分析女性妊娠过程中合并糖尿病时给予孕期保健护理的临床效果

柳 燕

（福清市第四医院妇产科，福建 福清 350307）

近年来，我国妊娠合并糖尿病（GDM）的发生率呈逐年上升趋势，与人们生活水平的提高、生活方式的改变以及糖尿病知识的普及等因素有关。妊娠合并糖尿病对孕妇和胎儿的健康都具有不良影响，因此，及时孕期诊断和积极控制孕妇血糖显得尤为重要[1-2]。在怀孕期间，通过饮食控制、体力活动、定期监测血糖水平和药物治疗等方法帮助控制GDM，并减少并发症的风险[3-4]。但是，很多的孕妇认知度不足，配合度差，加大不良妊娠结局的发生风险。为了保障母婴生命健康，对GDM患者实施科学有效地护理干预至关重要[5-6]。孕期保健护理强调“以孕妇为中心”，旨在提供全面而个性化的指导，保障母婴健康，在临床实践中被广泛应用，并得到了医疗界的认可和推崇[6-7]。鉴于此，本研究选择80例GDM患者为研究对象，探讨分析女性妊娠过程中并发糖尿病时给予孕期保健护理的临床效果，以此为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择福清市第四医院妇产科妊娠糖尿病患者为研究对象，符合研究要求共80例；研究时间：2021年3月至2023年3月；将80例研究对象采用计算机随机数字表法分组，分为观察组、对照组，每组40例。观察组：年龄21～33岁，平均（26.45±6.24）岁；孕周22～29周，平均孕周（25.85±3.01）周；初产妇21例，经产妇19例。对照组：年龄21～34岁，平均（26.57±4.20）岁；孕周21～30周，平均孕周（24.52±4.28）周；初产妇23例，经产妇17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。研究已获医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①80例GDM患者临床资料齐全。②80例GDM患者认知正常，配合度高；且自愿参与研究，并签署同意书。排除标准：①存在过敏反应。②具有精神障碍、认知障碍或语言障碍，依从性差，无法有效配合研究。③由于其他原因退出研究或者临床资料不完整。

1.3 方法 对照组给予常规干预，观察组在对照组的基础上给予孕期保健护理，具体步骤如下。

明确孕妇情况：保健护理人员和孕妇进行交流，了解其病史，包括既往是否有糖尿病、家族史、孕前体质量、孕前体质量指数等，评估孕妇可能存在的风险因素；了解孕妇过往的血糖监测情况，包括血糖水平、监测频率和时间，科学评估血糖控制水平，并制订相应的治疗计划；记录患者当前的体质量和体质量指数，并与正常范围进行比较，进一步确定适当的体质量增长目标，并调整饮食和运动计划；询问患者每日运动情况，包括类型、频率和强度；了解孕妇的体力活动水平；同时了解孕妇的饮食习惯，包括每日摄入的食物种类、量和时间；评估营养摄入和血糖控制情况；通过与医师或专业保健人员进行面对面的交流，获取更准确和详细的信息，根据孕妇的具体情况制订个性化的孕期保健护理计划。

健康教育及心理辅导：保健护理人员对孕妇进行一对一健康教育，详细解说关于妊娠合并糖尿病的详细信息，包括其危害、原因、治疗方法等，确保孕妇充分了解妊娠合并糖尿病，引导孕妇了解控制血糖的重要性，以便孕妇积极配合护理和治疗。妊娠合并糖尿病孕妇心理负担较重，保健护理人员与患者进行有效交流，与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者的心理问题，向孕妇提供关于妊娠合并糖尿病的详细信息，包括其原因、治疗方法和预防措施等，提高孕妇认知度，解答孕妇问题，消除孕妇疑虑，减轻孕妇心理负担；同时，鼓励孕妇树立积极的心态，引导其相信自己可以有效地管理妊娠合并糖尿病，提高孕妇依从性；此外，还鼓励孕妇家属和朋友积极参与其中，给孕妇更多的关爱和支持。

定期组织分享会：医院定期组织分享会，每次分享会选择不一样的主题，如血糖控制、饮食管理、运动计划、心理压力应对等；邀请专家或者医院医师分享相关知识，留出充足的时间给参会者，进行问答环节和互动交流，鼓励参会者积极提问、分享自己的经验或困惑；分享会结束后，建立专门的微信群，方便孕妇后期继续交流，通过参与分享会，妊娠合并糖尿病孕妇可从其他人的经验中获得启发和帮助。同时，也能够加强孕妇之间的联系感，促进彼此之间的情感支持。

