腰背肌筋膜炎――老年人经常性腰背痛的原因

李广州

70岁的王大爷已经从单位退休10年，平素身体健康。1周前王大爷起床时出现腰背痛，并伴明显的肌肉紧张不适，稍微活动后疼痛症状获得缓解。王大爷觉得自己属于“腰扭伤”，于是在疼痛部位抹了跌打损伤药酒。然而，随着时间的推移，王大爷腰背痛的症状非但没有缓解，还有加重的趋势，同时伴有背部酸胀、麻木，在早上起床时或弯腰劳动后加重，活动后稍微缓解，一般在下午时腰背部疼痛不适。在家人的陪同下，王大爷来到医院骨科门诊就诊，骨科专家给他问诊、查体后考虑诊断 “腰背肌筋膜炎”可能性大。在完善脊柱核磁共振（MRI）检查后，诊断获得证实。

腰背肌筋膜炎又称腰背肌纤维织炎，是骨科临床上的一种常见病、多发病，其病因多由慢性劳损、长期处于不良或不准确姿势、胸腰椎外伤及潮湿寒冷引起的腰背部肌肉、肌腱、韧带及筋膜等软组织结構产生的非特异性慢性炎症性疾病，且可并发于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、椎体骨质疏松症及骨质疏松压缩骨折等患者。

常见的病因包括：

1.外伤史：由于撞伤、扭伤等，腰背部肌肉、筋膜受损伤后，未及时治疗或治疗不彻底，迁延而致病；

2.不良生活习惯和职业史：如长期保持单一姿势，包括久坐久站，持续性负重，过度劳累等；

3.疾病史：一些老年人常见脊柱病变，如胸腰椎压缩骨折和腰椎滑脱等；

4.环境因素：长期处于寒冷、潮湿的环境。湿冷可使肌肉血管收缩、缺血、水肿，进而引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎。

老年人由于脊柱退变明显，腰椎管狭窄症、椎体骨质疏松症及骨质疏松压缩骨折的发生率高，因此老年患者罹患腰背肌筋膜炎的概率高。在2022年一项东南大学附属中大医院发布的研究显示，1182例骨质疏松压缩骨折的患者中合并腰背肌筋膜炎患者532例，发生率高达45.01%。

典型的腰背肌筋膜炎临床表现包括反复发作的腰背部疼痛、局部僵硬或痉挛以及背部酸胀等，一般晨起时加重，休息后缓解；由于该疾患有病程长和症状反复的特点，如果不能得到有效诊治，可严重影响正常生活和工作。

不过，老年朋友即使患了腰背肌筋膜炎也不用太过担心。一般情况下，该病经正规治疗后预后较好。常见的治疗方法包括：

1.物理治疗，如热疗、红外线治疗、微波治疗等。

2.药物治疗，最常用的非甾体类消炎止痛药，如塞来昔布和双氯芬酸钠缓释片等，该类药物可以有效缓解炎症反应和疼痛症状，但不宜长时间服用；其他还包括一些解除肌肉痉挛的药物，如盐酸乙哌立松片等。

3.中医治疗，如推拿，可以使腰骶部周边痉挛肌肉得到松解，从而改变腰背部肌肉高肌张力的状态，修复腰背肌肌纤维被破坏的柔韧性和弹性，又能促进微循环和炎症吸收。另外还可采取拔罐疗法和针灸治疗。

简言之，腰背肌筋膜炎的治疗方法多样，应在医生的指导下选择合理方案。

预防腰背肌筋膜炎的措施则包括：注意防寒保暖，空调温度不应过低，避免寒冷刺激；在运动时注意合理、科学的运动，减少过度的负重活动，避免外伤，发生急性腰扭伤时，及时就医；避免长时间保持一个姿势，避免久坐久站；此外还要做到控制体重、均衡饮食。