资源主要集中在医院,常规产后随访以产妇自行返院复诊或电话随访居多,存在时效性差、形式单一等缺陷,难以满足产妇居家护理过程中遇到的问题,护理效果一般[15-16]。本研究显示,观察组并发症发生率低于对照组,母婴使用体验感中服务态度、服务技术、再次选择该服务方式的意愿、平台便捷性、向周围亲朋好友推荐该方式的可能性以及整体满意度评分均高于对照组。提示线上预约护士可降低产褥期母婴护理并发症发生率,有效改善母婴健康,提升产妇使用体验感。产妇根据自身需要自行预约下单,以产妇的实际问题为关键点,让母婴居家就能获得专业的医疗护理及健康宣教,减少产妇育婴知识不足带来的麻烦,有效减少并发症发生风险,改善母婴健康状况[17-19]。线上预约护士上门让医护人员的贴心服务延伸至家庭,既能省去产妇在月子期间来回奔波的麻烦,还能享受到医院护理人员的专业服务,节约母婴和家属来回奔波的时间、交通成本,又能为产妇营造一个良好的产后恢复环境,提升其对“金牌护士”产后上门服务预约平台的体验感[20-21]。

3.3 局限性与展望

本研究虽取得一定效果,但选取样本量仅局限于本地区,可能对研究结果准确性造成一定影响,尚需在今后研究中扩大研究范围,并增加样本量进行深入研究,不断完善和统筹规划,以深入探讨线上预约护士到家的远期应用效果。

4 小结

综上所述,线上预约护士到家在产褥期母婴护理中的应用效果良好,可减少产妇就诊综合成本,一定程度上缓解“就医难”的问题,有效提升产妇对产褥期母婴护理相关知识的了解和掌握,减轻其不良情绪,促使其以积极心理状态应对母婴护理,有助于降低并发症风险,改善母婴健康状况,产妇使用体验感较高。