行为分阶段转变理论的延续性护理对老年高血压患者健康行为评分及血压指标的价值

徐 茜

（福建省浦城县永兴中心卫生院，福建 南平 353405）

高血压是临床上常见的心血管类疾病，在老年人群中的患病率较高。高血压患者要想获得理想的血压控制效果，需要长期保持健康的行为习惯[1]。但是高血压患者形成、保持健康行为是一个复杂且处于动态变化的过程，会受到心理、生理、社会等因素的影响[2]。因此，加强对高血压患者的行为干预至关重要。行为分阶段转变理论是指根据患者行为转变的不同阶段，采取相应的护理干预措施，进而促进患者产生行为上的转变，从而使患者形成健康的行为习惯，有助于患者病情的改善[3-4]。鉴于此，本文将探究行为分阶段转变理论的延续性护理对老年高血压患者健康行为评分及血压指标的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2020 年7 月至2022 年6 月收治的92 例老年高血压患者，运用简单随机分组方法将其分为两组（各46 例），即对照组与研究组。

纳入标准：年龄在65 岁以上；具有高血压的诊断指征[5]；病程在5 年及以上；能够与人进行正常的沟通与交流；能够独立完成问卷调查表的填写。

排除标准：同时存在其他脏器功能障碍的疾病；同时患有精神异常；认知功能异常；存在听、视力障碍；同时服用治疗其他疾病的药物。

1.2 方 法

1.2.1 对照组实施常规延续性护理，采取电话随访的方式，定期与患者进行电话联系，了解其用药、饮食、运动等情况，给予相应的健康指导。

1.2.2 研究组实施以行为分阶段转变理论为指导的延续性护理，具体如下：

（1）前意向阶段：开展高血压健康知识讲座，促进患者的健康行为意识，讲座的主要内容包括高血压形成的机制、治疗用药原理、医生开具药物处方的原则以及该疾病容易引起的并发症等。通过游戏互动引导患者思考日常生活中容易引起血压升高的不健康行为，随后由讲座的讲师对这些不健康的行为进行总结。进而提出形成健康行为能够有效控制血压的论点，并向患者展示典型案例来强化患者形成健康行为的意识。

（2）意向阶段：促进患者从意识向行动转变。与患者进行面对面的动机访谈，了解患者在日常生活中行为方式的不合理、不健康之处，以及相关的原因，并以典型的“正面”案例与“反面”案例引起患者对形成健康行为的重视，促使患者在“做出改变”与“继续现状”中主动选择前者。并告知患者医护人员会为其提供必要的帮助，提升患者转变行为方式的信心。

（3）准备阶段：以护士为主导，结合患者提出的需求与困难之处等，为患者制定个性化的且容易执行的健康行为养成计划，包括饮食管理、情绪管理、日常作息管理、病情监测、运动管理等计划。鼓励家属给予患者相应的情感支持与监督提醒。

（4）行动阶段：指导患者按照健康行为养成计划依次执行各项计划，并做好相关的执行记录，护士定期查看患者的健康行为养成计划执行记录内容，给予患者针对性指导。

（5）维持阶段：定期了解患者计划执行难易程度，难度过大或过小，并进行相应调整；开展病友交流活动，促进患者与病友之间的分享、交流与鼓励，避免因为血压暂时平稳而出现懈怠的现象。

1.3 观察指标

（1） 高血压病人自我管理行为测评量表（HPSMBRS）：该量表由赵秋利等[6]变编制，Cronbach's α 系数为0.914。该量表共有6 个维度，评分越高者代表其行为越健康，自我管理越好。

（2）血压水平：采用自动血压检测仪进行检测，分别对比护理前与护理2 个月后的血压水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 处理数据，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/]

表1 两组一般资料比较[n(%)/]

?

2.2 两组HPSMBRS 评分对比

两组护理前的HPSMBRS 评分差异无统计学意义（P>0.05），经过护理后，研究组的HPSMBRS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组HPSMBRS 评分对比（，分）

表2 两组HPSMBRS 评分对比（，分）

?

2.3 两组血压水平对比

两组在护理前的血压水平差异无统计学意义（P>0.05），经护理后，研究组的血压水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组血压水平对比（，mmHg）

表3 两组血压水平对比（，mmHg）

?

3 讨 论

虽然高血压属于慢性疾病，但是若血压水平控制不理想，将可能引发多种严重心脑血管疾病，威胁患者的健康。因此，积极控制高血压患者的血压水平是缓解病情发展的关键。传统的延续性护理以电话随访为主，由于形式单一，指导内容较为笼统，患者对相关指导内容的接收程度较低，导致干预效果欠佳。

行为分阶段转变理论将个体行为转变划分为5个阶段，针对患者在相应阶段的认知、心理特征实施相应的干预措施，促进患者从前意向阶段开始逐渐向下一阶段进入，进而达到转变个体行为的目的[7]。将其运用于患者中，可有效改善患者的不健康行为，实现患者形成良好自我管理能力的目的。本文发现，两组在护理前的HPSMBRS 评分、血压无统计学差异，经过护理后，研究组的HPSMBRS 评分高于对照组，血压低于对照组。在前意向阶段，通过开展健康讲座，唤醒患者改善不健康行为的意识。在意向阶段，通过动机访谈激发患者改变现状的意愿，并增强改变现状的动力[8]。在准备阶段为患者制定个性化的且容易执行的健康行为养成计划，通过降低执行难度，来提升患者的依从性，促进不健康行为的改善[9]。在行动阶段通过定期查看患者的执行记录，对患者在执行计划中存在错误或者不合理的方面进行针对性指导，促进患者正确执行健康行为养成计划。在维持阶段，通过定期调整计划，为过于容易执行的计划适当增加难度，或者为执行难度较大的计划适当降低难度，有助于改善患者执行计划的倦怠感，并通过开展病友交流活动缓解血压暂时平稳的患者的懈怠感，促进患者保持健康的行为[10]。在长期的健康行为下，患者可形成良好的自我管理能力，促进血压的控制。

综上所述，对老年高血压患者实施行为分阶段转变理论的延续性护理，能有效转变患者的健康行为，提升其自我管理水平，促进其血压水平的控制。