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6个问题带您了解子宫息肉

2024-01-20卢颖莹

家庭医药 2024年1期
关键词:宫腔宫腔镜息肉

卢颖莹

子宫息肉是临床上常见的妇科疾病,可分为子宫内膜息肉和宫颈息肉。这两种息肉都是引起异常子宫出血和不孕的常见原因。

宫颈息肉是由于炎症长期刺激导致宫颈管黏膜局部增生,子宫排异使增生的黏膜组织凸向颈管口而形成的。子宫内膜息肉则是由于子宫内膜腺体和间质过度增殖,在子宫内膜表面形成瘤体。这种息肉可发生在宫底、宫腔两侧、宫腔前壁和后壁以及宫角等各个部位,其中以宫底最为常见。

子宫息肉可能是单个或多个,通常较小,直径从几毫米到几厘米不等;可以带蒂或是无蒂,无蒂的息肉呈现宽基底的舌状或是卵圆形肿物凸入宫腔;表面一般光滑,切面实性或是有小的筛孔,质地较硬韧。

据相关医学统计数据显示,子宫息肉患者中,约30%是由炎症引发,15%由内分泌紊乱引起,15%由病原体感染引发。极少数病例则与女性体内激素失衡、基因突变以及激素类药物的治疗有关。此外,绝经、年龄增长、肥胖、高血压和糖尿病也是子宫息肉的高风险因素。

一般情况下,子宫息肉多为良性。多数患者无明显症状,但少数因息肉较大或多发性可能出现以下症状:

肿物脱出 宫颈息肉过大或子宫内膜息肉蒂长时,阴道口可观察到红色肿物脱出。摩擦挤压等外力可能导致组织破溃出血,甚至恶变。

白带异常 患者可能出现白带增多、带血丝。若息肉发生溃疡、感染、坏死,可产生血性或脓性白带。约2.2%的子宫内膜息肉患者伴有阴道流液症状。

子宫异常出血 小的子宫息肉可能引起部分患者经间期、同房后或运动后阴道分泌物夹杂少量血丝。息肉较大、多發性或合并急性感染期,女性可能出现频繁阴道出血,经量突然增多,经期延长,淋漓不止。极少数甚至出现大出血,需紧急就医。老年朋友绝经后也可能出现阴道流血,需注意体检。过度劳累、压力过大等情况也可能导致阴道出血现象频繁或加重。

不孕或流产 宫颈息肉可能阻碍精子进入宫腔与卵子结合,导致不孕症;较大的或多发性的子宫内膜息肉可能影响受精卵着床种植,胚胎发育受阻,进而引起不孕不育或流产等疾病。

妇科检查 常规的妇科检查可以发现宫颈外口的息肉。当患者发生感染引发急性炎症时,宫颈会出现充血、水肿和糜烂等症状,同时伴有接触性出血和疼痛。患有慢性宫颈炎的患者,其宫颈会呈现不同程度的肥大、腺体囊肿或组织外翻等情况。

超声检查 彩色多普勒超声检查对子宫内膜息肉的敏感性高达86.5%,但对宫颈息肉的检出率低于60%。因此,它是诊断子宫内膜息肉的重要辅助手段。阴道超声检查能够确定息肉的位置、数量和大小等信息,进而观察其病变状况,为实施诊疗工作提供依据。月经干净后3~7日,子宫内膜相对比较薄,是超声下发现息肉的黄金时期。

宫腔镜检查 是检查子宫内膜息肉的最佳方式,可以直观地观察宫腔内部环境,进一步明确子宫内膜息肉的状态和大小。此外,利用宫腔镜还可以在直视下对可疑病变组织进行活检。

病理检查 子宫息肉由子宫内膜组成,表面覆盖着一层立方上皮或低柱状上皮。由于蒂部狭窄,血液供应减少,息肉容易发生变性。摘除息肉后进行病理检查,可以明确其良恶性。

治疗子宫息肉,需根据患者的年龄、临床症状、生育要求、息肉性质和生长速度等因素综合考虑,进而制定方案。以下是临床常用的方法:

期待治疗 6.3%~27%绝经前无症状子宫内膜息肉(直径<1cm)可于1年内自然消退,因此,对于无症状、无恶变高危因素、息肉直径<1cm的绝经前子宫内膜息肉患者,可暂时不加干预,定期观察随访即可。

药物治疗 对于有症状表现的子宫内膜息肉,可采用药物治疗。但治疗周期较长,且效果因个体差异而异。常用的药物包括孕激素类和促性腺激素释放激素激动剂等,这些药物可以缩小息肉面积,缓解出血症状。然而,一旦停止服用药物,症状可能会反复发作。因此,患者应结合医生建议,选择与自身状况相适应的药物治疗。

手术治疗 是治疗子宫息肉最有效的方式。常见的手术方法有宫颈息肉摘除术和宫腔镜下息肉切除术。其中,宫腔镜下息肉切除术具有创伤小、恢复快的特点,适用于有典型症状、存在癌变隐患、息肉直径大于1.0cm、多发息肉或不孕患者等。手术后应进行抗感染治疗。不过,手术需要注意以下几点:(1)伴有炎症时,先控制感染再实施手术;(2)伴有出血情况时,应给予止血治疗;(3)该疾病容易复发,手术后应每3个月复查1次。

对于40岁以上的患者,如果伴有明显的临床症状,且经上述治疗不能根除或经常复发者,可考虑全子宫切除术。

据最新资料显示,子宫息肉发病率介于7 . 8 %~3 4 . 9 %,而且切除后的复发率为2.5%~43.6%,并且随着时间的推移复发率会不断上升。因此,术后也要遵医嘱定期随访。使用孕激素类药物、口服避孕药等对预防子宫内膜息肉的复发有一定作用。

首先,女性朋友在日常生活中,应保持外阴部的清洁卫生。每晚用温水清洗,并尽可能淋浴,以预防阴道炎和降低子宫息肉风险。同时,要勤晒被褥,穿棉质内裤并定期更换和消毒,防止感染。

其次,女性朋友应学习相关知识,科学认识妇科疾病,避免高危因素,做好日常预防。定期体检,及时了解身体状况,早发现、早诊断、早治疗合并疾病,可减少子宫息肉风险。患病时,应及时就医,防止病情恶化。

第三,要制定合理的饮食方案,多吃富含优质蛋白的食物如鸡蛋、瘦肉和牛奶,配合新鲜蔬菜水果,补充营养,提高免疫力。子宫息肉患者应坚持清淡饮食,少食生冷、高糖高油和辛辣刺激食物,预防复发。

最后,要注意改变不良生活习惯,保持良好的日常管理。比如,保持科学的作息规律,避免熬夜,保证充足睡眠;劳逸结合,避免过度劳累,保持积极心态;坚持运动锻炼,如散步、跑步、游泳、健身操、太极拳等,以分散注意力,缓解消极情绪,控制体重,提高身体素质。

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