警惕青春期咳嗽变异性哮喘

2024-01-12林玉英南方医科大学南方医院

青春期健康 2023年17期

文/林玉英南方医科大学南方医院

最近一段时间，12 岁的小明开始频繁地咳嗽，尤其到了晚上咳嗽更加剧烈，严重影响了他的学习和生活。父母带他到医院，医生对小明进行了一系列检查，包括肺功能检查、鼻呼气一氧化氮测试、血液检查和过敏原测试，结果显示小明肺功能检查及血液检查结果正常，呼出一氧化氮检查测试结果提示存在气道炎症，过敏原测试显示对尘螨、花粉过敏，经过进一步的查看与评估，小明被诊断为咳嗽变异性哮喘。

经过一系列的对症治疗，小明的症状逐渐好转。小明的父母一直存在疑惑，孩子只是频繁咳嗽，怎么还和哮喘扯上了关系呢？

什么是青春期咳嗽变异性哮喘？

青春期咳嗽变异性哮喘是指青春期儿童或青少年在感冒或其他呼吸道感染后出现的咳嗽，尤其是在夜间或运动后咳嗽加重，可能会伴随着哮鸣音和呼吸困难等哮喘症状。咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，其主要症状是持续或反复发作的慢性刺激性干咳。这种疾病在青少年中的发病率并不低，但由于其症状较为特殊，所以经常被误诊或漏诊。流行病学数据显示，咳嗽变异性哮喘在所有哮喘患者中的比例约为24%～37%，在儿童和青少年中，这一比例可能会更高。由于其主要症状是咳嗽，而不是典型的哮喘症状（如气喘、胸闷等），所以它往往被误诊为其他类型的咳嗽，如急性支气管炎、慢性支气管炎或过敏性鼻炎等。

青春期咳嗽变异性哮喘的病因

青春期咳嗽变异性哮喘可能与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素、免疫功能紊乱、呼吸道感染、精神心理问题。

遗传因素：有研究表明，家族史中有哮喘或其他过敏性疾病的青少年更容易患上咳嗽变异型哮喘。

环境因素：空气污染、烟草烟雾、宠物皮屑和尘螨等，都可能诱发青春期咳嗽变异性哮喘的症状。冷空气和干燥环境也可能加重症状。

免疫功能紊乱：青春期咳嗽变异性哮喘可能与免疫系统对某种物质（如花粉、尘螨等）的过敏反应有关。这些物质可以引起气道炎症，导致咳嗽、呼吸困难等症状。

呼吸道感染：青春期少年的免疫系统和呼吸系统都在发育阶段，因此其呼吸道更容易受到感染。呼吸道感染也是青春期咳嗽变异性哮喘发作的常见诱因，感冒或其他呼吸道疾病可能导致呼吸道炎症和痉挛，加重哮喘症状。

精神心理问题：研究发现，心理压力和应激反应可以诱发和加重青春期咳嗽变异性哮喘的症状。这可能是因为压力和应激反应可以引起免疫系统的改变，导致气道炎症和支气管收缩，从而引发青春期咳嗽变异性哮喘发作。

青春期咳嗽变异性哮喘的症状

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以下为常见症状：

持续性咳嗽：这是青春期咳嗽变异性哮喘的主要症状，患者可能在白天和夜间都会咳嗽，症状会在运动后、晚上或早晨变得更严重。

咳嗽无痰或少痰：青春期咳嗽变异性哮喘的患者在咳嗽时通常不会有大量的痰。

咳嗽在接触过敏原或在过敏季节时加重：在患者接触到烟雾、尘螨、花粉等物质时可能会使咳嗽加重。

其他哮喘相关症状：患者在特殊的情况下（过敏反应、剧烈运动、感染、情绪压力等）可能会出现典型的哮喘症状，如气喘、胸闷等。

青春期咳嗽变异性哮喘的治疗

针对青春期咳嗽变异性哮喘，治疗的关键是缓解症状，并采取预防措施来避免诱发因素。国内外权威指南均推荐咳嗽变异型哮喘治疗首选吸入性糖皮质激素（ICS）联合快速起效的长效β2受体激动剂（LABA），治疗时间8 周以上。

对于青春期咳嗽变异性哮喘，正确使用吸入剂治疗非常重要，需要遵循以下原则：①为了控制症状和预防哮喘发作，通常需要定期使用吸入剂。医生会根据患者的症状和病情严重程度来制订个性化的治疗方案。②正确的吸入技巧对于治疗效果至关重要。患者需要在医生或药师的指导下，学习并掌握正确的吸入技巧。③患者需要定期监测自己的症状，了解吸入剂的效果，并及时向医生反馈。④患者应严格按照医生的指导，定时定量使用吸入剂，不要随意增减剂量或停药。