不同抗菌药物用药方案治疗小儿支气管肺炎的效果比较

杨艳 何洁 朱虹

作者单位：010030 呼和浩特市第一医院

支气管肺炎是临床儿科中比较常见且严重的一种呼吸道感染性病症, 病症相对较为严重, 是因为多种病原体导致儿童发病, 这种病症容易导致心肌炎、脑膜炎, 严重情况下危及生命安全, 所以在治疗上要引起重视［1］。小儿支气管肺炎在发病之后的主要症状和表现为咳嗽、发热、气促等, 听诊肺部会有细湿啰音, 患儿有白细胞升高和中性粒细胞增多的表现。经过X 线检查胸片可以观察到因感染而导致的肺部病变, 存在不明病原体的情况下, 临床在治疗时多采用二联抗生素联合治疗, 能对患儿的康复发挥一定的作用［2］。但是在治疗中针对不同的患儿往往会通过不同的抗菌药物联合用药方案实施治疗, 本文主要对比三种抗菌药物的联合用药方案治疗小儿支气管肺炎的效果差异,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有研究对象为2019 年3 月～2022 年9 月到本院治疗的118 例小儿支气管肺炎患儿, 根据抗菌药物用药方案的不同分为Ⅰ组(38 例)、Ⅱ组(41 例)及Ⅲ组(39 例)。Ⅰ组男20 例, 女18 例；年龄2～5 岁,平 均 年 龄(3.52±1.34) 岁；体 质 量 指 数(BMI)17.2～35.3 kg/m2, 平均BMI(25.46±3.25)kg/m2；发病至入院时间1～5 d, 平均发病至入院时间(3.06±1.06)d。Ⅱ组男22 例, 女19 例；年龄1～5 岁, 平均年龄(3.34±1.11)岁；BMI 17.7～36.4 kg/m2, 平均BMI(26.24±3.37)kg/m2；发病至入院时间1～5 d, 平均发病至入院时间(3.17±1.08)d。Ⅲ组 男21 例, 女18 例；年 龄1～5 岁, 平 均 年 龄(3.42±1.08)岁；BMI 17.4～37.4 kg/m2, 平均BMI(26.82±3.41)kg/m2；发病至入院时间1～5 d, 平均发病至入院时间(3.28±1.04)d。三组患儿的一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。所有研究对象资料均与《世界医学协会赫尔辛基宣言》内容对照且符合。

表1 三组患儿的一般资料比较

表1 三组患儿的一般资料比较

注：三组比较, P＞0.05

组别 例数 性别 平均年龄(岁) 平均BMI(kg/m2) 平均发病至入院时间(d)男女Ⅰ组 38 20 18 3.52±1.34 25.46±3.25 3.06±1.06Ⅱ组 41 22 19 3.34±1.11 26.24±3.37 3.17±1.08Ⅲ组 39 21 18 3.42±1.08 26.82±3.41 3.28±1.04

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有研究对象均为入本院治疗的小儿支气管肺炎患儿, 诊断符合《儿科学》当中的标准［3］；②均因为咳嗽、呼吸困难和发热等症状入院治疗且确诊；③经过X 线检查均存在双肺部纹理异常；④血常规检查显示均存在白细胞、中性粒细胞百分比异常升高；⑤患者的临床资料完整, 有详细的联系方式和家庭地址。

1.2.2 排除标准 ①存在先天性免疫功能缺陷者；②存在重要的脏器功能不全, 或器质性病变［4］；③对本文所应用的抗菌药物不耐受或者不敏感；④有心力衰竭、视力或听力障碍、恶性肿瘤、因其他原因导致的肺部炎症或呼吸功能异常；⑤患儿家属和患儿自身不愿意配合完成研究工作。

1.3 方法

1.3.1 Ⅰ组 经阿奇霉素+头孢噻肟治疗。选择阿奇霉素6 mg/(kg·d)加入到5%的葡萄糖溶液200 ml中对患儿进行静脉滴注, 1 次/d；并选择头孢噻肟100 mg/kg 加入到0.9%的氯化钠注射液200 ml 中进行静脉滴注, 1 次/d, 持续用药7 d 观察效果。

1.3.2 Ⅱ组 经阿奇霉素+阿莫西林克拉维酸钾进行治疗。阿奇霉素的用药方法和Ⅰ组相同, 阿莫西林克拉维酸钾20 mg/(kg·d)加入到0.9%的氯化钠注射液200 ml中进行静脉滴注, 1次/d, 持续用药7 d观察效果。1.3.3 Ⅲ组 经阿奇霉素+阿莫西林钠舒巴坦钠进行治疗。阿奇霉素的用药方法和Ⅰ组、Ⅱ组相同, 阿莫西林钠舒巴坦钠75 mg/(kg·d)加入0.9%的氯化钠溶液200 ml 中进行静脉滴注, 1 次/d, 持续用药7 d 观察效果。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗效果 将治疗效果分为显效、有效、好转、无效4 个等级。显效：用药3 d 患儿的发热、咳嗽、胸闷、气喘等症状消失, X 线检查胸片阴影吸收,呼吸功能恢复正常, 白细胞和中性粒细胞水平恢复正常；有效：用药5 d 患儿的发热、咳嗽、胸闷、气喘等症状消失, X 线检查胸片阴影吸收, 呼吸功能恢复正常, 白细胞和中性粒细胞水平恢复正常；好转：用药7 d 患儿的发热、咳嗽、胸闷、气喘等症状消失, X 线检查胸片阴影吸收, 呼吸功能恢复正常, 白细胞和中性粒细胞水平恢复正常；无效：用药7 d 患儿的上述临床症状仍然没有明显的变化或者加重, X 线检查胸片阴影仍然存在, 呼吸功能未恢复正常, 白细胞和中性粒细胞水平未恢复［5］。

