促进医保档案管理工作规范化探讨

祖锋

摘 要：医保档案能够真实地反映出医疗保险的实际情况，与现阶段国内医疗保险事业的发展有着密切的联系。随着当下物质生活品质的日益提升，人们开始逐渐提高对于自身健康的重视程度。在这样的大环境下，应该意识到医保档案管理工作的重要性，通过实现规范化管理，提升整体的管理质量，提高管理效率，有效化解以往在开展医保档案管理工作中遇到的一些问题，最大程度地彰显医保档案的公共服务价值。对此，本文先简要分析医保档案管理的重要性，然后分析以往在医保档案管理工作中遇到的问题，最后针对促进医保档案管理工作规范化进行探究，望有借鉴意义。

关键词：医保；档案管理工作；规范化；相关探讨

医疗保障作为我国社会主义保障体系当中重要组成部分之一，是医疗保障部门给予患者一定的医疗费用补偿的社会保障制度之一。这种保障制度对于推动社会发展，构建和谐社会具有深远的影响。医保档案作为我国医疗档案管理工作的重要内容，关系到医疗服务水平的提升、医保管理质量的重要环节。实现医保档案管理工作的规范化，对于加快医疗保险事业的稳定、长久、健康发展具有一定的促进作用，因此要提高其重视程度[1]。

1 医保档案管理的重要性

1.1 明确性质，完善制度

在机构性质方面，医保管理中心既属于服务机构，也是公益性的事业单位[2]，在实际的工作当中不仅要履行行政职能，还应该确保所开展的档案管理工作具备行政属性[3]。在医疗事业不断发展创新的当下，医保部门要认识到医保档案管理工作的重要性，有序开展各类医保档案管理工作，并且还要根据医保档案的实际情况建立和完善各项管理规章制度，理顺工作，激发相关档案管理人员在各类档案管理中的参与度。

1.2 重视规范，提升效率

众所周知，在医保管理中心所有的参保资料都是由具体档案管理人员统一负责管理。在相关内容上，医保档案的主要内容有：相关人员的缴费记录、每年医保的参保状态、缴费年限等，这些信息不但是一种原始性文件，而且还是参保人员在发生疾病时用于享受报销以及相关医疗服务的相关参考依据。要想使医保档案管理工作质量得到有效的提升，就必须充分认识医保档案管理工作的意义与价值，高度重视工作的规范化建设和管理。作为国内医疗保险事业当中的一个重要环节，医保档案管理工作必须朝着规范性的方向发展，才能够助力国内医疗保险事业的长久发展，提升医疗保险管理工作的整体效率。具体表现在：首先，实现国内医保档案管理工作的规范化能够全面促进医保事业的发展。在内容层面，医保档案管理工作重点优化现有的业务体系，调整管理业务模式，开展全新的业务体系，有助于后续医保管理中心的可持续发展。其次，加快医保档案管理规范化的建设，有助于让提升相关管理部门的决策能力。最后，医保档案管理的规范化，还能够大大增强相关管理人员的服务水平。

2 以往医保档案管理工作中遇到的问题

2.1 对档案管理工作不够重视

个别医保管理中心相关领导和部门没有提高对于医保管理工作的重视程度，具体表现为：第一，个别医疗保險管理中心对于医保档案管理工作不够重视。第二，由于医保档案管理工作自身较为复杂、烦琐，个别地区医疗保险管理中心的相关领导部门不愿意在档案管理工作层面投入较多的人力、资金。第三，当下不少医保管理中心也没有注重相关档案管理人员的培养。

2.2 档案管理方法过于陈旧

尽管现如今国内的信息化技术日益创新与发展，互联网在各个行业得到有效的推广与普及。但是从目前来看，国内个别地区的医保管理中心还没有建立完善的信息化系统和设备，无法开展相应的档案信息化和数字化管理工作，严重阻碍医保档案管理工作的开展，甚至于一些医保档案管理工作不能够有序进行。现阶段一些地区在档案管理方式上还依然采用过去的管理理念，这使得档案管理工作水平很难得到全方位的提升。近些年，随着医保档案数量的不断增加，相关档案管理人员的工作量和工作难度也在不断提升。新时期对于医保档案管理工作又提出了更多的要求，给国内医保事业的发展带来更大的挑战。对此，各级医保管理中心应该加大信息化管理设备以及技术的引进，转变以往的管理方式，以此来提升当下档案管理工作的整体效率[4]。

