核磁共振多参数成像技术在前列腺癌患者中的诊断价值分析

王光义，陆艳秋

（1.来宾市兴宾区人民医院放射科，广西 来宾 546100；2.来宾市人民医院放射科，广西 来宾 546100）

前列腺癌在我国的患病率及病死率较高，直接危及患者的生命安全，研究显示，近几年我国前列腺癌的发生率呈现逐年增长的趋势，且多发生于55岁以上的中老年人群，受到临床重点关注[1]。前列腺癌早期治疗效果较好，临床应尽早明确诊断并给予治疗、改善预后[2]。临床中癌症的诊断方式有CT、超声、核磁共振（MRI）等，其中CT与超声的特异度较低，极易造成误诊、漏诊的情况，而MRI对软组织的分辨率较高，加上多参数成像技术的发展，可显著提升诊断结果的准确性[3]。常规序列上T2加权成像（T2WI）能够清楚展现前列腺外周带与中央腺体，扩散加权成像（DWI）则可通过细胞排列鉴别正常与异常腺体，有助于诊断前列腺癌[4-5]。基于此，本研究分析MRI多参数成像技术在前列腺癌中的诊断价值，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年7月至2022年10月来宾市兴宾区人民医院收治的30例前列腺癌患者作为A组，另选取同期来宾市兴宾区人民医院收治的20例前列腺增生患者作为B组进行回顾性分析。A组患者年龄31～87岁，平均年龄（59.14±2.38）岁；BMI 23～28 kg/m2，平均BMI（25.51±1.13）kg/m2。B组患者年龄31～85岁，平均年龄（59.72±2.51）岁；BMI 22～29 kg/m2，平均BMI（25.93±1.07）kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。本研究经来宾市兴宾区人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①A组患者符合《前列腺癌筛查中国专家共识（2021年版）》[6]中前列腺癌的诊断标准，且经病理检查确诊；②B组患者符合《良性前列腺增生临床诊疗指南》[7]中前列腺增生的诊断标准；③病历资料完整。排除标准：①存在MRI检查禁忌证；②检查前接受过放射或者内分泌治疗者。

1.2 检查方法 患者在检查前1 d进行肠道准备工作，所有患者均进行常规MRI扫描，同时采用DWI及T2WI扫描序列。选择医用磁共振成像系统（飞利浦，型号：Prodiva 1.5T CX）及腹部8通道相控阵线圈实施探查，首先通过快速自旋回波序列开展盆腔横断面常规序列的轴位、冠状位、矢状位扫描，检查盆腔是否出现转移。再开展DWI探查，通过两次激发平面回波成像，实施矢状位与轴位扫描。将得到的图像传至工作站，仔细观察病灶大小及具体形态特征，再通过软件包进行图像后处理，在病灶区域选定感兴趣区，得到相应的表观弥散系数（ADC）。病理检查：应用前列腺穿刺活检针进行穿刺，获取病理组织送病理检查。

1.3 观察指标 ①观察两组患者检查结果。②比较两组患者DWI信号强度值及ADC。③分析MRI多参数成像技术诊断前列腺癌的效能。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以[例(%)]表示，多个样本率的多重比较采用Bonferroniχ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果 经检查发现，A组患者T2WI上有12例外周带前列腺癌出现结节状或者斑片状低信号影，10例移行区前列腺癌出现大片状低信号或者凸透镜样低信号，8例外周带伴移行区前列腺癌显示大片斑片状低信号影；DWI上有17例结节状高信号或者斑片状，另13例斑片状稍高信号；ADC上均为低信号。B组患者移行区T2WI出现结节状高低混杂信号，DWI显示等信号或者稍高信号。

2.2 两组患者DWI信号强度及ADC比较 A组患者DWI信号强度值及ADC均低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者DWI信号强度及ADC比较（）

表1 两组患者DWI信号强度及ADC比较（）

注：DWI：扩散加权成像；ADC：表观弥散系数。

组别例数DWI信号强度ADC(10-5 mm2/s)b=50 s/mm2b=800 s/mm2 A组3092.41±1.68105.72±1.37103.68±1.75 B组20123.50±1.27119.64±1.50142.51±1.29 t值70.35033.88984.920 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 MRI多参数成像技术诊断前列腺癌的效能分析 T2WI、DWI及联合诊断的结果，见表2。T2WI和DWI联合诊断前列腺癌的准确率、敏感度均高于单一参数，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 MRI多参数成像技术诊断前列腺癌的结果（例）

