女性尿失禁：及早认识，有效预防

◎文/南京医科大学第一附属医院老年肾科 周婷婷 赵卫红

尿失禁是中老年女性常见的一种疾病。据一项世界流行病学研究结果显示，女性尿失禁平均发病率为27.6%，远高于男性，且随着年龄的增长，发病率逐年升高。尿失禁随之给患者带来的是害怕长时间的外出，害怕去没有厕所的地方，久而久之，患者会变得越来越“宅”，这严重影响了其社会活动和生活质量，因此尿失禁也被称为“社交癌”。

尿失禁主要分为三种：压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁，其中压力性尿失禁最为常见。压力性尿失禁是指由于喷嚏、咳嗽或劳动、运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。

正常情况下，盆底肌犹如一张“吊网”，尿道、膀胱等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而使得各部分能够保持正常的功能。如果盆腔肌肉松弛，患者的控尿能力会受到影响，从而出现压力性尿失禁。因此要根除压力性尿失禁就得从盆底肌下手。

对于尿失禁尚不严重的患者，比如发生频率较低，偶尔尿失禁，尚不影响正常的生活工作，可以采取生活方式干预，并加强盆底肌训练。生活方式干预具体包括减轻体重、戒烟、限制饮用含咖啡因饮料、生活起居规律、避免强体力劳动、避免增加腹压的体育活动、避免便秘、治疗慢性咳嗽等。加强盆底肌训练的方法又被称为“凯格尔运动”，具体方法为：运动前排空膀胱尿液，平躺屈膝，双腿自然分开，放松全身。呼气时收缩、上提阴道及肛门，停留2～3 秒钟，吸气时放松盆底肌。整个锻炼过程不要憋气，每天完成2 组，10～15 次一组。适应后，逐步增加运动次数和强度，但需要注意过多的训练会使盆底肌疲劳甚至痉挛。

对于尿失禁发生频率较频繁的患者，除了基础的生活方式干预和凯格尔运动外，还需要加以物理治疗。其原理与凯格尔运动相似，都是通过增强盆底肌肉力量，提高尿道关闭压来改善控尿能力，从而改善漏尿症状。常用的方式包括微电刺激、生物反馈、磁疗等。

对于卧位时体位改变或起立活动即有漏尿的严重尿失禁患者，需要考虑采取手术治疗。目前手术效果最确切、创伤最小的是无张力尿道中段悬吊术。其原理是在尿道中段放置一吊带，与周围组织融合后加强对尿道的支撑，在腹压不增加时吊带处于无张力状态，在腹压增高时相对抬起尿道，恢复正常的膀胱尿道后角度，从而达到正常控尿的目的。

尿失禁是可防可治的，我们不应该谈漏尿色变，要加以重视，让这一“社交癌”远离我们的生活，让我们能够享受自由的生活。