规范化心肌酶谱、Hcy、PCT联合检测对冠心病的诊断价值研究

康微微 王兆媛

摘 要：目的：分析规范化心肌酶谱、Hcy、PCT联合检测对冠心病的诊断价值。方法：将南京艾迪康医学检验所有限公司2022年1月至2022年12月时间段内接受检验的102例冠心病患者作为观察对象，另将同一时间段内的102位体检人员作为对照组观察对象，对所有人员均需采取心肌酶谱（AST、CK、LDH）、Hcy、PCT检测，比较冠心病不同严重程度下心肌酶谱、Hcy、PCT水平变化，并分析观察组与对照组患者之间的心肌酶谱、Hcy、PCT水平改变情况。结果：重度冠心病患者心肌酶谱、Hcy、PCT水平明显更高于中度、轻度患者，对比有统计学意义（P＜0.05）；观察组心肌酶谱、Hcy、PCT水平明显更高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：心肌酶谱、Hcy、PCT联合检测对冠心病诊断准确率有较高的应用价值，同时还能根据心肌酶谱、Hcy、PCT水平的改变评估冠心病严重程度，可作为冠心病诊断与病情评估的辅助指标，值得推广应用。

关键词：心肌酶谱，Hcy，PCT，联合检测，冠心病，诊断

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.22.056

冠心病是指当向心脏提供血液的动脉发生粥样硬化后，引起的管腔狭窄或闭塞，进一步导致心肌缺血缺氧坏死，冠心病是威胁到群众的生命安全的一种疾病，需早发现早治疗[1]。早期冠心病患者临床症状并不十分明显，因此冠心病早期误诊漏诊率较高，大多数患者在发现时多存在起病急、病程进展快等特征，加大了疾病治疗难度，这对疾病治疗十分不利[2]。近年来，随着冠心病诊断技术研究的不断开展，有学者发现，敏感的诊断标志物能够帮助临床确定疾病病型，通过分析与心肌损伤相关的标志物还可帮助临床确定疾病严重程度[3-4]。大多数情况下，冠状动脉血管内膜脂质沉淀形成较多的粥样硬化斑块，导致血管内皮细胞损伤，因此，临床认为可通过心肌酶谱、Hcy、PCT水平帮助分析疾病类型，并观察其严重程度，进一步采取治疗干预，做到早发现早治疗的目的[5-6]。对此，本文主要分析了心肌酶谱、Hcy、PCT水平在冠心病诊断中的应用价值。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

将南京艾迪康医学检验所有限公司2022年1月至2022年12月时间段内接受检验的102例冠心病患者作为观察对象，其中男性62例，女性40例，年龄区间为50～79岁，平均68.19±11.62岁；另将同一时间段内的体检人员102位作为对照组观察对象，其中男性59例，女性43例，年龄区间为52～77岁，平均67.28±11.59岁；两组患者年龄等资料对比无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准：（1）观察组患者均经临床诊断为冠心病，健康体检者均经临床医生排除冠心病；（2）近期内并未采取过相关药物治疗与手术治疗。

排除标准：（1）近期内采取过抗凝药物治疗；（2）精神状态较差，认识功能严重受损；（3）凝血功能障碍者；（4）免疫功能障碍、神经系统障碍者。

冠心病患者程度分级：NYHA 1级和NYHA 2级定义为轻度患者，NYHA 3级定义为中度患者，NYHA 4级定义为重度患者。

1.2 方法

所有研究对象均需采取心肌酶谱、Hcy、PCT水平联合检验：于患者空腹状态下采集外周静脉血液4ml作为检验样本，常规以3000 rpm/min，离心10 min后分离血清，放置在-70℃的条件下保存；使用贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪对送检样本的的心肌酶谱（AST、CK、LDH）、Hcy进行检验，PCT使用迈瑞CL-6000i化学发光全自动免疫分析仪进行检验。

1.3 观察指标

比较冠心病不同严重程度下心肌酶谱（AST、CK、LDH）、Hcy、PCT水平变化，并分析观察组与对照组患者之间的心肌酶谱（AST、CK、LDH）、Hcy、PCT水平改变情况。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0处理数据，计量数据均符合正态分布，以（x±x ）表示，采用t 检验，计数数据以[例（%）]表示，行χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析观察组与对照组心肌酶谱、Hcy、PCT水平改变

