ABC 情绪护理干预对糖尿病合并高血压患者SAS 评分及SDS 评分的价值探讨

2024-01-12吴玉英

心血管病防治知识 2023年23期

吴玉英

（永安市第六医院，福建三明 366016）

针对糖尿病与高血压，因为无法根治，患者需要在日常生活中严格管理饮食，养成健康的生活方式，避免血糖或血压过高引发其他心血管疾病[1]。在长期的管理过程中，患者易出现各种心理问题，增加心理压力与负担，产生恐惧、焦虑等负性情绪，若两种疾病同时存在，将加重负性情绪[2-3]。有研究发现，ABC 情绪护理可改善不良情绪和睡眠质量，提高疾病控制达标率[4]。对此，探讨ABC 情绪护理干预对糖尿病合并高血压患者SAS 评分及SDS 评分的价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2021 年1 月至2022 年1 月接收的86 例糖尿病合并高血压患者纳入研究，随机分为实验组与参考组，每组43 例。研究经医学伦理会审查已经获得批准。

纳入标准：（1）参照《美国糖尿病协会2008 糖尿病诊疗指南（上）》[5]和《高血压基层诊疗指南（实践版·2019）》[6]，诊断为糖尿病合并高血压；（2）对研究内容知情同意；（3）具备正常的沟通能力。

排除标准：（1）单纯糖尿病或单纯高血压患者；（2）既往存在精神疾病，如精神分裂症等，不具备正常的沟通能力；（3）拒不配合者。

1.2 方法

1.2.1 参考组给予普通护理干预，以实际血糖、血压水平为标准，指导患者正确服药，并告知随意中断用药的严重后果，提醒每日按时服用。根据个人饮食喜好制定针对性的饮食方案，整体饮食遵循低糖、低脂、低脂肪、高膳食纤维原则，多吃谷类食物，尽量保证每餐都有蔬菜，选择血糖指数较低的水果，如火龙果、苹果、梨等。适量运动，按照身体健康状态选择适宜的运动方式。

1.2.2 实验组在普通护理干预基础上给予ABC 情绪护理干预，内容如下：

（1）察觉造成负性情绪的原因（Activating event）：首先，用交谈法让患者主动察觉造成负性情绪的原因，如询问对方在患病前每天的情绪状态好吗？患病后情绪状态与患病前有何不同？注意交谈时尽量保持充足耐心，语气温和，语速缓慢，因为大多数糖尿病合并高血压患者为中老年人，强硬的语气可能导致对方不愿配合干预。经过交谈，让其意识到负性情绪造成的原因与疾病有关，同时指导向家人、朋友倾诉，从他人的交谈中获取经验，在客观理智的环境中正确评估情绪状态。

（2）明确认知情况（Belief）：当患者察觉到造成负性情绪的原因主要为疾病后，引导进行自我反思：为什么会产生负性情绪？负性情绪将导致什么后果？应该如何消除等，帮助患者梳理整个事件的起因、经过和可能引发的严重后果，在该过程中明确对方的认知情况，并提醒多看到生活中美好的一面。

（3）树立正面信念（Consequence）：经过有效沟通，找到诱发患者产生负性情绪的危险因素，如经济水平、身体健康等，以此为前提树立正面信念，引导做对消除负性情绪有帮助的事情，主要方法包括去绝对化，避免绝对消极，用“可能”替代“必要”，“或许”替代“一定”，去除糟糕至极的想法，用长远目光对待治疗，相信长期坚持用药血糖、血压将得到良好控制。护理期间分享积极的态度，当血糖、血压水平下降立即告知患者，无形中形成学会自我暗示，维持乐观心态。

1.3 观察指标

对比两组干预前与干预7 d 后的SAS 评分、SDS 评分、血压水平，SAS 标准分为50 分，SDS 标准分为53 分，超过标准分代表存在焦虑、抑郁情绪，且评分越高负性情绪越严重[7]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组一般资料对比

两组糖尿病合并高血压患者的一般资料对比后，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料对比[n(%)/]

2.2 两组SAS 评分对比

干预前，两组SAS 评分无统计学意义（P＞0.05）；干预7 d 后，两组SAS 评分均降低，实验组低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组SAS 评分对比（，分）

2.3 两组SDS 评分对比

干预前，两组SDS 评分无统计学意义（P＞0.05）；干预7 d 后，两组SDS 评分均降低，实验组低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组SDS 评分对比（，分）

2.4 两组血压水平对比

干预前，两组血压水平无统计学意义（P＞0.05）；干预7 d 后，两组血压水平均降低，实验组低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组血压水平对比（，mmHg）

3 讨论

现今，我国总人口比例呈现出明显不平衡状态，老龄化问题严重，而老年人各器官组织功能随着年龄增长正在不断降低，同时饮食方式的显著变化，造成糖尿病与高血压成为患病率最高的慢性疾病。在患病的前提下，患者心理状态受到疾病的影响而出现波动，最常出现的负性情绪为焦虑、抑郁，吴珍珍等人指出，焦虑、抑郁情绪对老年高血压患者的血压和睡眠存在严重干扰，改善不良情绪有助于加速身体恢复，情绪护理干预在糖尿病合并高血压群体中具有重要意义[8]。

ABC 情绪护理干预是由美国心理学家提出的一种不合理情绪控制质量方法，可围绕临床患者的负性情绪进行针对性护理，调整心理状态，消除或减轻负性情绪对病情的影响[9-11]。此次研究中，实验组干预7 d 后的SAS 评分、SDS 评分、血压水平均低于参考组，证明在普通护理干预基础上应用ABC 情绪护理干预能够显著减轻糖尿病合并高血压患者的焦虑、抑郁情绪，改善血压水平。这是因为ABC 情绪护理干预将ABC 情绪理论作为护理依据，认为导致人产生负性情绪的三个要素为激发事件、认知评价以及行为结果，负性情绪与行为障碍的结果不是由某一种激发事件引起，而是由承受这一事件的个体对其不正确的认知与评价引发，错误认知与评价属于错误信念[12]。糖尿病合并高血压患者产生负性情绪主要是由于对疾病存在错误认知，经过分析原因、明确认知情况后，引导树立正面信念，消除绝对化要求、过分概括的评价、糟糕至极的结果，学会坦然面对治疗[13-15]。此次研究的局限性为没有观察患者的护理满意度，缺少主观评价。

综上所述，对糖尿病合并高血压患者应用ABC情绪护理干预有利于缓解焦虑、抑郁等不良情绪。