母乳喂养，宝妈准备好了吗

徐丽琴 龚燕岚 何珏

母乳是婴儿最理想的天然食物，母乳中含有丰富的营养素、免疫活性物质和水分，能够满足0～6个月婴儿生长发育所需全部营养。此外，母乳喂养还可以降低婴儿患感冒、腹泻、肺炎等疾病的风险，促进婴儿体格和大脑发育，减少母亲产后出血、乳腺癌、卵巢癌的发生风险。所以，建议纯母乳喂养至少4～6个月。如果有条件，尽可能母乳喂养到2岁，但孩子在6月龄左右要开始添加辅食，以补充营养，让孩子逐渐从吃乳汁过渡到吃食物。

母乳喂养的优点很多，但能纯母乳喂养的妈妈却并不多，不是妈妈们不想坚持，而是纯母乳喂养的种种困难从一开始就令新手妈妈们望而却步。想要母乳喂养成功，建议新手妈妈们可以尝试以下几点：

初乳在女性怀孕16周左右就开始产生。分娩后，随着孩子不断吸吮母亲乳房，刺激母亲体内分泌催乳素和催产素，这两大激素能有效促进乳汁分泌和排出。如果孩子出生后，母亲未立即哺乳而是等着下奶，将导致乳汁分泌减少和乳房肿胀，还会干扰母亲及孩子的一些本能行为。正确做法是分娩后即开始母乳喂养，遵循不定时、不定量哺乳的按需喂养原则。

宝妈可以采用不同的喂奶姿势，但无论采取何种姿势，宝妈都要放松，可借助枕头、靠枕支撑其背部、腰部、手臂等。

（1）摇篮式：最简单易学也是最常用的方法，要点是用肘关节托住宝宝的头部；

（2）橄榄球式：将宝宝放于腋下，可以用一个枕头支撑宝宝的身体，这种方法很适合双胎宝宝，而且橄榄球式对腹部的压力小，也很适合剖宫产术后的宝妈；

（3）交叉式：用前臂支撑起宝宝的身体，用手托住宝宝的头颈部，这种方式适合小早产儿和低出生体重儿；

（4）侧卧式：妈妈和孩子都取侧卧位，面对面，这种方式适合剖宫产术后的母亲。

必须掌握的原则是，婴儿头和身体呈一条直线，头颈部得到良好的支撑。要明确的是，婴儿不是吸吮乳头，而是将乳头和乳晕下面的乳房组织含进嘴里形成一个“长奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴”的1/3。完成喂奶后，不要把宝宝马上平放，应将宝宝竖直抱起，头靠在妈妈肩上，轻拍背部，排出胃里的空气，防止溢奶。

新生儿的睡眠时间会比较长，这是一种正常的生理现象，而且新生儿生长发育不够完全，消化功能相对较弱，在进食后可能需要很长一段时间才会消化，然后感觉到饥饿。一般情况下，新生儿进食后大概需要3个小时完全被消化，如果新生儿睡觉的时间没有超过3个小时，则无需叫醒，属于正常的现象。如果新生儿睡觉的时间已经超过了3个小时，应及时叫醒吃奶，以免影响补充能量，影响新生儿的生长发育，同时还能够避免新生儿醒来时出现严重的哭闹。

大部分新手爸妈可能将宝宝哭泣当作哺乳的信号，但这是哺乳最晚期的信號。宝宝饥饿时会有如下表现：张嘴，吮吸手指、嘴唇或舌头；从睡梦中醒来，转动头脑，好似在寻找乳房；身体活动增多，呈现烦躁、哭闹等不安状态。宝爸宝妈们应在发现信号时尽快做出回应，否则宝宝开始哭闹，已经是表达饥饿信号的最后一招。当宝宝哭闹严重时，宝妈可将其安抚到平静状态再哺乳，如皮肤接触、怀抱、温柔的摇动等。

