重组人干扰素α2b联合头孢克肟治疗儿童急性呼吸道感染的临床疗效研究

刘益清,李强

呼吸道感染是儿科急诊常见的一种疾病,其发病通常与致病微生物(如细菌、病毒等)对呼吸道的侵袭感染有关,该病可引起发热、鼻塞、咳嗽以及喘憋等症状,影响患儿的健康发育[1]。目前临床针对呼吸道感染多选择以抗生素为主的对症疗法。头孢克肟为一种头孢类广谱抗生素,由于其具有用药方便安全、抗菌作用强等特点,近年被广泛用于急性支气管炎、急性扁桃体炎等呼吸道疾病的治疗,但有研究发现,头孢克肟单一用药的效果并不理想[2]。干扰素属于一种生物反应调节剂,具有较好的抗菌、抗病毒以及免疫调节等作用。相关报道指出,急性呼吸道感染患者使用干扰素治疗能够提升疗效[3]。现观察重组人干扰素α2b联合头孢克肟治疗儿童急性呼吸道感染的临床疗效,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2021年6月—2022年12月厦门医学院附属第二医院收治的急性呼吸道感染患儿86例,按照治疗方法分为头孢克肟组与联合干扰素组,每组43例。头孢克肟组中男26例,女17例;年龄1～7(2.47±0.75)岁;病程1～5(2.82±0.59)d;疾病类型:上呼吸道感染28例,下呼吸道感染15例。联合干扰素组中男23例,女20例;年龄1～7(2.52±0.71)岁;病程1～5(2.79±0.55)d;疾病类型:上呼吸道感染27例,下呼吸道感染16例。2组临床资料(性别、年龄、病程及疾病类型)比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 病例选择标准 (1)纳入标准:①符合《急性上呼吸道感染基层诊疗指南(实践版·2018)》[4]中的儿童急性呼吸道感染诊断标准;②年龄1～7岁;③精神状态良好。(2)排除标准:①伴严重肝、肾功能障碍或先天性疾病者;②对本研究药物过敏或既往存在药物严重不耐受现象者;③治疗依从性差者;④合并其他呼吸道疾病者;⑤合并肺结核、肺部感染等疾病者;⑥入组前已接受其他药物治疗者。

1.3 治疗方法 头孢克肟组予以头孢克肟颗粒(广州白云山制药股份有限公司生产)1.5～3.0 mg/kg口服,每天2次,症状较重者6 mg/kg口服,每天2次,持续用药4 d。联合干扰素组在头孢克肟组基础上加用人干扰素α2b喷雾剂[天津未名生物医药有限公司生产,规格:10 ml ∶100万U(120喷)/瓶]喷咽部,每次1～2喷,每天3～4次,持续用药4 d。

1.4 观察指标与方法 (1)症状控制时间:记录2组患儿咳嗽、喘憋、发热及肺啰音症状控制时间。(2)C反应蛋白(CRP)、淋巴细胞计数(LYM)、中性粒细胞计数(NE):于用药前、用药4 d后患儿晨起空腹状态下采集静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附法测定2组患儿血清CRP水平,并测定LYM、NE。(3)不良反应:调查统计2组患儿不良反应发生情况,包括腹泻、腹痛、皮疹以及恶心呕吐等。

1.5 疗效判定标准 参照《急性上呼吸道感染基层诊疗指南(实践版·2018)》[4]拟定:用药后患儿咳嗽、喘憋等症状及体征完全消失,且各项实验室指标均恢复正常或基本正常为显效;用药后患儿上述症状及体征有所好转,且各项实验室指标有所恢复为有效;用药后患儿上述症状及体征较用药前变化不明显,甚至加重,且各项实验室指标基本无变化为无效。总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 联合干扰素组总有效率高于头孢克肟组(95.35% vs. 81.40%,χ2=4.074,P=0.044),见表1。

表1 头孢克肟组与联合干扰素组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 症状控制时间比较 联合干扰素组咳嗽、喘憋、发热及肺啰音控制时间短于头孢克肟组(P<0.01),见表2。

表2 头孢克肟组与联合干扰素组临床症状控制时间比较

2.3 CRP水平、LYM、NE比较 用药前,2组血清CRP水平、LYM、NE比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药4 d后,2组血清CRP水平、LYM、NE较用药前降低,且联合干扰素组血清CRP水平、LYM、NE低于头孢克肟组(P<0.05或P<0.01),见表3。

表3 头孢克肟组与联合干扰素组用药前后血清CRP水平、LYM、NE比较

2.4 不良反应比较 联合干扰素组与头孢克肟组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(9.30% vs. 4.65%,χ2=0.179,P=0.672),见表4。

表4 头孢克肟组与联合干扰素组不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

急性呼吸道感染是婴幼儿群体的多发疾病之一。婴幼儿由于身体各重要器官功能尚未发育完全,机体免疫力较差,较易受病原微生物感染而导致该病的发生。若未尽早有效控制,机体免疫系统持续受损,易造成炎性递质大量分泌,导致患儿机体感染程度加重,进而加大临床治疗难度[5-6]。头孢克肟属于第三代头孢菌素类抗菌药物,具有广谱抗菌作用,其对革兰阳性菌的敏感度虽不及第一、二代头孢菌素类药物,但对革兰阴性菌的拮抗作用则明显高于上述2种,用于大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、布氏杆菌以及沙门氏菌等致病菌感染的治疗尤为适合[7]。但近年研究发现,随着头孢克肟的应用日趋普遍,其耐药问题造成了单纯头孢克肟治疗效果不佳的情况,有部分呼吸道感染患儿经该药物治疗后症状未能得到有效控制[8-10]。

干扰素是机体受病原菌感染后,成纤维细胞、LYM等细胞组织分泌的一种糖蛋白,其能够与位于细胞膜上的干扰素受体产生作用,经细胞内信号系统传递信息,增强抗病毒蛋白基因的活性,发挥良好的抗病毒作用;同时,其对人体免疫系统也具有一定的调节作用,能够激活人体的干扰素释放系统,进一步发挥治疗效果[11]。多项研究报道指出,在常规抗生素治疗基础上对患者实施干扰素治疗,能够提升临床用药效果,促进患者的临床症状缓解[12-13]。本研究结果显示,联合干扰素组总有效率较头孢克肟组明显提高,症状(咳嗽、喘憋、发热及肺啰音)控制时间较头孢克肟组明显缩短,提示对重组人干扰素α2b联合头孢克肟治疗急性呼吸道感染患儿能够提高疗效,快速控制临床症状。本研究联合干扰素组与头孢克肟组在用药4 d后血清CRP水平、LYM、NE均有改善,但联合干扰素组指标降低更明显,表明重组人干扰素α2b联合头孢克肟治疗儿童急性呼吸道感染可清除机体的炎性因子,降低LYM、NE,与陶宝琴等[14]、孙一冉等[15]报道结果均一致。重组人干扰素α2b与头孢克肟的作用机制不同,二者配伍用药,能够起到协同增效的作用,从而更有效改善患儿的机体免疫功能,减轻其炎性反应,获得更为理想的症状控制效果。本研究中2组不良反应总发生率间无统计学差异,提示该联合用药方案用于急性呼吸道感染患儿的治疗并不会增加不良反应发生风险,能够较好地保障用药安全性,使患儿能够更自觉地配合用药。

综上所述,重组人干扰素α2b联合头孢克肟治疗急性呼吸道感染患儿能够提高疗效,快速控制患儿的临床症状,减轻机体炎性反应,且不增加不良反应发生风险,用药安全性得到保障,值得临床推荐以及使用。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。