基于知信行模式的康复护理干预对高血压脑出血患者术后血压水平、并发症及日常生活能力的影响

黄巧红 梁汉英

（福建省立医院，福建 福州 350001）

高血压脑出血是常见的一类高血压并发症，主要由于脑部动脉管壁长时间处于高血压状态导致病变，若血压水平突发性递增，可能引发颅内血肿、血管破裂出血等病变[1]。高血压脑出血病变早期可能会出现侧支偏瘫、瞳孔缩小等情况，病情发展较迅速，若不及时诊疗，将会引发颅内压递增、脑水肿、呼吸衰竭等，对患者生命安全造成严重的影响。临床研究指出，高血压脑出血病变后的24 h 内开展手术治疗便于达到明显的临床疗效，及时挽救患者生命[2]。但是多数患者术后伴有机体功能障碍，从而影响到了日常生活能力，需及时采取相应的护理干预措施[3]。本次研究旨在分析知信行模式的康复护理干预效果，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2021 年5 月至2022 年10 月至我院就诊的高血压脑出血患者96 例，计算机随机分组模式分为实验组、对照组，每组均占据48 例。纳入标准：（1）均为首次发病，疾病获得明确诊断；（2）发病至入院时间低于6 h；（3）符合手术指征；（4）签署手术知情同意协议。排除标准：（1）四肢功能障碍；（2）严重脏器功能不全；（3）自身免疫性疾病。

1.2 方 法

两组入院后均给予颅内血肿清除术治疗，对照组予常规护理，术后7 d 病情稳定后，指导患者康复训练。实验组采取知信行模式的康复护理干预，术后24-48 h 病情稳定后开展干预，主要内容包括：

（1）知识：积极进行健康宣教，采取开展高血压脑出血健康知识讲座、一对一宣教、发放健康知识手册等形式加强健康教育，包括对疾病的发生发展原理、临床症状、诊疗方案、并发症等进行讲解，提高对自身疾病的认知度，纠正错误认知；指导患者术后多卧床休息，依据实际情况选择个性化的饮食措施，对于伴有吞咽障碍的患者合理控制饮食饮水速度，若出现呕吐等情况，及时停止进食，以防误吸。

（2）重塑信念：全面评估患者心理状态，采取针对性的心理指导，讲解积极参与疾病诊疗与护理的作用，便于明显改善病情，促进生活质量的提高；讲解医院治疗成功的案例，与患者主动沟通交流，及时了解其内心的真实想法，采取播放音乐、观看视频等方式转移紧张的注意力，放松心理压力。

（3）行为指导：①肌力训练：对患侧肢体肌力进行针对性的训练，遵循从易至难的原则，指导坐立、站立、上下楼梯等，训练上下肢肌力水平。②关节活动训练：依据实际偏瘫情况采取对应的训练模式，全瘫患者主要采取各大关节被动活动，轻度瘫痪患者以主动训练为主。③平衡训练：镜子前坐位训练，帮助患者感受坐位情况，在镜子的辅助下适当调整坐姿，之后采取无依靠坐位训练，逐渐过渡至无依靠站立训练，训练时，患者起立时保持双下肢处于同一部位，完成后反复训练。④日常生活能力训练：术后早期鼓励患者健侧肢体进行日常活动，便于患侧肢体的康复，病情稳定后，采用轮椅、拐棍等进行日常生活能力训练。⑤语言功能训练：若伴有语言障碍患者，给予语言训练，恢复患者语言功能，指导患者集中注意力反复练习单字、短语，之后逐渐过渡至复杂的语言练习，鼓励患者积极同病友交流与阅读，巩固练习效果。

1.3 观察指标

（1）对比两组血压水平。

（2）对比两组术后并发症发生率。

（3）对比两组日常生活能力评分：采用改良Barthel 指数量表评价，0-100 分为评分范围，评分越高，对应的日常生活活动能力越高[4]。

1.4 统计学方法

将数据均纳入SPSS 23.0 的统计学软件中处理，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，计量资料用表示，行t检验。采用P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组基础资料对比

对比两组基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组基础资料对比

2.2 两组血压水平对比

护理后，实验组血压水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血压水平分析（，mmHg）

表2 两组血压水平分析（，mmHg）

?

2.3 两组并发症发生率对比

护理后，实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生率分析[n(%)]

2.4 两组日常生活能力评分对比

护理后，实验组护理后的日常生活活动能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组日常生活能力评分比较（，分）

表4 两组日常生活能力评分比较（，分）

?

3 讨 论

高血压脑出血多半存在口眼歪斜、肢体偏瘫等情况，在帮助患者进行手术治疗后，术后早期加强康复护理意义重大[5]。有关研究指出，对高血压脑出血患者给予早期康复护理干预，便于进一步提高神经功能与日常生活能力，改善预后[6]。手术治疗后，由于肢体偏瘫等情况，患者需长时间保持卧床状态，容易导致肺部感染、压疮等并发症，不利于身体的好转，所以说，加强早期康复护理干预十分重要。毛淑云等研究说明，对高血压脑出血患者采取早期康复训练，能够有效降低血压水平，缓解脑出血症状，效果显著[7]。

近些年来，随着护理研究的深入，知信行理念在护理工作中获得了较高的认可，该理念将认知、信念、行为等融为一体，改善不良心理状态，降低心理压力，端正对自身疾病的信念，指导患者养成合理的行为方式[8]。同时加强各项功能锻炼，提高肌力水平与机体免疫力，自愿采取对自身健康有益的行为，从而达到良好的护理效果[9]。

本次研究结果得知，护理后，实验组血压水平明显改善，术后并发症发生率明显低于对照组，日常生活能力评分明显高于对照组，知信行模式下的康复护理便于缓解患者高血压状态，降低并发症发生率，提高日常生活能力，与多数学者的研究结果具有一致性。知信行模式的康复护理将整个护理工作中心转移至患者自身，围绕知信行护理理念进行康复护理指导，加强健康宣教、心理护理、功能锻炼等方式，利于护理人员感知患者的内心想法，将护理工作针对性提高[10]。该类护理模式通过重塑与落实信念，积极调动患者的认知水平，提高患者依从性，自觉形成各种积极行为，利于提高日常生活能力。此外，该类护理模式帮助患者实施早期康复护理指导，辅以各项肌力训练、日常生活能力训练、语言功能训练等，缩短患者的康复进程[11]。

综上可知，对高血压脑出血患者实施知信行模式的康复护理干预模式价值显著，值得临床推广。