微创外引流手术治疗基底节区脑出血的疗效及患者不良反应观察

宋云朋

（宽甸满族自治县中心医院神经外科，辽宁 丹东 118200）

作为临床常见疾病，基底节区脑出血多发群体为中老年群体，致病因素包括：血压高、环境因素、过度劳累及情绪变化等，严重时会威胁患者的生命安全[1]。基底节区脑出血发病急，病情发展迅速，并且预后不佳，因此临床对其十分的重视和关注[2]。本研究选取我院2018年9月至2020年9月66例基底节区脑出血患者为研究对象，分析微创外引流手术治疗方案的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间段为2018年9月至2020年9月，研究对象为我院收治的基底节区脑出血患者，入组数量为66例，分组方法为动态随机分组。两组患者一般资料比较，P＞0.05。见表1。本研究经医院伦理委员会审核批准。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用药物治疗。制备20 mg呋塞米（国药准字H20080595，20mg）+250 mL甘油果糖注射液混合液实施静脉滴注，呋塞米由沈阳光大制药有限公司提供，甘油果糖注射液生产企业为扬州中宝制药有限公司，规格为250 mL。为避免患者出现脑水肿，针对性使用降压药，针对性实施物理降温，若患者表现暴躁、烦躁，则注射2 mL∶200 μg盐酸右美托咪定(生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20183390）镇静，确保患者呼吸道通畅。

1.2.2 观察组 采用微创外引流手术治疗。应用 CT技术，准确地定位出脑出血的位置，并决定出针的位置。以血肿中央为穿刺点，在穿刺部位采用局部麻醉。先用钻头穿透头骨进入硬脑膜，再用头部穿刺针穿透硬膜到达颅内。取下穿刺针，用针管吸出暗红色的血。取出穿刺针，在金属芯片的指引下，将颅内血肿腔内的排液管插入，取出穿刺针，置入引流管。用20 ml注射器抽取未凝血，并用0.9%生理盐水代替，并注入少量的尿激酶，剂量为2万单位，关闭引流管，2 h后打开。

1.3 观察指标 ①对比两组患者的神经功能缺损情况。评估依据为NIHSS（美国国立卫生院卒中量表），分数越低越好。②对比两组患者的神经功能恢复情况。评估依据为mRS（改良Rankin量表），分数越低越好。③对比两组患者的不良反应发生率。不良反应包括肺部感染、消化道出血、心力衰竭。④对比两组患者的生活质量。评估量表为SF-36（简明健康测量量表），数值与患者生活质量成正比。

1.4 统计学方法 本试验数据分析软件为SPSS 22.0，计数资料用率（%）表示，χ2检验组内统计学差异；计量资料表示为，符合正态分布，t检验组内数据统计学差异；以P＜0.05为标准分析组内统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的神经功能缺损情况比较 治疗前，观察组与对照组NIHSS 评分对比无显著差异，P＞0.05；NIHSS评分治疗后组内对比治疗前显著降低，P＜0.05；组间对比，观察组比对照组低，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的神经功能缺损情况比较（分）

2.2 两组患者的神经功能恢复情况比较 观察组与对照组治疗前mRS评分对比无显著差异，P＞0.05；治疗后，组间mRS评分对比，观察组比对照组低，P＜0.05；组内对比，治疗后低于治疗前，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者的神经功能恢复情况比较（分）

2.3 两组患者的不良反应发生率比较 观察组患者不良反应发生率（3.03%）低于对照组（21.21%），P＜0.05。见表4。

表4 两组患者的不良反应发生率比较

2.4 两组患者SF-36评分比较 生活质量各指标组间对比，观察组更高，P＜0.05。见表5。

表5 两组患者的SF-36生活质量比较（分）

3 讨论

脑出血在临床上比较常见，属于脑实质内非创伤性血管破裂引发的出血病症，病情较为危及，起病较急，病情发展迅速，因此临床需要给予及时的治疗和缓解[3]。脑出血的诱发因素较多，比如颅内血管畸形、脑动脉硬化和高血压等，情绪的剧烈波动也会导致该病的发生[4]。基底节区脑出血患者是脑出血的一个类型，主要的临床治疗方式以外科治疗和内科治疗为主[5]。

保守治疗多用于甚至清晰、出血量＜30 mL患者，多提供脱水治疗、降压治疗、脑保护剂治疗，且治疗期间需密切监测患者生命体征[6]。传统的开颅手术会对患者造成较大的创伤，而微创引流术的临床优势较为明显[7]。首先，它对患者造成的创伤小，且术中出血量较少，可减轻对患者机体的损伤。其次，微创手术较为便捷，可实现脑内血肿的彻底清除，能够最小化颅内占位，加速病情缓解[8-9]，通过降压治疗，可以提高患者的脑功能。从而减少了医院内的感染，减少了患者的住院天数，减少了患者的住院费用[10]。

本研究结果表明，NIHSS评分、mRS评分治疗后对比，观察组更低，指标对比差异存在统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率对比，观察组更低，指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的SF-36评分高于对照组（P＜0.05）。结果说明，微创外引流手术治疗基底节区脑出血的疗效显著，不仅能够改善患者的神经功能，还能够降低临床不良反应发生率，提升患者的生活品质。