二氧化锆全瓷冠在口腔修复中的应用研究

宫婷婷 天津市泰达医院 （天津 300457）

内容提要： 目的：探讨二氧化锆全瓷冠在口腔修复中的应用效果。方法：选取2022年2月～2023年2月本院收治的94例口腔修复患者，将其分为两组，观察组47例，应用二氧化锆全瓷冠进行口腔修复，对照组47例，应用钴铬合金烤瓷冠进行口腔修复。结果：观察修复体完整率、边缘密合率，观察组均比对照组高，观察修复体脱落、食物嵌塞、修复体存在颜色、继发龋发生率，观察组均比对照组低，差异明显，P＜0.05。观察咀嚼功能及牙龈指标变化，修复前两组指标对比无差异，P＞0.05。修复后两组均改善且有差异，P＜0.05。观察组中，Fg检出率为8.51%，Fn检出率为6.38%，Tf检出率为8.51%，Pi检出率为10.64%，Aa检出率为6.38%。对照组中，Fg检出率为17.02%，Fn检出率为19.15%，Tf检出率为17.02%，Pi检出率为21.28%，Aa检出率为14.89%。两组检出率对比，P＜0.05。修复后，观察组的牙齿美学评分比对照组优，P＜0.05。结论：在口腔修复中应用二氧化锆全瓷冠能够提高患者的修复效果，增强咀嚼力，并且改善患者的牙齿美学效果。

口腔修复是一种恢复和修复口腔结构、功能和美学的治疗方法，涉及修复牙齿、修复牙列和修复颌面结构，旨在恢复患者的口腔功能和外观[1]。口腔修复的目的是改善口腔健康和功能，提高患者的咀嚼、言语和面部外观。口腔修复可以解决多种口腔问题，包括牙齿缺失、牙体缺损、牙齿畸形、咬合异常以及颌面结构的缺陷等。口腔修复可以使用不同的材料和技术进行，包括烤瓷修复、全瓷修复、金属陶瓷修复、树脂修复和种植体修复等[2]。具体的修复方法取决于患者的口腔情况、修复的部位、美学要求以及医生和患者的共同决策。口腔修复的优势在于恢复口腔功能，如咀嚼和言语功能的改善，提高患者的自信心和生活质量，还可以防止牙齿移位、牙龈疾病的进展以及颌面骨质的丧失[3]。现选取本院收治的口腔修复患者，对其应用二氧化锆全瓷冠修复的情况回顾分析，并总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2022年2月～2023年2月本院收治的94例口腔修复患者，将其按照随机数字表法分为两组，观察组47例，其中男性23例，女性24例；年龄41～65岁，平均（52.34±2.56）岁；缺损类型：折断21例，龋坏12例，磨损9例，劈裂5例。对照组47例，其中男性25例，女性22例；年龄43～67岁，平均（51.54±2.38）岁；缺损类型：折断20例，龋坏11例，磨损10例，劈裂6例。两组一般资料对比，无差异，P＞0.05。

诊断标准：①牙齿缺失，包括单颗牙缺失、多颗牙缺失和全口无牙等情况；②牙体缺损，包括龋齿、牙折、牙髓病变和牙体缺损等。

纳入标准：①符合《临床口腔医学疾病诊断与治疗》相关的诊断标准；②需进行冠修复；③邻牙牙周健康状况良好；④对本研究依从性高[4]。

排除标准：①合并口腔颌面部感染或者其他严重疾病；②合并严重的牙齿畸形；③合并严重脏器损伤；④合并慢性呼吸系统疾病；⑤1个月内应用过抗生素、抗凝药物等进行治疗；⑥合并精神障碍，无法正常交流与沟通。

