喜炎平注射液联合小儿豉翘清热颗粒治疗小儿肺炎的效果分析

陈词

作者单位：110000 沈阳市儿童医院

小儿肺炎是常见的呼吸系统疾病, 是威胁小儿健康成长的主要疾病之一, 是导致儿童死亡的首要病因。小儿肺炎以咳嗽、发热、肺部湿啰音、气促、呼吸困难等为主要表现［1］。细菌、病毒、肺炎支原体等是主要病因, 临床治疗中常采用综合疗法, 迅速有效地控制肺部炎症反应, 改善呼吸通气功能, 减少并发症发生。小儿豉翘清热颗粒是呼吸系统疾病常用的药物, 属于中成药, 具有疏风清热、辛凉解表、导滞消食之功［2］,能有效改善肺炎患儿的发热、咳嗽等症状。喜炎平注射液是一种中药提取物注射剂, 是从中药穿心莲中提取制成的中药注射剂, 对病毒和细菌均有显著的抑制作用, 且能增强机体免疫力［3］。本研究旨在观察喜炎平注射液联合小儿豉翘清热颗粒的应用疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年8 月～2021 年3 月期间诊治的小儿肺炎114 例作为研究对象。纳入标准：①符合小儿肺炎的诊断标准, 均为细菌性肺炎；②年龄0～14 岁；③家属知情同意。排除标准：①合并其他先天性疾病、严重心肝肾功能障碍疾病的患儿；②病情发展为重症肺炎的患儿；③伴有自身免疫系统疾病,其他影响药物代谢, 其他影响效应指标观测、判断的生理或病理状况的患儿；④不配合治疗的患儿。将患儿根据随机数字表法分为对照组和观察组, 每组57 例。对照组中男30 例, 女27 例；年龄5 个月～8 岁, 平均年龄(3.49±1.52)岁。观察组中男33 例, 女24 例；年龄6 个月～9 岁, 平均年龄(3.56±1.82)岁。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规对症支持治疗：保证充足的睡眠, 补充水分, 合理饮食补充营养；伴有呼吸困难的患儿给予持续低流量吸氧；痰多患儿给予雾化祛痰、吸痰等, 保持呼吸道通畅；伴有脱水的患儿给予补液、维持酸碱平衡、电解质平衡等治疗措施；采用温毛巾敷额头等物理方式辅助降温, 并使用口服退热药降温；应用头孢甲肟抗感染治疗。观察组在对照组基础上给予小儿豉翘清热颗粒联合喜炎平注射液治疗。小儿豉翘清热颗粒用热水冲服, ＜1岁的患儿0.5袋/次, 3次/d；＞1 岁的患儿1 袋/次, 3 次/d。0.2～0.4 ml/(kg·d)喜炎平注射液与100～200 ml 5%葡萄糖溶液混合后给予患儿静脉滴注, 1 次/d。两组患儿均连续治疗7 d 为1 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组的治疗效果、临床症状消失时间、炎症因子水平、不良反应发生情况。①疗效判定标准：痊愈：治疗7 d 后患儿的临床症状体征消失, 肺部啰音消失, 胸部影像学检查显示肺部阴影吸收≥90%；有效：治疗7 d 后临床症状体征明显好转, 胸部影像学检查显示肺部阴影吸收50%～89%；无效：治疗7 d 后病情依然无明显改善, 肺部阴影吸收＜50%。总有效率=痊愈率+有效率。②临床症状消失时间：记录两组的退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间。③炎症因子水平：治疗前和治疗7 d 后分别采集晨起空腹外周静脉血3 ml, 离心取血清待检,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测PCT 和CRP 水平。④不良反应：收集治疗期间发生的恶心、呕吐、腹泻、贫血等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗7 d 后, 观察组患儿中痊愈17 例, 有效37 例, 无效3 例, 总有效率为94.74%；对照组患儿中痊愈13 例, 有效32 例, 无效12 例, 总有效率为78.95%；观察组患儿总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.218, P=0.013＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n, %)

2.2 两组临床症状消失时间比较 观察组患儿退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间分别为(3.43±0.36)、(5.10±0.54)、(6.32±0.42)d, 显著短于对照组的(4.20±0.45)、(6.58±0.59)、(7.20±0.52)d, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组炎症因子水平比较 治疗前, 两组PCT 和CRP 水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗7 d后, 观察组的血清PCT、CRP 水平均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组炎症因子水平比较

表2 两组炎症因子水平比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 PCT(μg/L) CRP(mg/L)治疗前 治疗7 d 后 治疗前 治疗7 d 后观察组 57 1.74±0.24 0.32±0.05a 15.4±2.1 2.1±0.3a对照组 57 1.71±0.25 0.50±0.09 15.1±2.0 3.5±0.4 t 0.654 13.199 0.781 21.140 P 0.515 0.000 0.436 0.000

2.4 两组不良反应发生情况比较 治疗期间, 对照组患儿出现8 例轻度不良反应, 其中2 例腹泻,2 例恶心, 1 例皮肤瘙痒, 2 例贫血, 1 例呕吐, 发生率为14.04%。观察组患儿出现9 例轻度不良反应, 其中2 例腹泻, 3 例恶心, 2 例皮肤瘙痒, 1 例贫血, 1 例呕吐,发生率为15.79%；两组轻度不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.069, P=0.793＞0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较(n, %)

3 讨论

小儿豉翘清热颗粒是常用药物, 是复方的中成药［4］。中医学认为小儿的五脏六腑娇嫩, 阴阳之气未成熟, 机体免疫力和抵抗力低下, 容易被外邪侵入, 因此小儿肺炎主要表现为外邪入侵、食物积滞、内热等。小儿豉翘清热颗粒主要由连翘、淡豆豉、薄荷、炒栀子、大黄、荆芥、青蒿等中药组成。其中连翘具有清热祛风、消炎止痛之效；炒栀子具有泻火利胆、凉血解毒之效；淡豆豉能止咳化痰、调理肠胃。全方诸药合用共奏祛风解表、消食利咽、清热解毒之效［5,6］。而现代药理学研究指出该药具有抑菌抗炎、增强机体免疫力等作用, 在小儿肺炎治疗中能促进肺部炎症反应控制, 促进临床症状缓解［7,8］。喜炎平注射液是从中药穿心莲中提取有效成分制成的中药注射剂, 其有效成分是水溶性穿心莲总内酯硫化物, 具有良好的解热、抗病毒、抗菌等作用, 能抑制腺病毒、流感病毒等多种病毒, 还具有良好的抗炎作用, 有助于抑制促炎因子的释放, 促进抗炎因子释放, 促进体内促炎抗炎因子比例恢复平衡［9］。喜炎平注射液还具有解热止咳之效, 能促进肺炎患儿发热症状缓解, 并缓解支气管平滑肌的痉挛紧张症状, 扩张支气管, 缓解患儿的相关伴随症状, 促进患儿康复［10-12］。将喜炎平注射液与小儿豉翘清热颗粒联合能发挥协同作用, 两药联合应用有提高抗炎、抗病毒之效, 可促进患儿咳嗽、发热等症状缓解, 缩短疗程。在安全性方面两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05), 均为轻微反应, 安全性较高。

综上所述, 喜炎平注射液联合小儿豉翘清热颗粒治疗小儿肺炎疗效肯定, 能促进患儿临床症状缓解, 控制肺部的炎症反应, 促进患儿早日康复, 且用药安全性较高, 值得推广。