表3 MRI多参数成像技术诊断前列腺癌的效能分析(%)

3 讨论

前列腺癌为男性生殖系统常见恶性肿瘤，发病率随年龄增长而增加，近年来由于我国人口老龄化进程加快，前列腺癌的发病率逐渐增加，给患者的生命安全造成极大的威胁[8]。大部分前列腺癌患者早期并无典型症状，且发病较为隐匿，随着病情的发展，会出现尿频、尿急甚至血尿等症状，直接降低患者的生存质量。早期诊断前列腺癌并给予及时治疗，可有效改善患者预后。因此，尽早选择合适的诊断方式尤为重要，可为后续治疗方案的制订提供思路[9]。

MRI也称核磁共振，是利用原子核磁矩在强磁场中的共振现象，通过施加射频脉冲来激发原子核，然后据此绘制物体结构图像，最后根据对人体内部结构的影像进行有效诊断。近年来，MRI技术广泛应用于各种恶性肿瘤疾病的诊断中。MRI的分辨率高，并且能够多方位成像，逐渐成为前列腺癌的主要诊断方法，同时该方法还可观察到患者前列腺包膜、尿道周围、盆腔淋巴结区组织的侵袭状况，受到临床广泛认可[10]。此外，MRI多参数成像技术中融合了多种不同扫描序列，全面提升鉴别病灶组织的能力，可以更清楚地展现病灶位置的解剖结构[11]。而且MRI在检查活体软组织时，可以得到相对均匀的信号。

但是前列腺炎患者及癌症放疗患者通过多参数MRI检查，均会形成T2WI低信号，故采用常规MRI检查无法确认前列腺肿瘤是否存在，具有一定的误诊率。MRI多参数技术以水分子运动为基础，以此了解器官组织状态，准确鉴别、区分蛛网膜囊肿、表皮样囊肿等，与常规MRI技术存在明显区别。有研究表示，通过MRI多参数技术诊断前列腺癌得到的ADC值和前列腺肿瘤的微血管密度表现为负相关性，提示能够对前列腺癌患者的血供状态进行准确评估[12]。本研究结果显示，A组患者中，T2WI上有12例外周带前列腺癌出现结节状或者斑片状低信号影，10例移行区前列腺癌出现大片状低信号或者凸透镜样低信号，8例外周带伴移行区前列腺癌显示大片斑片状低信号影；DWI上有17例结节状高信号或者斑片状，另13例斑片状稍高信号；ADC上均为低信号。B组移行区T2WI出现结节状高低混杂信号，DWI显示等或者稍高信号。此外，A组患者ADC、DWI信号强度值均低于B组；MRI多参数联合诊断前列腺癌的准确率、敏感度均高于单一参数，证实MRI多参数成像技术能够鉴别诊断前列腺炎和前列腺癌，同时诊断结果的准确率、敏感度较高。经分析发现，T2WI分辨率较高，但因移行带与中央带的信号较相似，难以分辨，通常采取中央腺描述，而外周带呈现对称的高信号，除此之外，T2WI下肿瘤边界模糊，且无包膜，表现为凸透镜样或者水滴样，但因为前列腺癌与前列腺增生存在较多相似之处，单纯T2WI难以准确鉴别，检查结果的准确性较低；DWI作为体现组织细胞水分子扩散运动的无创检查方式，按照前列腺癌组织的扩散受限情况可检出大部分癌症疾病，但前列腺增生可能具备相似的扩散受限表现，因此，只通过主观检查病灶信号强度难以准确鉴别，需结合其他征象进行联合判断[13]。此外，一旦前列腺癌患者的病灶体积扩大或者细胞数量增加，ADC值随之降低，DWI能够在短时间内成像，再利用ADC进行定量评价，肿瘤和良性组织的差异性明显，从而能够准确判断良恶性病灶。但前列腺癌和前列腺炎的DWI成像相似度较高，会使诊断难度大大提升[14]。而将T2WI与DWI联合，两者相辅相成，相互补充，规避各自缺陷，可达到提升诊断结果准确性的目的。

综上所述，MRI多参数成像技术的诊断价值较高，可明显提升诊断结果的准确率、敏感度，值得临床应用。