2.3 档案管理工作能力不足

目前导致医保档案管理工作效率降低的主要原因之一是档案专业人员的专业能力不足。当下一些从事档案管理的人员缺少应知必备的档案专业知识和专业能力，这也从侧面反映出一些领导和部门没有重视医保档案管理工作；一些档案管理人员未明确本人应当担负的工作职能，也不能对自身的工作内容做出一个合理的规划，不具备较强的职业素养，缺少责任担当意识，甚至还有很多兼职的管理人员。如果上述现象不能够得到有效的改善，那么就会造成医保档案管理工作难以顺应当下社会的发展，并且也逐渐会被忽视，长此以往，很容易导致恶性循环。

3 促进医保档案管理工作规范化的应对策略

3.1 提高档案管理工作的重视程度

医保档案管理工作实现管理模式的规范化具有深远的意义。分管领导和部门应该提高对档案管理工作的重视程度。同时要增强档案管理人员的责任意识，提升其在医保档案管理工作中的工作热情。不仅要培养积极的管理意识，还要加大在人才、资金等层面的投入。可以借助多种多样的宣传方法推动档案管理工作的创新，促进档案管理人员充分意识创新工作，这对于医疗管理中心的长久发展具有重要的意义。

3.2 创新医保档案的管理方法

3.2.1强化理念的优化与完善。随着技术以及政策的不断革新，医保档案管理工作在技术以及工作理念层面也得到优化与完善。在新形势下，以往的管理模式很难顺应社会的新发展，因此作为医保档案管理人员应该积极更新管理理念，积极掌握新技术，探索全新的档案管理方式。全新的管理理念给以往的管理工作模式带来较大的影响与冲击，与此同时也对后续医保档案管理工作方向造成了深远的影响。

3.2.2强化人才自身发展和培养。在信息时代，医保档案管理工作也应该朝着数字化、现代化的方向发展。对于医保档案管理人员来说，要在日常工作中积极学习，掌握先进的信息，从而让自身成为具备扎实信息技术基础的复合型档案管理人才。

3.2.3注重在档案管理工作中各种现代化技术的运用。加大医保档案管理技术的研发，创设先进的线上档案管理平台，以此来提升医保档案工作的开发与利用。通过创新医保档案管理方式，转变以往单一的管理方法，借助线上信息化档案管理软件，通过对医保档案进行整理、统计，从而实现管理工作的数字化、信息化。不但有效降低了相关档案管理人员的工作强度，而且还提升了管理工作的整体效率[5]。

3.3 建立完善的规范管理制度

3.3.1建立规范的档案管理制度。制度的确立，能够让各项管理工作的开展做到有据可依，以此来顺应当下的实际发展。为了实现档案管理工作的规范化，要根据当下的实际情况创建相对完善、健全的档案规范管理制度。通过建立相应的规范管理制度，从而确保档案管理工作能够长久、稳定地开展。

3.3.2依法依规完善档案管理制度。在创建相关规范管理制度的过程当中，要参考具体情况，根据《档案法》中的各项规定，完善相应的档案分析、整理、保存等制度，让后续开展相应的医保档案管理工作时能够有所依据，提升医保档案管理工作的权威性，保证档案管理工作的整体质量。《档案法》明确规定，档案管理部门、档案管理人员应该要严格按照相关法律所赋予的职能以及所要求的流程对相关档案开展相应的监督、管理工作，并且在工作中要确保严谨、科学、公正，不能够利用自身的职权谋取私利，也不能够在管理的过程当中泄露相关机密以及个人隐私[6]。

