新生儿黄疸的症状与日常护理

高燕

新生儿黄疸是指新生儿由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，可分为病理性黄疸和生理性黄疸。

新生儿黄疸的症状

若新生儿出生后皮肤和白眼珠微微发黄，1周后自行消退，为生理性黄疸，大约80%的早产儿都会出现这种情况。若新生儿出生后皮肤等各个地方呈现金黄色或橘黄色，则考虑病理性黄疸的可能，通常还会出现体温异常、精神异常、嗜睡、食欲不振、进食异常、呕吐、尖叫哭泣等异常行为，伴有贫血、大便颜色异常等现象，应及时就医接受检查和治疗。

为什么会出现黄疸

胆红素是由血液中的红细胞分解产生的一种物质。在胎儿时期，母体的肝脏会处理掉大部分胆红素，因此胎儿的血液中胆红素水平相对较低。但出生后，新生儿的肝脏系统尚未发育完全，肝脏机能相对较弱，肝脏需要适应处理更高水平的胆红素，可能会出现生理性黄疸。

而病理性黄疸的症状较为严重，主要原因有胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆红素的排泄障碍等。

新生儿黄疸的护理

在自然光线下，父母可以对新生儿的皮肤颜色进行观察。如果仅仅是面部微黄，其他部位无异常现象，为轻度黄疸；如果躯干部分也呈微黄色，则为中度黄疸；如果发黄程度较重，四肢和手足心均出现了黄色，则为重度黄疸，需及时去医院治疗。此外，还可以通过大便颜色判断黄疸类型。如果大便仅仅是微黄，且不染尿布，1周自行消退，为生理性黄疸；如果大便呈陶土色，考虑胆道出现问题，可能是病理性黄疸。

新生儿出现黄疸期间，需要充足的水分，通过大量排尿促进胆红素的排出，降低黄疸。同时，还需要根据黄疸程度补充糖分和热力，如在新生儿喝水时加入一些葡萄糖；每天早上10点钟左右带出去晒晒太阳，尽可能大面积晒到新生儿皮肤（要保护好眼睛），以补充热力。

新生儿黄疸的治疗

生理性黄疸

生理性黄疸持续时间一般不超过2周，不会对新生儿产生危害，在喂水、补充葡萄糖、晒太阳等方法不起作用时，可尝试停止母乳喂养，因为黄疸的来源有可能是母乳。如果黄疸指数下降且症状较轻，可以恢复母乳喂养。只要新生儿能正常吃奶，没有发热、大便变白等情况，可在家观察即可。如果黄疸指数过高，则需要停止母乳喂养，更换其他配方奶。

病理性黄疸

病理性黄疸的治疗取决于胆红素水平。如果胆红素水平很高，可能会对新生儿的大脑造成损伤导致核黄疸，这是一种严重的并发症，需要住院治疗。临床通常会采取以下治疗方式：

（1）光疗。通过使用蓝光光疗机向新生儿的皮肤照射蓝色光，可以降低胆红素水平，一般持续2～4周。（2）換血。如果胆红素水平很高，医生可能会建议进行换血，将胆红素替换为胆红素分解的物质。（3）药物治疗。对于严重的病理性黄疸，可能需要使用药物治疗，促进胆红素的代谢和排泄。