1.4.2 不良反应发生率 包括头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、皮疹等。

1.4.3 康复指标 包括发热时间、咳嗽咳痰时间、憋喘时间、住院时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件进行统计分析。计量资料符合正态分布以均数±标准差表示, 多组间比较采用单因素方差检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级计数资料采用Kruskal-Wallis H 检验, 获取“Hc”值和“P”值。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患儿的治疗效果对比 三组患儿的治疗效果对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 三组患儿的治疗效果对比［n(%)］

2.2 三组患儿的不良反应发生率对比 Ⅰ组患儿的不良反应发生率为7.89%(3/38), Ⅱ组患儿的不良反应发生率为9.76%(4/41), Ⅲ组患儿的不良反应发生率为7.69%(3/39)。三组患儿的不良反应发生率对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 三组患儿的不良反应发生率对比［n(%)］

2.3 三组患儿的康复指标对比 三组患儿的发热时间、咳嗽咳痰时间、憋喘时间、住院时间对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 三组患儿的康复指标对比

表4 三组患儿的康复指标对比

注：三组对比, P＞0.05

组别 例数 发热时间 咳嗽咳痰时间 憋喘时间 住院时间Ⅰ组 38 3.20±0.67 3.88±0.81 3.67±1.82 5.20±3.34Ⅱ组 41 3.29±0.69 3.81±0.80 3.65±1.82 5.34±3.43Ⅲ组 39 3.22±0.67 3.58±0.75 3.60±1.79 5.40±3.47 F 0.2041 1.5177 0.0148 0.0356 P 0.8157 0.2236 0.9854 0.9650

3 讨论

小儿支气管肺炎属于临床儿科比较常见且严重的一种病症, 这种疾病的多发群体为儿童, 而且临床认为婴幼儿是高发群体, 由于免疫力不足, 儿童的肺部组织发育也并不完全, 再加上气管管腔狭窄等多方面因素的影响, 很容易因为病原菌的入侵等而导致病症的严重化［6-8］。临床在对患儿进行治疗时通过抗菌药物进行抗感染治疗是治疗小儿支气管肺炎的常用手段, 但是由于这种疾病危害性较大, 且不同患儿的致病菌不同, 大部分患儿都存在多重耐药性的特点, 所以临床在进行治疗时所选择的抗菌药物用药方案也不相同, 但这几年从临床实践角度而言, 单一的抗生素进行抗感染治疗所获取的效果有限, 所以在治疗时多为患儿通过联合用药的方式实施治疗, 并且能在治疗中发挥较好的作用［9-11］。

本文主要分析3 种不同抗菌药物的用药方案治疗小儿支气管肺炎的效果, 对结果进行分析后可以看出：三组患儿的治疗效果对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。Ⅰ组患儿的不良反应发生率为7.89%(3/38),Ⅱ组患儿的不良反应发生率为9.76%(4/41), Ⅲ组患儿的不良反应发生率为7.69%(3/39)。三组患儿的不良反应发生率对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。三组患儿的发热时间、咳嗽咳痰时间、憋喘时间、住院时间对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。由此可以说明三种抗菌药物的联合用药方案在小儿支气管肺炎的治疗中, 均能发挥理想的治疗效果, 而且没有明显的用药差异。这说明在小儿支气管肺炎的治疗中通过阿奇霉素联合头孢噻肟、阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林钠舒巴坦钠都能达到对患儿治疗的目的［12,13］。阿奇霉素是常见的大环内酯类抗菌药物, 具有广谱抗菌的特点,其抗菌作用较强, 能治疗由多种病原菌而导致的儿童呼吸道感染［14,15］；阿莫西林钠舒巴坦钠属于羟氨苄青霉素三水化合物、舒巴坦钠所共同构成的一种复方制剂, 这种药物具有较强的抗菌活性, 用药效果也比较高［16,17］；头孢噻肟属于一种第3 代合成类头孢菌素,这种药物针对克雷伯菌、肺炎链球菌等多种病原菌都具有较强的抗菌活性［18］；阿莫西林克拉维酸钾是一种复方制剂, 这种药物通过阿莫西林和克拉维酸钾联合应用也能发挥较强的抗菌作用［19,20］。

综上所述, 针对小儿支气管肺炎患儿, 通过阿奇霉素分别联合头孢噻肟、阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林钠舒巴坦钠进行治疗效果无明显差异, 均能达到可靠的治疗效果, 可以根据不同患儿的实际情况选择抗菌药物用药方案。