1.2 方法

观察组应用二氧化锆全瓷冠进行口腔修复。①口腔检查和评估。审查患者口腔健康状况，包括牙齿的龋齿、牙龈的炎症或出血等。评估患者的牙体准备的可行性，考虑患者的牙体情况、牙根残余长度和牙槽骨的状况等；②牙体准备。通过牙体准备来为二氧化锆全瓷冠的安装做准备[5]。按照需要，进行必要的牙体修复、龋齿清除或旧冠的去除。保留足够的牙体组织，确保二氧化锆全瓷冠的稳定性和牙体的健康；③印模制备。取得精确的口腔印模，以便在实验室中制作二氧化锆全瓷冠。使用高精度的印模材料，确保印模的质量和准确性；④临时修复。在印模制备过程中，制作临时冠，以保护牙体和提供临时修复的功能。使用临时冠来保护牙髓，维持正常的咀嚼功能，并提供美学效果；⑤二氧化锆全瓷冠的制备。基于口腔印模，使用CAD/CAM系统或手工技术制作二氧化锆全瓷冠。选择合适的二氧化锆预制块，并根据患者的口腔情况进行设计和加工；⑥修复固位[6]。在二氧化锆全瓷冠制备完成后，进行固位程序。清洁和预处理牙体表面，选择树脂粘固剂作为粘接剂，并将二氧化锆全瓷冠粘接到牙体上。确保修复的准确性和稳定性，并进行咬合调整以达到理想的咬合关系。

对照组应用钴铬合金烤瓷冠进行口腔修复。印模模型制备流程与观察组相同，最后应用玻璃离子粘固剂作为粘接剂，将钴铬合金烤瓷冠粘接到牙体上。确保修复的准确性和稳定性，并进行咬合调整以达到理想的咬合关系。

1.3 观察指标与判定标准

①记录并对比两组的修复效果，包括修复体完整、修复体脱落、边缘密合、食物嵌塞、修复体存在颜色、继发龋；②记录并对比两组的咀嚼功能指标及牙龈指标，包括咀嚼效率、咬合力、出血指数、牙周探诊深度；③记录并对比两组的龈下菌斑病原菌检出情况；④记录并对比两组的牙齿美学评分。0～10分，分数越低则表示美学效果越好，反之则越差。

1.4 统计学分析

针对本研究的各项数据，应用SPSS 23.0软件检验与分析，t对应计量资料，±s表示，χ2对应计数资料，百分数表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 修复效果

观察修复体完整率、边缘密合率，观察组均比对照组高，观察修复体脱落、食物嵌塞、修复体存在颜色、继发龋发生率，观察组均比对照组低，差异明显，P＜0.05，见表1。

表1.两组的修复效果对比[n(%)]

2.2 咀嚼功能及牙龈指标

观察咀嚼功能及牙龈指标变化，修复前两组指标对比无差异，P＞0.05。修复后两组均改善且有差异，P＜0.05，见表2。

表2.两组的咀嚼功能及牙龈指标对比

2.3 龈下菌斑病原菌检出情况

观察组中，Fg 检出率为8.51%（4/47），Fn 检出率为6.38%（3/47），Tf检出率为8.51%（4/47），Pi检出率为10.64%（5/47），Aa检出率为6.38%（3/47）。对照组中，Fg检出率为17.02%（8/47），Fn检出率为19.15%（9/47），Tf检出率为17.02%（8/47），Pi检出率为21.28%（10/47），Aa检出率为14.89%（7/47）。两组检出率对比有明显差异，P＜0.05。

2.4 牙齿美学评分

修复前，观察组的牙齿美学评分为（5.22±0.21）分，对照组为（5.53±0.31）分，两组对比无差异，P＞0.05。修复后，观察组的牙齿美学评分为（1.22±0.21）分，对照组为（3.53±0.31）分，两组对比有明显差异，P＜0.05。

3.讨论

口腔修复是为了恢复和修复口腔结构、功能和美学而进行的治疗方法。当出现以下情况时则需要考虑进行口腔修复的情况，牙齿缺失：当一个或多个牙齿缺失时，口腔修复可以使用假牙（如义齿、种植体）来填补缺失的空间，恢复咀嚼功能和美观[7]。牙体缺损：牙齿出现龋齿、破损或牙体缺损时，口腔修复可以使用牙齿填充物、牙冠或根管治疗等方法来修复和保护受损牙齿的结构。牙齿畸形：当牙齿错位、排列不齐、色素沉着或存在其他美学问题时，口腔修复可以通过牙齿矫正、烤瓷冠、贴面等方式来改善牙齿的外观和对称性。咬合异常：咬合问题包括开合不良、反颌、颞下颌关节疾病等，口腔修复可以通过矫正咬合关系、调整牙齿位置和改善咬合功能来纠正这些问题。颌面结构缺陷：如颌骨缺损、颌面畸形等，口腔修复可以通过种植体、正颌外科手术等方法来重建缺陷结构，恢复正常的颌面功能和外观。牙齿美学需求：对于追求更美丽笑容的患者，口腔修复可以使用美学修复材料和技术，如烤瓷冠、全瓷修复、牙齿美白等来改善牙齿的颜色、形态和对称性。