判断母乳喂养是否充足，可以参考以下几点：

（1）宝宝每天能够得到8～12次较为满足的母乳喂养；

（2）哺喂时有节律地吸吮，并可听见明显的吞咽声；

（3）出生后最初2天，每天至少排尿 1～2次；

（4）如果有粉红色尿酸盐结晶的尿，应在生后第3天消失；

（5）从出生后第3天开始，每24小时排尿应达到6～8次，或者如果每天能尿湿5～6个纸尿裤，就说明已经吃饱；

（6）出生后每24小时至少排便3～4次，每次大便应多于1大汤匙；

（7）出生第3天后，每天可排软、黄便4～10次，也可通过称量摄乳前后的体重来判断，但通常情况下不需要这样做；

（8）体格生长可用来判定一段时期内（2周至1个月）的母乳是否充足。

建议给宝宝定期测身长、体重、头围，标记在成长曲线上，就可通过其生长状况，判断母乳量是否充足。

乳汁在乳腺腺泡内产生，自远端向乳头方向经末端乳管向主乳管流动，最终自乳孔排出。哺乳期乳腺炎好发于产后3～4周，宝妈会出现涨奶的现象。目前民间常见使用的手法按摩是通过对乳房病灶局部加压，间接作用乳腺导管，极易造成乳管的管壁损伤，使管壁粗糙，反而易导致反复的乳汁淤积，严重时出现乳腺脓肿。发生乳汁淤积时，最重要的方法是频繁有效的进行乳汁移出，亲喂是乳汁移出的最佳方式，可以调整不同姿势后哺乳。若无法亲喂可配合手挤奶或吸奶器吸出。

有需要的宝妈可学会“6步奶结疏通法”，具体操作步骤如下：（1）取坐位，常规洗手，备干湿适中的消毒毛巾1～2块，可放置普通塑料桶用于盛接乳汁；（2）疏通出口，右手持毛巾，左手食指、拇指将乳头固定翻开，用毛巾清理表面奶渍、奶栓小白点、脱落表皮等，清洁乳头确保乳汁出路通畅；（3）提捏乳头，食指、拇指分别从上下、左右各个方向提捏乳头，一边清洁一边提捏，检查乳孔是否通畅、奶线是否增多；（4）推压乳晕，缓解乳晕区压迫，使乳孔流量增多、奶线增粗；（5）推捋积乳，食指、中指由乳根向乳头方向逆反射状均匀推捋，力量由轻到重、由外及内；（6）检查残余，右手检查左乳，左手检查右乳。食指、中指、无名指全面检查双侧乳房，如有残余奶结酌情行2次手法治疗，每次时间为6～10分钟，每日1～2次，2～4天观察疗效。此外，还可以通过中医的手段如中药外敷、穴位按摩等方法来缓解。

要想乳汁分泌旺盛并营养成分优良，宝妈的热能及营养素也需要相对适当增加，所以每日应多吃几餐，以4～5餐较为适合；蛋白质要达到每日80克左右，优先选择瘦肉、家禽、鱼、蛋和大豆等。如果宝妈膳食中的钙摄入不能满足需要时，可能出现腰酸腿疼、肌肉痉挛等症状，所以饮食中应增加牛奶等含钙丰富的食物。另外，宝妈产后因大量出汗和泌乳，需水量增加，适量喝一些汤水是有益的。因哺乳和照顾婴儿，宝妈的体力消耗较大，除了平时注意合理膳食，还可进行适量的身体活动及锻炼，增加白天的休息时间，并保持乐观积极地心态。如果少奶或无奶，千万不要轻易放弃，不妨请医生推荐一些催乳特餐或药膳。

母乳喂养，短则数月，长则数年，其中的苦乐一言难尽。母乳喂养是一门需要学习的技能，并在不断学习和实践中逐渐完善。家人的支持，宝妈自身的信心、耐心、恒心，才能使宝宝获得源源不断的母乳。