循证护理应用于风湿内科护理中的效果分析

李娟

摘要：目的 探讨循证护理应用于风湿内科护理中的效果。方法 选取2022年5月～2023年5月我院收治的102例风湿内科患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各51例。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上实施循证护理干预，比较两组临床症状改善程度、心理状态、自我效能及治疗依从性。结果 护理后，观察组关节疼痛、关节肿胀显著低于对照组，关节晨僵时间显著短于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，GESE评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总依从率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 在风湿内科护理中落实循证护理模式可显著缓解患者晨僵、疼痛，有效调节患者的心理状态、自我效能，显著提高其治疗依从性。

关键词：风湿内科；循证护理；临床症状；心理状态；自我效能

风湿内科主要收治系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎等疾病患者，大多数患者的主要症状为肌肉、关节疼痛等[1]。风湿病的病因较多，涉及感染、免疫、代谢、内分泌、遗传等，最常累及患者关节、血管、心脏和肾脏，具有一定的致残率，临床上常根据患者病情选择药物治疗或手术治疗[2]。由于风湿内科疾病的病程较长，治疗方法较多，患者需要保持良好的治疗、护理依从性才能加快疾病恢复速度，从而保障其生命健康。传统风湿内科护理无法满足患者的康复需求[3]。本研究旨在探讨循證护理应用于风湿内科护理中的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年5月～2023年5月我院收治的102例风湿内科患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各51例。对照组：男28例，女23例；年龄28～75岁，平均（49.03±4.71）岁；病程0.5～6年，平均（3.12±0.85）年；初中及以下学历10例，中专及高中学历15例，大专及以上学历26例。观察组：男26例，女25例；年龄26～75岁，平均（49.15±4.08）岁；病程0.5～8年，平均（3.41±0.94）年；初中及以下学历12例，中专及高中学历14例，大专及以上学历25例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合中华医学会风湿病学分会协会制订的相关诊断标准，经血常规等实验室检查确诊；自愿签署知情同意书。

排除标准：患有严重残疾无法正常配合；精神及神经系统疾病；合并心肝脑等严重原发性疾病；合并血液系统疾病或凝血功能障碍；临床资料不全。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理干预

主要有遵医嘱用药指导、病情监测及口头宣教等。

1.2.2 观察组在对照组基础上实施循证护理干预

（1）组建循证小组。组建由医生、护士长、责任护士等组成的循证护理小组，落实循证理念、循证护理模式等培训，提高小组成员的循证知识、护理技能，确保小组成员充分掌握循证护理方法，并需通过责任心、沟通能力、护理技能等进行评定。

（2）循证支持。将“风湿病”“心理”“疼痛”“关节功能”等作为检索关键词，查询英文数据库和中文数据库，获取相关文献资料及相似病例，筛查证据的真实性、可靠性和实用性，结合患者意愿为其制定护理方案。

（3）心理护理。护理人员应关注患者的心理变化、心理需求，主动引导患者倾诉其不安情绪，并以温和、耐心的态度与患者进行交流，以鼓励性的语言予以患者心理支持，提高患者治疗信心。

（4）认知干预。为患者系统性地讲解疾病相关知识，用易理解的方式展开健康宣教，如健康手册、视频教育、口头宣教等，使患者了解疾病发展的危险因素和正确的防范措施，主动参与自我护理，提高其治疗配合度，使其遵医嘱用药、饮食及功能锻炼。

（5）对症护理。关节疼痛可能引起患者发生关节变形和功能障碍，护理人员应指导患者通过经常变化体位和科学性功能锻炼矫正自身不良姿势，从而保护关节功能。评估患者疼痛位置、疼痛程度等，采取转移注意力、理疗等方式减轻患疼痛程度。注意皮肤的保护，提醒患者补水、防晒。指导患者正确用药，为其讲解药物的名称、作用、使用方法和剂量，并嘱其严格遵医嘱按时、按量用药，并观察用药后反应，及时处理不良反应。

（6）生活护理。指导患者保持足够的休息，建立规律的作息，保持每日充分的睡眠时间，减轻精神压力；加强患者的饮食管理，依据风湿病慢性消耗性的疾病特征鼓励患者摄入营养丰富的食物，采取适量、适时、多餐原则，忌暴饮暴食。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床症状改善程度：关节疼痛采取视觉模拟评分法（VAS）评价，0h10分，分数与疼痛成正比；关节肿胀标准：0分为无肿胀，1分为肿胀无积液；2分为肿胀有积液；记录每日关节晨僵时间。

（2）比较两组心理状态、自我效能：使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者焦虑、抑郁心理，各20个项目，每项分值为1～4分，SAS为50～100分为焦虑，SDS为53～100分为抑郁；使用一般自我效能感量表（GESE）评价患者自我效能，共10个项目，0＜20分为自我效能偏低。

（3）比较两组治疗依从性：从用药、饮食、运动、作息、卫生等方面评价，分为完全依从、部分依从和不依从。总依率=完全依从例+部分依从。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1 两组临床症状改善程度比较

护理后，观察组关节疼痛、关节肿胀得分均显著低于对照组，关节晨僵时间显著短于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组心理状态、自我效能比较

护理后，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组，GESE评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗依从性比较

观察组治疗总依从率为98.04%，显著高于对照组的84.31%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

风湿病具有发病率高、致残率高及病程长等特点，大多数患者无须住院。然而，若长时间脱离专业的监护，患者容易在不适症状、不安情绪等因素的影响下出现不利于疾病恢复的行为，影响其身心健康[4]。为促使患者的全身心改善，护理人员应从日常生活、用药治疗和功能锻炼等方面对患者进行全方位、科学的护理，提高其治疗依从性，从而减轻患者风湿疾病症状、疏解患者不安情绪。循证护理具有科学性、个性化特征，主张利用有价值、可信的护理研究对患者展开护理，通过对患者的全面评估明确相关护理问题，由护理人员结合临床检验和患者实际情况等对其实施有效的护理[5]。

本研究结果顯示：护理后，观察组关节疼痛、关节肿胀显著低于对照组，关节晨僵时间显著短于对照组（P＜0.05）。说明循证护理干预可促使患者症状消退，减轻患者疼痛、肿胀程度，缩短关节晨僵时间。循证护理对护理人员的能力提出了较高的要求，可通过培养护理人员建立行政理念，掌握循证问题、循证支持、循证观察和循证应用等能力[6]。同时，护理人员通过对风湿病患者的疾发病机制、症状表现、发展特征及患者病情变化等进行分析，提出患者需要解决的问题，如心理不安、依从性差、病情易反复和进行性发展、关节疼痛、功能障碍和治疗潜在风险等，并分析上述问题的原因，从而明确护理重点，为患者制定针对性、科学性和有实证的护理对策，从而缓解患者症状，加快其疾病恢复速度[7]。

心理状态、自我效能方面研究结果显示：护理后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，GESE评分显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，循证护理干预可疏解患者的负面情绪，提高患者自我效能。可满足患者的个性愿景和价值观需求，通过护理人员对患者进行个性化的心理疏导，从而缓解患者的负面情绪，提高其自我效能[8]。据表3数据可知，观察组治疗总依从率显著高于对照组（P＜0.05）。提示循证护理干预可提高患者治疗、生活等方面的依从性，重视患者的认知干预。通过对患者采取系统性、多元化的健康教育方式，将护理落实到患者的全方位，促使患者的治疗依从性得到提高。

综上所述，在风湿内科护理中落实循证护理模式可显著缓解患者晨僵、疼痛，有效调节患者的心理状态、自我效能，从而显著提高其治疗依从性。

参考文献

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