如何做好儿童支原体肺炎患儿的护理？

文/黄泳春 张依莉 上海市第一人民医院护理部

支原体肺炎属于儿科常见疾病，也是常见呼吸系统疾病，具有较高发生率。肺炎支原体是导致肺部感染、呼吸道急性炎症发生的主要原因，伴随着病情的进展，疾病持续时间的延长，还有一定概率诱发慢性长期咳嗽。有调查指出，支原体肺炎在所有儿童呼吸道疾病中占三分之一。因此尽早确诊儿童支原体肺炎，及时进行对症治疗、有效控制病情非常有必要。为保证儿童支原体肺炎患儿的康复效果，还需做好护理工作。

环境护理

支原体肺炎患儿年龄较小，不仅容易发生疾病，而且容易发生院内感染，所以需要为患儿提供更好的住院环境，让患儿尽早恢复健康。所以，医院需为支原体肺炎患儿提供优良环境，需结合患儿的实际情况，合理调整温湿度，让患儿更舒适，促使患儿遵从医嘱配合治疗。为保证患儿尽早恢复健康，还需严格按照要求进行病房清洁，保证病房干净整洁，预防交叉感染发生。早晚需打开病房通风，调整病房环境，一次通风半小时以上。此外，还需为患儿提供呼吸道隔离服务，加强空气消毒，定时采集空气进行检测，及时发现空气质量变化，做好空气杀菌工作。病房内必须落实湿擦、湿扫，避免病房内空气中有尘土飞扬，避免患儿病情加重。

呼吸道护理

多数支原体肺炎患儿存在较严重咳嗽症状，多数属于顽固性剧烈咳嗽，早期以干咳症状为主，痰液较黏稠且难以正常咳出。在这种情况下，需做好患儿的呼吸道管理。每日定时评估患儿的呼吸道状态，及时评估痰液情况，做好相关记录，及时分析痰液情况，并在发现异常后进行干预。护士、家属还需辅助患儿调整体位，及时帮助患儿进行对症处理。为保证患儿尽早恢复健康，需及时帮助患儿更换体位，或是帮助患儿拍背、翻身，促使呼吸道内分泌物排出。如有必要，需提供吸痰管和排痰机，帮助患儿将痰液清除。若痰液太过黏稠，难以稀释，在病情准许的情况下，及时提供药物雾化吸入，充分稀释痰液，促使痰液排出，降低交叉感染发生率。为提高患儿的咳痰效果，还可让患儿进行咳痰训练，通过卡通动画片或是图片演示咳嗽训练的各个活动技巧与表现，鼓励患儿模仿动画片或图片，并在其做出准确动作后进行表扬和肯定，从而提高患儿的咳嗽训练积极性与主动性，促使患儿准确咳痰，及时咳出痰液，改善呼吸道状态。此外，还需指导患儿多喝水，充分湿润呼吸道，促进痰液稀释。

用药护理

在治疗儿童支原体肺炎期间，需及时为患儿提供合适的药物。现今临床多在确诊支原体肺炎后，提供红霉素或阿奇霉素等大环内酯类抗生素治疗，该类药物容易诱发恶心呕吐等胃部不适症状。由于药物多采用静脉注射给药，所以为避免药物不良反应，药物输注速度必须缓慢，年龄较小的儿童每分钟滴注10～15 滴，年龄较大的儿童每分钟滴注20 滴。为保证用药效果及用药安全，需在用药后密切监测患儿情况，观察患儿的症状体征变化，及时发现不适并进行对症处理。护士需做好和家长的沟通工作，积极和家长介绍支原体肺炎疾病，强调遵医嘱用药治疗的必要性，讲解可能发生的各种不良反应，不良反应的有效防治策略，让家长参与到儿童用药监护与不良反应防治过程中，尽早识别并处理不良反应，及时消除不良反应对患儿身心造成的不利影响。若患儿本身存在胃部问题，如功能消化不良、慢性胃炎等，容易发生胃肠道反应，可在输注液体中添加适量碳酸氢钙，降低胃肠道反应发生风险，减轻患者的胃肠道反应。若患儿输液后存在穿刺点疼痛等问题，及时提供热水袋进行局部热敷，减轻穿刺点疼痛与血肿等问题，还需加强监测，观察不良反应的缓解情况。考虑到部分家长、患儿对所用药物有较强的认知需求，还需在确诊疾病、遵循医嘱配药、用药时，主动告知家长、患儿所用药物的具体名称，明确讲解药物作用及效果，介绍药物对支原体肺炎的积极影响，提高家长、患儿对药物的认知水平。

健康教育

部分家长、患儿对疾病缺乏准确认知，并未认识到积极治疗自身疾病的必要性和重要性，所以疾病治疗期间会有抗拒行为与不良表现。为最大化用药效果，让患儿配合治疗，还需结合疾病特点，和患儿、家长沟通交流，常规发放支原体肺炎知识手册、在病房播放相关视频，普及支原体肺炎相关知识。同时和患儿、家长进行问答活动，了解家长、患儿的认知现状，积极解决相应认知问题，强调疾病积极治疗的目的与必要性，让患儿遵从医嘱。

童趣护理

在患儿住院治疗期间，发放医生、护士、患儿、家长的卡通形象牌，保证色彩鲜艳。在治疗间歇期，和患儿沟通交流，介绍各种卡通形象牌，明确告知牌内人物名称，让患儿通过卡牌迅速熟悉医生、护士，消除患儿对陌生产生的恐惧及不安情绪。同时，准备符合患儿年龄的玩具，经过安全处理与消毒清洁后，发放给儿童，尽量选择符合儿童喜好的玩具，如儿童喜欢的卡通人物玩偶、色彩鲜艳的绘本等，让患儿一边治疗一边玩耍，迅速熟悉病房环境和医疗环境。

为患儿播放支原体肺炎科普动画片，动画片内详细讲解病原体如何侵入人体，如何诱发疾病，选择轻松活泼语言与形象展示，让患儿了解自身疾病，吸引患儿注意力。若患儿年龄较大，还可和患儿互动，询问患儿是否有动画片中小人的相关症状，鼓励患儿大声回答并对患儿表示肯定，让患儿了解自己处于疾病状态的同时，帮助患儿树立积极治疗疾病、减轻各种不适症状的意识，强化患儿对临床治疗的重视，让患儿依从各项治疗。为患儿树立模范，尤其是同病房表现较好的患儿，鼓励患儿勇敢伸手进行输液治疗，听从医嘱进行雾化吸入治疗，配合完成排痰操作等。在患儿全面配合后及时表扬，或发放小红花、粘贴小爱心，增强患儿的荣誉感、成就感，让患儿积极配合临床治疗。

支原体肺炎是常见的儿童疾病，在确诊疾病并提供对症治疗后，做好儿童的护理工作，可消除患儿因疾病症状产生的不适，并让儿童了解治疗，依从治疗，消除患儿的不当行为，让患儿自觉充分配合。