精细化管理在医用耗材规范化管理中的应用价值探析

焦进保 麦烨映 中山市第二人民医院 （广东 中山 528400）

内容提要： 目的：探讨精细化管理在医用耗材规范化管理中的应用价值。方法：2022年1月～12月在本院开展医用耗材精细化管理工作，以2021年1月～12月传统管理模式期间为对照，分析精细化管理对医用耗材的每月储存情况以及错误事件发生率的影响。结果：精细化管理组的每月医用耗材库存量种类、规格种类少于传统管理模式组，库存资金总额低于传统管理模式组，库存面积小于传统管理模式组，差异有统计学意义（P＜0.05）；精细化管理组的医用耗材过期、医用耗材导致的医患纠纷、发票与物品不对应发生率均低于传统管理模式组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：精细化管理可提升医用耗材规范化管理效果，有利于使医院的资金流通率提高。

随着医疗卫生管理体制的改革工作持续推进，在市场经济的基础上，开展医疗行为管理工作时，要对成本控制引起高度重视，对医疗资源的配置起到持续优化的作用，使患者承担的医疗费用降低[1]。患者在接受治疗的过程中，医用耗材是其支付费用的重要组成部分，若不具备较高的医用耗费管理水平，则会使医用耗材发生过度使用以及浪费的情况，从而影响医疗成本核算与诊治活动的顺利开展。因此在医院内开展应用医用耗材规范化管理工作时，如何将管理的效率持续提高，是医院管理人员关注的重点内容[2]。精细化管理属于一种理念与文化，其是将尽可能降低管理占用的资料以及减少管理成本作为目标的一种管理模式，在多个行业管理中均取得不错的应用效果[3]。但对于精细化管理在医用耗材规范化管理中的应用效果，还需要开展更多的研究[4]。本次研究对于2022年在本院开展医用耗材精细化管理工作，探讨精细化管理在医用耗材规范化管理中的应用价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本院是一所三级医院，共有科室16个，手术室3间，医疗耗材每月费用为208万元左右。2022年1月～12月在本院开展医用耗材精细化管理工作，以2021年1月～12月传统管理模式期间为对照。均为同一批医务工作人员进行管理，其中男8例，女5例，年龄22～42岁，平均（31.50±6.50）岁。

1.2 方法

精细化管理方法：①将医用耗材管理制度进行建立与完善：将医用耗材管理部分之间的合作加强，对医用耗材的全程常态机制予以建立，涉及采购、配送、库存、使用与跟踪分析。医用耗材采购部门在采购时，要参考临床的需求来确定采购量，检查供应商的资质是否完善，使医用耗材的采购工作得到全程监督，保障采购管理的各个环节均可得到追溯；财务部门要分析医用耗材采购的必要性，同时对医用耗材的流动状态、费用控制和使用率要进行管理，对限额的财政预算与完善的预算安排进行制定，避免医用耗材出现浪费的情况；监督部门要对医用耗材的管理工作开展全程考核，避免科室出现不合理使用医用耗材的情况。定期组织医用耗材管理人员参加培训，增强其对医用耗材管理的相关法律法规掌握度；②将医用耗材的信息化管理水平提高：将医用耗材的信息化管理进程加快，使医用耗材管理人员能够高效利用信息化手段，来开展医用耗材管理工作。与医院信息科合作，建立医用耗材管理系统，将目前已有的医用耗材库存进行清点，对初始化库数据进行建立，每类耗材在首次入库时，要将其全部资料录入到管理系统中，包括品名、批号、数量、有效期、合格证、申领与使用情况等。实时更新全部的医用耗材库存信息，要对高值医用耗材与低值医用耗材进行区分，在对数据进行录入时，要进行分类快速录入，将历史存档数据工作做好，使医用耗材的使用可追溯性得到保证，为医用耗材的采购提供依据；③将严格的医用耗材采购管理质量标准进行制定：动态监控医用耗材的使用情况，医用耗材采购部门要将科室每月的用量与种类进行统计，要细化至医用耗材的型号与规格；对科室申领的医用耗材的规格、品种、数量与领取时间等信息进行精确统计；对库存的医用耗材的数量开展登记分类，包括库存不足、库存适量以及库存超量的医用耗材品种、型号、价格、数量、有效期等；参照科室的使用量、库存量、需求量与医用耗材的基本信息，来对采购工作进行调整；④统计账目和信息反馈：每日将医用耗材的使用情况进行录入，对医用耗材仓库业务台账予以建立，对医用耗材的进出库情况进行监测，保障各批次医用耗材的进库、存放和出库能够按照时间有序开展。每次整理结算账目，依据医用耗材的库存情况，对采购计划进行制定，开展动态管理，将医用耗材的库存积压减少，使医用耗材的库存资金得到节约。每月在对医用耗材的库存与使用情况进行统计后，对外挂报表予以制作，从而实现管理信息反馈，便于对全部供应链情况进行了解，做出更为科学的管理决策；⑤对紧急供应系统予以建立：通常情况下，医院建立的合作供应商，每日根据正常的供货量进行送货，为避免出现医用耗材供应不及时的情况，对紧急供应系统予以建立。选择具备良好信誉的厂商作为紧急供应商，当库存中的某类医用耗材的存量低于最小库存量时，将紧急供应系统启动，及时对医用耗材进行补充。若库存中的某类医用耗材的库存量超过最大库存量限值，则通知供应商将供应量减少。