口腔修复对患者来说非常重要。①恢复口腔功能：口腔修复可以修复牙齿缺失、牙体缺损和咬合异常等问题，从而恢复正常的咀嚼和咬合功能。良好的口腔功能可以改善食物咀嚼和消化，有助于维持良好的营养摄入和全身健康；②改善口腔健康：口腔修复可以修复龋齿、破损牙齿和感染牙髓等问题，预防牙龈疾病和颌面结构的损坏。通过修复和保护牙齿，口腔修复有助于维持口腔健康，减少牙齿和牙龈疾病的风险；③提升美学效果：口腔修复可以改善牙齿的外观，提升患者的自信心和面部美学效果。通过使用美学修复材料和技术，如烤瓷冠、全瓷修复和牙齿美白等，口腔修复可以改善牙齿的形状、颜色和对称性，使患者拥有更美丽自然的笑容；④心理和社交影响：口腔问题对患者的心理和社交生活产生影响。口腔修复可以改善患者对自己口腔状况的认知和满意度，减少对笑容的自我意识和羞怯感。良好的口腔健康和外观可以提升患者的社交信心，改善人际关系和职业发展；⑤预防进一步损害：不及时修复口腔问题可能导致进一步的牙齿损坏、颌面骨质丧失和咬合紊乱等后果。口腔修复可以及时干预和纠正口腔问题，防止疾病的进展和口腔结构的进一步损害。

在本文研究中，观察组选择二氧化锆全瓷冠在口腔修复中应用，表现出了良好的效果。二氧化锆是一种生物相容性良好的材料，与口腔组织相容性高，不易引起过敏或组织炎症反应。其具有出色的强度和耐磨性，能够承受咀嚼力和口腔功能的压力，减少修复的破裂和磨损的风险。二氧化锆全瓷冠具有良好的透明性和光线传递性，与天然牙齿的外观相似，能够提供优雅自然的美学效果。其色泽、形态和质感可以根据患者的需求进行个性化调整。二氧化锆对酸、碱和口腔中的化学物质具有优异的耐腐蚀性，能够保持修复的稳定性和长久的美观效果。二氧化锆的弹性模量与天然牙齿相似，使得二氧化锆全瓷冠与周围牙齿的咬合力分布更加均匀，减少了牙体和牙龈的应力集中，有助于防止牙齿的破裂和龈退。通过CAD/CAM技术，二氧化锆全瓷冠可以根据患者的口腔情况进行精确的数字化设计和制作，确保修复的质量和适配度。相比于传统的金属合金修复，二氧化锆全瓷冠可以更好地保留健康的牙体组织，减少对牙齿的损害和磨牙的需要。二氧化锆全瓷冠具有良好的耐久性和长期稳定性，能够提供长期的修复效果和口腔健康。本文研究结果显示，观察修复体完整率、边缘密合率，观察组均比对照组高，观察修复体脱落、食物嵌塞、修复体存在颜色、继发龋发生率，观察组均比对照组低，差异明显，P＜0.05。观察咀嚼功能及牙龈指标变化，修复前两组指标对比无差异，P＞0.05。修复后两组均改善且有差异，P＜0.05。观察组的Fg、Fn、Tf、Pi、Aa病菌检出率均比对照组低，P＜0.05。修复后，观察组的牙齿美学评分为（1.22±0.21）分，对照组为（3.53±0.31）分，两组对比有明显差异，P＜0.05。

综上所述，在口腔修复中应用二氧化锆全瓷冠能够提高患者的修复效果，增强咀嚼力，并且改善患者的牙齿美学效果。