孩子得了肺炎，应该如何治疗？

文/尹宏云 中日友好医院

在小儿肺炎患者群体中，不同患儿年龄阶段具有不同肺炎风险类型，2 周岁以内常见腺病毒肺炎，4 岁以内常见流感嗜血杆菌肺炎，而低龄新生儿、婴儿常见衣原体肺炎，春季与冬季等呼吸系统疾病高发时节则多见葡萄球菌肺炎，支原体肺炎的发病量可达小儿肺炎数量的20%，小儿肺炎的发生不仅对于患儿生理健康具有影响，同时也将影响儿童生长发育，以下将针对小儿肺炎的临床治疗措施进行分析和讲解。

一般治疗

在小儿肺炎的临床治疗中，一般治疗措施主要包括生活习惯干预及环境干预，首先需要确保患儿饮食结构的丰富与健康，基本饮食原则为确保优质蛋白与维生素摄入、充足热量及少食多餐；在环境处理中需要保持生活与休息环境空气清新，能够定时开窗通风，一般室温维持在18～20℃左右，开窗通风时则需要注意适当增加保暖措施，环境湿度维持在60%左右即可，并且由于呼吸系统疾病特点，在治疗过程中通常需要控制、减少探视人群数量，同时避免患儿出入或处于吸烟环境内，使用物品与衣物需要及时清洁消毒，物体表面可使用消毒湿巾进行擦拭。

对症治疗

在小儿肺炎的症状表现中可见不同程度的呼吸困难情况，且根据个体病情将伴随出现不同程度消化系统症状及全身症状，所以在对症治疗中首先需要针对呼吸系统问题进行干预改善，可使用祛痰剂、糜蛋白酶等药物雾化吸入治疗改善呼吸道阻塞情况，促进咳嗽排痰的同时避免躯体水分过度丢失，憋喘严重的患儿可增加应用支气管解痉剂，但如进一步发展出现口唇发绀、严重呼吸困难症状时则需要立即开展氧疗，伴随严重中毒症状或严重并发症的患儿则可酌情考虑使用糖皮质激素；在其他症状的治疗中，对于出现腹胀等胃肠道反应的患儿需要首先考虑中毒性肠麻痹的发生，及早开展胃肠减压、禁食等处理方式，必要时可应用酚妥拉明、新斯的明等药物；其他治疗措施还包括积极改善与纠正水电解质、酸碱平衡，预防感染性休克、呼吸衰竭、心力衰竭的发生。

病原治疗

在进行病原治疗前需要确定患儿病原体类型，并根据病原菌选择敏感药物，病原治疗基础原则为早期治疗、联合用药、下呼吸道浓度高渗性、足量、足疗程，具体用药方式需要根据患儿疾病严重程度与发展风险进行选择，对于重症患儿主要采取静脉给药的方式用药，对于抗生素世界卫生组织主要推荐4 种：青霉素、阿莫西林、氨苄西林及复方新诺明，需要注意复方新诺明一般不适用于新生儿，轻症患儿则可考虑使用头孢氨苄，支原体肺炎与衣原体肺炎患儿可考虑使用大环内酯类药物进行治疗，临床用药一般需要持续至体温复常后1 周、症状消失后3 天，支原体肺炎则需要持续用药至少2～3 周防止复发，抗病毒治疗则主要考虑使用三氮唑核苷、人α干扰素等药物。

结束语

由上可见，在小儿肺炎的临床治疗中一般以药物治疗、对症改善为主，其中要点在于及早治疗，以防病情进展或出现其他并发症；在用药治疗中，通常需要联合用药，为避免复发，在用药治疗方案的确定中应注意充足、剂量安全及足疗程，确定患儿整体情况改善且稳定后才可考虑停止治疗；在治疗期间，为提升治疗效果与效率还需要注意各类基础治疗内容，综合提高治疗效果。需要注意的是，治疗方案的确定与药物选择应在专业医师的指导下进行。