多层螺旋CT诊断直肠癌的临床准确率研究

张 斌

（毕节市七星关区人民医院，贵州 毕节 551700）

直肠癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一，指齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌[1]。此病患者的临床表现主要有便血、排便习惯改变、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等[2-3]。此外，直肠癌患者也可能出现一系列的全身症状，如贫血、乏力、消瘦等。近年来，随着人们生活方式、饮食习惯的改变以及人口老龄化进程的加剧，直肠癌的发病率明显增高。现阶段，直肠癌已成为导致人们死亡的主要疾病之一。对于直肠癌，应尽量做到早发现、早治疗，以改善患者的预后，延长其生存时间[4-6]。多层螺旋CT 是临床上常用的影像学检查方式，也是筛查直肠癌的主要手段之一。本研究以2021 年2 月至2023 年2 月我院收治的40 例疑似直肠癌患者作为观察对象，探讨多层螺旋CT 在直肠癌诊断中的应用价值，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研 究 对 象 为 我 院2021 年2 月 至2023 年2 月收治的40 例疑似直肠癌患者。其中男性患者30 例（75.00%），女性患者10 例（25.00%）；年龄51 ～91 岁，平均年龄（70.25±2.35）岁。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）临床资料完整；（2）入院后完善多层螺旋CT 检查、肠镜检查及病理检查，且经病理检查确诊；（3）存在便血、腹痛、排便习惯改变等症状。排除标准：（1）合并炎性肠病；（2）不具有正常交流及沟通能力；（3）临床资料不全；（4）明确表示不愿参与本研究。

1.3 方法

对所有患者均进行多层螺旋CT 检查，在检查前2 d 主要进食半流质食物，在检查前1 d 主要进食流质食物，在检查前1 晚口服甘露醇250 mL，完成肠道清洁。在检查当日，对患者进行清洁灌肠。检查时使用64 排螺旋CT 机，患者取仰卧位。对患者进行常规平扫，于膈顶位置开始扫描，直至扫描至耻骨联合下缘水平位置。合理设置扫描参数，管电压设为120 kV，管电流设为270 mA，矩阵设为512×512，重建层厚及间隔设为1.0 mm，螺距设为1.5 mm。设定智能触发模式，触发点选择在患者膈肌水平腹主动脉位置，控制90 Hu 阈值。完成平扫后，经肘静脉注入碘海醇注射液（注射速率为3.0 ～4.0 mL/s，注射剂量为

1.5 mL/kg），开展增强扫描。合理控制扫描时间，动脉期，扫描时间控制在20 ～30 s 之间；静脉期，扫描时间控制在60 ～70 s 之间。扫描完成后，采用多种图像后处理技术（如曲面重建、多平面重建、最大密度投影等）对CT 图像进行处理，并由两名临床经验丰富的影像学医师完成阅片，确保诊断结果的准确性和可靠性。对患者进行肠镜检查及病理检查，严格按照相关规定及流程进行各项检查。

1.4 观察指标

观察并记录40 例患者的病理诊断结果及多层螺旋CT、肠镜检查结果。将病理诊断结果作为金标准，比较多层螺旋CT 检查及肠镜检查诊断直肠癌的效能，包括特异度、敏感度和准确率。特异度= 真阴性例数/（真阴性例数+ 假阳性例数）×100.00%；敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+ 假阴性例数）×100.00%；准确率=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

本研究中采用的统计学软件为SPSS 23.0，计数资料用% 表示，检验工具为χ²，计量资料用均数±标准差（±s>）表示，检验工具为t，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 40 例患者的病理诊断结果及多层螺旋CT、肠镜检查结果

本次研究的40 例患者完成病理诊断后，其中有25 例获得阳性诊断结果，15 例获得阴性诊断结果。对40 例患者进行多层螺旋CT 检查后，其中26 例获得阳性诊断结果，14 例获得阴性诊断结果。对40 例患者进行肠镜检查后，其中16 例获得阳性诊断结果，24 例获得阴性诊断结果。详见表1。

表1 40 例患者的病理诊断结果及多层螺旋CT、肠镜检查结果（例）

2.2 多层螺旋CT 检查及肠镜检查诊断直肠癌的效能

将病理诊断结果作为金标准，可知多层螺旋CT检查诊断直肠癌的特异度为86.67%（13/15）、敏感度为96.00%（24/25）、准确率为92.50%（37/40）；肠镜检查诊断直肠癌的特异度为46.67%（7/15）、敏感度为32.00%（8/25）、准确率为37.50%（15/40）。与肠镜检查相比，多层螺旋CT 检查诊断直肠癌的特异度、敏感度和准确率均更高，差异有统计学意义（χ2=5.4000，P=0.0201；χ2=22.2222，P＜0.0001；χ2=26.5934，P＜0.0001）。详见表2。

表2 多层螺旋CT 检查及肠镜检查诊断直肠癌的效能[%（例/ 例）]

3 讨论

直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，近年来其发病率明显增高[7]。目前，直肠癌的病因仍不十分清楚，考虑可能与炎症性肠病、直肠腺瘤、过度摄入酒精、长期吸烟、活动减少、肥胖、遗传等因素有关[8-9]。直肠癌患者的临床表现多无特异性、典型性，因此仅通过观察症状很难判断。本病患者的预后与肿瘤的病理分期密切相关，因此早期诊断意义重大[10]。现阶段，临床上诊断直肠癌的方法有B 超检查、直肠指检、肠镜检查、癌胚抗原测定、CT 检查及病理检查等。除病理检查外，其余的检查方法均各有其优势和劣势。CT 是临床上常用的一种医学影像学检查手段，在直肠癌的诊断中获得了较为广泛的运用。但普通CT 无法充分显示直肠壁的层次，且对于肠壁内肿瘤有无突破黏膜下层难以有效区分，无法准确观察固有肌层的情况，难以明确有无淋巴结转移。近年来，多层螺旋CT 在临床上应用范围越来越广，表现出多维重建、扫描速度快等诸多优点[11]。给予直肠癌患者多层螺旋CT 检查，能够清晰显示肿瘤的位置、形态、浸润范围、有无淋巴结转移以及邻近组织受累情况等，且可充分显示微小病灶，扫描速度快，图像质量高[12]，同时在时间以及空间分辨率方面均表现良好，可做到连续快速容积扫描及增强扫描，从而获得准确的诊断结果。

本研究中，40 例患者完成病理诊断后，其中有25 例获得阳性诊断结果，15 例获得阴性诊断结果；对40 例患者进行多层螺旋CT 检查后，其中26 例获得阳性诊断结果，14 例获得阴性诊断结果；对40例患者进行肠镜检查后，其中16 例获得阳性诊断结果，24 例获得阴性诊断结果。将病理诊断结果作为金标准，可知多层螺旋CT 检查诊断直肠癌的特异度为86.67%（13/15）、敏感度为96.00%（24/25）、准确率为92.50%（37/40）；肠镜检查诊断直肠癌的特异度为46.67%（7/15）、敏感度为32.00%（8/25）、准确率为37.50%（15/40）。与肠镜检查相比，多层螺旋CT 检查诊断直肠癌的特异度、敏感度和准确率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，多层螺旋CT 检查诊断直肠癌的准确率、敏感度和特异度均较高，可为直肠癌患者的顺利诊治奠定基础，实现直肠癌的早期治疗以及患者预后的改善，具有较高的临床应用价值。