观察组心肌酶谱、Hcy、PCT水平明显更高于对照组（P＜0. 05），详见表1。

2.2 分析冠心病不同严重程度的心肌酶谱、Hcy、PCT水平改变

重度冠心病患者心肌酶譜、Hcy、PCT水平明显更高于中度、轻度患者（P＜0.05），详见表2。

3 讨 论

近年来，由于我国老龄化社会等多种因素影响，冠心病患病率逐年增长，已经成为了我国较为常见的心脑血管疾病[7-8]。在疾病诊断中，早期确诊冠心病有利于临床对患者采取及时有效的治疗措施，同时还能对冠心病病情严重程度进行精确的评估[9-10]。研究认为，冠心病主要是由于患者动脉粥样硬化引起，该病的发生可与身体炎症相关，因此，在疾病的早期诊断中可通过心肌酶谱、Hcy、PCT等指标准确评估，方便临床采取进一步的诊断治疗[11-12]。

本文主要分析了心肌酶谱、Hcy、PCT水平在冠心病诊断中的应用价值，研究数据表明，观察组心肌酶谱、Hcy、PCT水平明显更高于对照组，提示心肌酶谱、Hcy、PCT水平联合诊断能够帮助临床确定冠心病疾病病型，在冠心病早期诊断中为临床医师提供更可靠的参考依据以便于确诊。此外，本次研究中还发现，重度冠心病患者心肌酶谱、Hcy、PCT水平明显更高于中度、轻度患者，该项研究数据表明，心肌酶谱、Hcy、PCT不仅可帮助临床确定疾病病型，同时还能根据心肌酶谱、Hcy、PCT水平改变辅助临床观察冠心病严重程度，进一步选择更合理的诊断方案，为临床对疾病的救治提供更加可靠的参考依据[13]。这是由于心肌酶谱是目前临床上认为能够作为心肌损伤重要的血液检验标志，其中，CK可分布于骨骼及心肌组织中，调控磷酸肌酸与二磷酸腺苷生成，因此能够用于心肌梗死等多种心血管疾病的诊疗[14]。AST可反映肝脏代谢和调节胆汁情况，在人体心肌细胞中分布较多，正常情况下，人体内的AST含量较低，当机体损伤状态下，细胞膜通透性明显增加则可导致血液中AST含量明显升高，因此，AST也是作为心肌梗死、冠心病的常见辅助性诊断指标[15]。LDH常被用于血脂相关疾病的诊断，是含锌离子的金属蛋白，同时也是一类NAD的依赖性激酶，可参与人体中的丙酮酸氧化还原反应，大多数情况下，LDH在人体心肌细胞中具有较高的含量，疾病的发生与发作均可与LDH相关，能够作为疾病的相关诊断标志物[16]。有学者研究发现，LDH不仅能够用于预测冠心病及其严重程度，同时还可用于观察冠心病用药治疗后的临床疗效[17]。Hcy是机体蛋氨酸循环代谢产物，其能够抑制机体降解生成一氧化碳，并促进机体分泌血管内皮素，同时还可影响患者的血管舒张性及血管顺应性等，研究发现，Hcy的含量与人体动脉粥样硬化的进展存在正相关关联，能够作为心脑血管疾病的诊断标志物[18]。PCT在人体受到细菌入侵或发生脏器病变时会大量生成，这是由于PCT属于蛋白质的一种，正常情况下在血清中的含量较低，在人体损伤或感染的状态下则可明显增加在血清中的含量，因此临床常用于辅助诊断细菌感染与机体重要脏器的损伤，在冠心病诊断中具有较高的灵敏度与特异度[19]。可见，心肌酶谱、Hcy、PCT在冠心病的诊断中有重要作用，不仅能辅助确定病型，同时还能观察疾病严重程度及治疗后疗效，将其联合应用则更有利于提高疾病诊断准确率，以便于临床进一步采取诊疗措施，达到预期的治疗目标[20]。

综上所述，心肌酶谱、Hcy、PCT联合检测对冠心病诊断准确率有较高的应用价值，同时还能根据心肌酶谱、Hcy、PCT水平的改变评估冠心病严重程度，可作为冠心病诊断与病情评估的辅助指标，值得推广应用。

参考文献

[1]张祖涛，廖威，章楠，等.沙库巴曲缬沙坦钠与缬沙坦对老年冠心病PCI术后患者心肌酶谱NT-proBNP及炎症因子的影响[J].河北医学，2023，29（2）：344-349.

