心律失常，到底算不算心脏病

刘宝鑫 骆家晨

可以说，每个人在其一生中均可发生心律失常，较常见的有窦性心动过速、窦性心动过缓和室性早搏等，只是发生的年龄、时间、种类、持续时间、伴发症状的轻重等不同而已。此类心律失常可能是由于过度劳累、吸烟饮酒、精神紧张、剧烈运动等原因造成，在休息后可自行恢复，一般不会危害生命健康，因而不需要特殊治療。

既然每个人都会发生心律失常，那么心律失常到底算不算心脏病？其实，除了上述生理因素会引发心律失常，还有很大一部分心律失常则是由病理性因素所引发，如冠心病、心肌炎、风湿性心脏病、病态窦房结综合征、二尖瓣狭窄、二尖瓣脱垂、心力衰竭等都会引发恶性心律失常，导致心脏无法担负泵血重任，进而导致全身重要器官缺血、缺氧，因此需要引起重视。

临床上，确定某种心律失常是否需要治疗，需要客观评估该心律失常对人体的危害程度和紧急性。通常评估包括以下几个方面：

心率快慢 一般来说，心脏每分钟跳动40～160次，就能够满足人体代谢的基本需求；低于40次或高于160次，将引起明显的血流动力学改变和临床症状，并增加心血管事件的发生率。

心律失常持续时间 心律失常持续的时间越长，对人体的危害就会越大。比如，持续的心动过速会引发心肌病、心衰，甚至死亡。

房室分离 心律失常发生时如果存在房室分离（心脏中存在2个起搏点，分别控制心房与心室，导致心房与心室的激动、跳动完全互不干扰，出现房室之间的脱节），则对人体的影响明显较大。

心脏结构与功能是否正常同一种心律失常，在伴或不伴器质性心脏病的情况下会产生不同的影响。

前面3点，可以通过心电图、24小时动态心电图的监测来评估；第四点则可通过超声心动图检查来评估。

经检查，对于症状较严重、危及生命的心律失常，临床倡导要积极治疗，方法包括药物、非药物和手术。药物治疗是首选，服用抗心律失常药物可以调节心脏节律，缓解症状。非药物治疗则包括心脏康复、心理疗法和生活习惯的改变等。手术治疗主要有射频消融术和心脏起搏器植入术两种方式。射频消融利用高频率电流破坏异常心肌组织，恢复正常心律；心脏起搏器植入术则是在胸部植入一种能监控并调整心率的微型电子器件。

当然，对于一些暂时不需要治疗的心律失常也不能忽视。因为同一种心律失常可能存在明显的个体差异，有些心律失常对人体的危害有累积效应，还有些心律失常可能在不断发展之中。因此，即使心律失常暂无需治疗，也要充分重视，密切监测，同时患者在生活中注意以下事项：

（1）保持规律的作息习惯，建议每晚保持7～9小时的睡眠，尽量在晚上10时前睡觉，避免熬夜；

（2）保持心情平和，避免情绪波动过大，可以通过一些放松技巧，如通过冥想、深呼吸、听音乐等方式缓解压力。

（3）保持低盐的饮食习惯，同时应控制饮食总量，避免过饱，避免饮用咖啡、浓茶、可乐等兴奋性饮料。

（4）坚持每天进行散步、太极拳等低强度运动，但要控制每次运动的时间，以不超过30分钟为宜。

（5）学会给自己把脉，观察心跳是否整齐，以及每分钟跳动的次数多少次，特别是在感觉心慌不适时。这些信息可以帮助医生判断病情。