1.3 观察指标

①两组每月医用耗材库存量种类、规格种类、库存资金总额与库存面积；②两组医用耗材漏收费、医用耗材导致的医患纠纷、发票与物品不对应的发生率。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组每月医用耗材库存量种类、规格种类、库存资金总额与库存面积比较

精细化管理组的每月医用耗材库存量种类、规格种类少于传统管理模式组，库存资金总额低于传统管理模式组，库存面积小于传统管理模式组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组每月医用耗材库存量种类、规格种类、库存资金总额与库存面积比较(±s)

表1.两组每月医用耗材库存量种类、规格种类、库存资金总额与库存面积比较(±s)

组别医用耗材库存量种类(种)规格种类(种)库存资金总额(万元)库存面积(m2)传统管理模式组1085±60 1693±118 56.35±3.25 815.65±50.25精细化管理组664±45 1025±106 35.20±2.80 615.25±22.68 t 16.685 22.457 12.324 10.578 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 两组医用耗材漏收费、医用耗材导致的医患纠纷、发票与物品不对应的发生率

精细化管理组的医用耗材过期、医用耗材导致的医患纠纷、发票与物品不对应发生率均低于传统管理模式组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.两组医用耗材漏收费、医用耗材导致的医患纠纷、发票与物品不对应的发生率

3.讨论

在医用耗材的管理工作中应用精细化管理，通过对计算机技术进行应用，对管理信息监测系统进行建立，可更为简便与集中的控制医用耗材的流通情况，由此使医用耗材的管理流程更为标准与规范，可使医用耗材的库存量保持在合理范围内，能够满足医院的日常工作需求，同时避免医用耗材出现过量堆积，造成库存费用提高[5-8]。对于医院医疗工作中需要用到的复杂多样的医用耗材，精细化管理属于有效的管理措施[9]。

本研究中，精细化管理组的每月医用耗材库存量种类、规格种类少于传统管理模式组，库存资金总额低于传统管理模式组，库存面积小于传统管理模式组，表明在医用耗材规范化管理中应用精细化管理，在保障医院临床工作顺利开展的基础上，可使医用耗材的库存量减少，降低库存的资金总额，缩小库存面积，有利于降低医院的运行成本[10]。分析原因，在应用传统管理模式对医用耗材实施管理时，会导致多种问题出现，如未能根据临床的需求来进行合理采购，导致医用耗材出现过大的库存量，以及在对医用耗材进行使用时，出现严重浪费的情况[11]。通过信息管理系统，来开展医用耗材的管理工作，可根据具体的医用耗材需求以及实时的医用耗材库存量，来调整医用耗材的采购量，从而实现医用耗材的合理管控目的[12]。相较于传统管理模式，精细化管理在应用的过程中，存在着诸多的优点，包括：首先可对医用耗材的出入库以及临床使用情况进行实施掌握，由此防止出现采购不合理以及浪费的情况，不但与医用耗材的特点相符，同时也能够使医用耗材的质量与安全得到保障，使其在有效期内能够被使用，将医院的运营风险明显降低。其次信息管理工作的实施，可将医用耗材的库存量降低，对于减少医院在医用耗材库存方面的支出，可起到积极作用。最后是精细化管理工作的开展，可将库房管理工作变得更为简单，动态化调整医用耗材的存量，防止出现耗材积压过期的情况，使医院的管理效率得到有效提升[13-15]。

本研究中，精细化管理组的医用耗材过期、医用耗材导致的医患纠纷、发票与物品不对应发生率均低于传统管理模式组，表明在医用耗材规范化管理中应用精细化管理，可减少医用耗材过期、医用耗材导致的医患纠纷、发票与物品不对应的情况出现。精细化管理的应用，可将错漏账的情况减少，防止出现不必要的损失和医疗纠纷。在开展传统管理时，由于未能实现高度的精细化管理，因此可能出现医用耗材过期、发票和物品不对应等情况，在对精细化管理模式进行应用后，将管理手段予以改进，从而使医用耗材能够落实先进先出，减少医用耗材过期的情况，使医院承受的不必要损失减少[16]。同时在对信息管理系统予以应用后，患者能够对自身使用的耗材有更为清晰的了解，将医疗收费的透明度提高，使患者的知情权得到维护，避免由于信息不对称引发医患隔阂，有利于建立更为和谐的医患关系[17]。当由于医用耗材的使用而导致患者出现不良反应时，通过信息管理系统，能够对医用耗材的供应商与生产厂商进行追溯，当生产厂商由于质量需要，需要对植入性医用耗材产品进行召回处理时，信息管理系统能够对使用过产品的患者信息进行收集，从而由此使医疗机构能够做到准确的举证[18]。

综上所述，精细化管理可提升医用耗材规范化管理效果，有利于使医院的资金流通率提高。