[2]张国忠.心肌酶谱与cTn I、BN P联合检测在冠心病患者危险分层及手术效果的评估价值[ J ] .中国医药导刊，2022，24（7）：678-682.

[3]鲍巧玲.血清CRP、Hcy、LP（a）、D-二聚体联合检测对冠心病的临床诊断价值[J].国际检验医学杂志，2018，39（1）：77-79.

[4]郭健莲，刘惠娜，肖斌龙，等.降钙素原与高敏C反应蛋白联合检测在老年冠心病患者细菌感染中的临床应用[J].中国感染控制杂志，2016，15（10）：748-751.

[5]杜华，潘俊均，黄光日，等.血清LDL、HCY、TNT-HSST和pro-BNP检测在冠心病诊断中的应用价值分析[J].质量安全与检验检测，2021，31（2）：128-130.

[6]张小红，李艳华，张晓丹.心肌酶谱、Hcy、PCT联合检测对冠心病的诊断价值研究[J].中外医学研究，2021，19（10）：87-89.

[7]史菲，单伟超，张娜，等.血清hs-cTnT、Hcy、叶酸、维生素B_（12）水平对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的诊断价值[J].医学综述，2021，27（6）：1244-1249.

[8]朱思绮， 朱敬轩，陈文娜.血脂检测联合心肌酶谱检测对气虚血瘀型冠心病的诊断价值[ J ] .辽宁中医杂志，2021，48（7）：8-10+255..

[9]肖青叶，李蓬.心脏超声造影联合血清Hcy、PCSK9诊断冠心病的效果及与冠脉病变程度的关系[J].影像科学与光化学，2020，38（6）：962-966.

[10]孟现勇.血PCT联合CRP在诊断评估冠心病并心力衰竭急性加重期的临床价值[J].中国医药指南，2018，16（24）：65-66.

[11]范永力.血清Hcy、Lp（a）、LP-PLA_2联合检测在冠心病诊断中的应用价值[J].河南医学研究，2020，29（30）：5696-5698.

[12]吕玉婷，明晓星，明道红，等.CT血管成像联合OXLDL-Ab及Hcy对冠心病早期诊断的价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2020，18（05）：96-98+109.

[13]何鼎洋，赵新生，邓晓梅.D-二聚体、N T-proBN P联合H c y临床诊断冠心病的可靠性评价[ J ] .中国医药科学，2017，7（19）：230-233.

[14]刘善宽， 尹俊明. P C T、C R P、血清胆红素、尿酸及载脂蛋白A 1、B 对冠心病的诊断价值[ J ] . 广东医学，2019，40（15）：2246-2248+2253.

[15]李海德，张俊然，马清华.血清hscTnT、Hcy、hsCRP联合检测与冠心病诊断阳性率的相关性[J].心血管康复医学杂志，2018，27（06）：667-671.

[16]陈丽娟，周宇生，栾颖，等.TC/HDL-C联合HNP1-3、脂蛋白a检测在冠心病临床诊断中的应用[J].分子诊断与治疗杂志，2023，15（02）：261-264.

[17]王欣欣，于洋，黄松洁，等.血浆D-D、Fg、CK-MB、CRP、Lp（a）水平在冠心病诊断中的应用研究[J].检验医学与临床，2020，17（18）：2692-2694.

[18]王昱，许一驰，Azat Simbat，等.血浆D-D、Fg、CK-MB水平在冠心病诊断、分型及病情判断中的价值[J].山东医药，2018，58（4）：55-57.

[19]袁晓宇，黄中伟.心肌型脂肪酸结合蛋白在超急性期冠心病急性心肌梗死中的诊断及应用价值[J].南通大学学报（医学版），2016，36（6）：525-528.

[20]李艳芳.血清心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶检测在冠心病早期诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2014，18（5）：812-813.

作者简介

康微微，本科，主管檢验师，研究方向为冠心病诊断价值研究。

王兆媛，通信作者，本科，主管检验师，研究方向为冠心病诊断价值研究。

（责任编辑：刘宪银）