生活方式辅导：护理人员对孕妇以往饮食情况进行科学评估，根据患者的实际情况，进行针对性饮食指导，饮食计划调整以中国营养学会推荐的孕妇每日各营养素为标准，确保妊娠合并糖尿病患者获得足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质等必需营养素。根据孕妇身体状况、喜好和文化背景，制定的个性化食谱，同时，遵循分餐制和控制饮食量的原则，确保孕妇饮食科学性和合理性；此外，对妊娠合并糖尿病孕妇进行运动指导，强化血糖控制水平；科学评估孕妇的身体情况，并根据个人需要提供特定的运动建议，妊娠期间推荐适度强度的有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等，每周至少进行150 min的有氧活动，分布在不同日期中；同时，指导孕妇进行适当地伸展活动，减少肌肉紧张，注意避免过度伸展和扭曲的动作，以防止受伤。护理人员叮嘱孕妇不可私自改变运动计划，在进行其他类型运动之前，请咨询医护人员，根据个人情况进行调整。

预防感染：妊娠合并糖尿病孕妇的血糖水平在孕后期升高，高血糖状态会影响免疫系统的功能，使身体对抗感染的能力下降，增加妊娠合并糖尿病孕妇发生感染的风险。因此，护理人员指导患者保持健康行为（保持良好的个人卫生习惯、避免与患传染病的人接触、避免过度疲劳、定期产检等），降低感染发生风险。

关注胎儿：孕期定期进行产前检查，了解胎儿的体质量、长度和器官发育等情况；注意观察胎动情况，正常情况下胎动应该有规律且频繁；如果感觉到胎动减少或不规律，应立即向医师报告，给予针对性处理。

1.4 观察指标 ①焦虑、抑郁评分：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价孕妇的心理状况。SAS、SDS各包括20个项目，SDS评分临界值为53分，SAS评分临界值为50分。SAS、SDS分值越高表示孕妇的心理状况越差，反之则好。②血糖指标：分别于干预前、干预后采用血糖分析仪[厂家：强生医疗器械有限公司；注册号是国食药监械（准）字2013第3400694号]检测空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平。③分娩结局：包含分娩方式、会阴损伤、产后出血以及巨大儿发生率。

1.5 统计学方法 以SPSS 22.0软件分析研究数据，计量资料以表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良情绪比较 干预后，两组患者的负面情绪明显改善，观察组患者的负面情绪改善更佳，且SAS、SDS评分更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前、干预后的不良情绪评分比较（分）

2.2 两组血糖水平比较 干预后，观察组的FBG、2 h PBG水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前、干预后的血糖水平对比（mmol/L）

2.3 两组分娩结局比较 干预后，观察组自然分娩率高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的会阴损伤率、产后出血率以及巨大儿率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组分娩结局比较[n（%）]

3 讨论

近年来，妊娠合并糖尿病发病率逐年呈上升趋势，这与现代生活方式变化、孕产妇年龄增加、肥胖率上升等因素有关。妊娠可使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，也使原有糖尿病患者的病情加重。妊娠合并糖尿病会加大高血压、子痫前期和产后出血等产科并发症的发生风险[8]。此外，孕妇还会面临更高的剖宫产率和感染风险，加大死亡风险。由于孕期血糖水平较高，胎盘通过葡萄糖转运蛋白将过多的葡萄糖传递给胎儿，导致胎儿胰岛素分泌增加并促进胎儿生长，导致胎儿过大，增加分娩困难和新生儿低血糖的风险。此外，妊娠合并糖尿病还会增加胎死宫内、早产和先天性畸形的风险。因此，科学管理妊娠合并糖尿病最大程度地保护母婴健康至关重要[9]。

孕期保健护理是一种科学有效的护理方式，强调以“孕妇为中心”，全面关注孕妇身心健康，为孕妇提供科学指导，为胎儿正常发育创造良好环境，消除危害母婴健康的不利因素，为母婴健康保驾护航[10-11]。孕期保健护理的指导原则和措施是由专业医师根据最新的研究成果、临床经验以及相关指南和政策制定的，包括饮食营养、运动建议、补充叶酸等方面的具体措施，旨在确保孕妇和胎儿的健康[12]。此外，孕期保健护理指导患者定期产前检查，及早发现和处理潜在的孕期并发症，如妊娠高血压、子痫前期等，降低并发症发生率[13-14]。本次研究数据显示：干预后，观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组的FBG、2 h PBG水平低于对照组（P＜0.05）；干预后观察组自然分娩发生率高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的会阴损伤发生率、产后出血发生率以及巨大儿发生率低于对照组（P＜0.05）。提示孕期保健护理对GDM患者具有很高的价值，能够最大程度地促进胎儿健康发育，预防并减少孕期并发症的风险，提高母体健康水平，为顺利的分娩奠定基础。

综上所述，孕期保健护理对妊娠合并糖尿病患者的应用效果十分显著，具有很高的价值，可在未来临床中加以运用和推广。