小儿厌食，当心功能性消化不良

于兰 邓玉华

儿童功能性消化不良是儿科常见的消化系统肠胃疾病，主要表现为食欲不振，患儿可因营养不良影响正常的生长发育。目前，医学上对儿童功能性消化不良的发病原因并没有达成共识，也没有一个非常标准的治疗方案，加上该病极易反复发作，给临床治疗带来很大的挑战。

什么是功能性消化不良

功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的餐后饱胀感、中上腹疼痛及烧灼感等症状，但无器质性疾病的一组临床综合征。

病因

胃肠动力不足

正常的肠胃为了接纳更多的食物，胃近端会发生容受性舒张，胃远端会有明显的收缩及蠕动。功能性消化不良的患儿胃部和十二指肠蠕动动力明显降低，肠胃排空时间延长，导致肠胃功能紊乱。

消化道高敏感性

消化道高敏感性主要指平滑肌及胃肠黏膜对外界刺激过于敏感，进而出现一系列功能紊乱现象。当儿童胃扩张敏感性增加，会出现各种胃部不适的症状。

胃酸过量分泌

研究发现，有一部分功能性消化不良患儿在空腹时会感觉胃部烧灼或疼痛，进食后会有所缓解。因此医学认为，功能性消化不良可能与胃酸分泌过度有关。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是慢性胃炎及十二指肠溃疡发病的重要诱因。在治疗儿童功能性消化不良时，需要检查是否感染幽门螺杆菌。

诊疗

诊断儿童功能性消化不良时，需要详细询问病史，包括进餐情况、身高体重、排便情况等，同时根据症状选择性做相关检查，包括血常规、大便化验、胃排空检查、幽门螺杆菌检查、胃镜等。对于长期治疗没有明顯效果的患儿，优先检查幽门螺杆菌，再结合症状制定个体化的治疗方案。

医生会根据患儿的具体症状和检查报告，选择合适的治疗儿童功能性消化不良药物，包括促进胃动力药物、抗酸及抑酸药物、根除HP治疗药物等。如果肠胃不适症状出现在进餐时，表示患儿肠胃动力不足，需要服用促进肠胃动力的药物，比如莫沙比利、多潘立酮等；如果患儿在空腹状态下出现不适，说明是由于胃酸分泌过多所引起的，这时可选择服用抑酸或抗酸的药物，包括奥美拉唑，碳酸镁等；如果患儿在饭前出现不适症状，且饭后加重，说明上述两种情况并存，可考虑联合服用相关药物。

预防

（1）不挑食。饮食结构应该多样化，为孩子提供种类丰富的食材，保证营养全面；禁吃油炸、生冷、腌制的食品，少吃零食。

（2）加强锻炼。多带孩子做户外运动，促进肠胃蠕动，帮助消化，有利于肠胃功能的恢复。

（3）保持轻松愉悦的心情。多陪伴和开导孩子，关注其心理问题；当孩子犯错时，不要随便责备辱骂，要掌握正确的教育方式；营造和谐美好的家庭氛围，培养孩子乐观开朗的性格。

此外，还要定期检查，了解是否存在幽门螺杆菌感染；禁止服用对胃有刺激的药物，如阿司匹林、布洛芬等。