3.4 构建健全的档案管理体系

为了实现档案管理工作的规范化，应该从档案管理人员、档案管理这两个层面构建相应的管理体系。

3.4.1构建高效、安全的医保档案管理系统。要将全部医保档案信息上传到信息化管理平台，以此来提升医保档案管理工作的有效性。在工作中构建医保档案数据库，并通过线上平台创建医保档案管理系统。该系统包括本级医保机构、医院与参保人员等基础信息，通过不断采集、更新和整理各类医保信息，进一步共享医保信息内容，为单位与个人后续医保档案管理提供必要帮助。此管理体系亦可使个人能够随时随地进行相关信息的查阅，能够搜索相关部门所提出的最新医保政策等。个人通过系统能够更加详细地了解到相关的参保流程，对于后续个人参保具有一定的指导作用。

3.4.2规范服务增强医保档案利用效果。提高医保档案的利用率，做到上级相关部门所部署的档案管理经办资料的统一。在内部也要积极地开展相应的自纠工作，加强对相关企业之间的交流与合作，通过上架相应的APP，从而实现医保服务的上线受理，优化档案管理经办环节，并且做到统一管理，提升医保档案管理工作的灵活性与受众性，积极接纳群众所给予的反馈，为实现管理规范化打下扎实的基础。

3.5 提高档案管理人员专业能力

3.5.1单位性质规范人员职业素养。医保档案管理工作具有行政性质，这就对档案管理人员在其业务能力以及职业素养等专业层面提出较高的要求。因此，医保档案管理人员必须不断增强自身的专业水平、职业素养、实践能力，以此来全面提升医保档案管理工作效能。

3.5.2规范化培训强化人员业务能力。一些医保管理中心存在档案管理人员的专业能力不强的问题。部门应该定期开展档案业务规范化培训，让档案管理人员通过培训掌握规范化的管理规章制度、专业化的档案管理知识，掌握档案管理平台的操作方式。经常聘请档案界或医保行业的专家莅临医保管理中心，解答管理人员在档案管理工作中遇到的问题并指导具体工作，设立业务专题与专家现场研讨，以此来提升自身的综合水平。医保管理中心还应该加大对档案管理人员思想层面的教育，使其在实际工作当中能够端正态度，打造一批业务精良、专业水准高的医保档案管理队伍。

3.6 树立医保档案工作服务理念

3.6.1树立以人为本的服务理念。在实际工作中，坚持以人为本原则，将参保的个人、企业作为后续开展工作的核心，并根据实际情况对医保档案管理工作方式进行针对性的优化。始终贯彻坚持以人为本的理念，为参保人员、企业提供更加便捷的服务，不断提升档案管理工作满意度，通过在线上医保网站进行信息的查阅，以此来提升查询工作的高效性。

3.6.2强化医保档案的决策参考作用。医保是现如今社会的热点话题之一。因此，档案管理人员应该对各个层面的信息进行全方位的分析，通过深度挖掘信息，归纳、提炼对医保工作发展有重要价值的档案，积极、及时提供给各级领导，为领导决策提供参考。在开展档案管理工作时，要树立加快医疗保险事业稳步发展的思想，对于参保金变化、人员结构等进行详细的整理，分析其中医保发展的规律，掌握相关制度，从而加快医保管理的整体水准。

结语

由此可见，在目前国内医疗保障工作体系当中，医保档案管理工作是其重要的工作内容之一。实现医保档案管理工作的规范化，对于促进医疗保险事业的长久、健康发展具有深远的意义。从目前的实际发展来看，在国内开展相应的医保档案管理工作时还时常会遇到一些问题，因此应该参照《档案法》当中的相关要求，完善与调整现有的档案管理工作制度，让相关档案管理工作能够根据相应的法律法规严格执行，充分发挥档案管理工作的自身的价值。

参考文献

[1]张凤研.浅谈如何促进医保档案管理工作规范化[J].经济与社会发展研究，2019（2）：1.

[2]張凤忠.如何促进医保档案管理工作规范化[J].新商务周刊，2019（4）：1.

[3]刘岩.促进医保档案管理工作规范化的有效方法[J].知识经济，2021，590（023）：133-134.

[4]解恒学.如何促进医保档案管理工作的规范化[J].办公室业务，2021，000（004）：141-142.

[5]王湘芩.论如何促进医保档案管理工作规范化研究[J].数码设计（上），2019，000（006）：285-286.

[6]曹传清.新时期如何实现医保档案管理工作的规范化[J].办公室业务，2016（1）：1.

（作者单位：长春市南关区医疗保险管理中心）