厄贝沙坦联合硝苯地平控释片治疗社区高血压的效果评价

吴俊芳 张峰

作者单位：252800 高唐县中医院内科

高血压病程较长, 在患者血压持续处于较高水平状态下可能导致多种并发症。与此同时, 高血压也是临床发生率较高的慢性疾病之一［1］。高血压的发病机制十分复杂, 和多种因素存在密切关系, 如过量摄入钠、遗传因素、年龄、不良生活习惯, 以头晕、头痛、心律失常、耳鸣为主要症状, 病情严重时可能导致心脏病、脑卒中、肾功能不全、周围血管疾病, 从而增加心血管风险, 最终导致昏迷或死亡, 需及时采取有效的治疗措施［2,3］。高血压具有永久性及不可逆性的特点, 同时临床复发率较高, 若高血压不及时进行控制或控制不佳, 很容易造成高血压肾病等严重并发症, 同时可能诱发高血压脑病及高血压心脏病, 对患者正常生活及生命安全造成较大威胁［4］。高血压是世界范围内日益严重的公共卫生问题, 目前只有37%的美国高血压患者的血压得到了控制［5］。采用药物降压是目前治疗高血压的主要方式, 药物种类较多, 需与患者血压水平、耐药性以及其他疾病类型相结合进行合理选择。通常单独用药效果有限, 因此多联合用药［6］。基于此,此次研究选取126 例社区高血压患者, 对厄贝沙坦联合硝苯地平控释片的治疗效果予以分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取2021 年2 月～2022 年12 月126 例社区高血压患者, 以随机数字表法分为对照组和观察组, 各63 例。对照组男33 例、女30 例；年龄最小60 岁, 最大79 岁, 平均年龄(70.65±3.89)岁；病程2～8 年, 平均病程(4.42±1.37)年。观察组男32 例、女31 例；年龄最小60 岁, 最大77 岁, 平均年龄(70.46±3.79)岁；病程2～9 年, 平均病程(4.51±1.53)年。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①经常规生化检查及同日测量血压3 次确诊为高血压；②年龄≥60 岁；③签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①合并严重脏器功能障碍, 比如心、肝、肾功能障碍；②处于意识模糊或精神障碍状态；③并发恶性肿瘤疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者采用硝苯地平控释片单独治疗,用法用量为：口服, 1 次/d, 初始用药剂量为30 mg/次,持续用药30 d, 即1 个疗程。

1.3.2 观察组 患者采用厄贝沙坦联合硝苯地平控释片治疗, 硝苯地平控释片的用法用量和对照组保持一致；厄贝沙坦的用法用量为：口服, 1 次/d, 初始用药剂量为0.15 g/次, 持续用药30 d, 即1 个疗程。

两组患者用药期间测量血压2～3 次/d, 做好记录,且结合患者血压情况对用药剂量予以调整, 及时更换医嘱。若患者治疗期间出现严重不良反应, 则及时停止用药, 在症状改善后再采用其他药物进行治疗, 同时保证初始剂量较小, 并观察分析临床疗效和不良反应发生情况。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗效果 疗效判定标准［7］：经治疗后SBP和DBP 恢复至正常范围内, 同时临床症状显著改善, 即显效；经治疗后SBP 和DBP 降低10～20 mm Hg, 即有效；不满足上述标准, 甚至加剧, 即无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 治疗前后血压水平 于治疗前和治疗后测量并记录患者的SBP 及DBP 水平。

1.4.3 治疗前后尿素氮和尿微量白蛋白水平 于治疗前和治疗后检测患者的尿素氮和尿微量白蛋白水平。

1.4.4 不良反应 包括头晕、腹痛、恶心呕吐等。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为93.65%(59/63), 高于对照组的77.78%(49/63),差异具有统计学意义(χ2=6.481, P=6.481＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后的血压水平比较 治疗前,两组患者的SBP、DBP 水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的SBP、DBP 水平均低于本组治疗前, 且观察组患者的SBP(123.21±9.89)mm Hg、DBP(80.21±4.87)mm Hg 低 于 对 照 组 的(142.89±10.11)、(94.89±5.89)mm Hg, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的血压水平比较

表2 两组患者治疗前后的血压水平比较

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 SBP DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 63 163.56±10.45 142.89±10.11a 107.56±8.89 94.89±5.89a观察组 63 163.61±10.47 123.21±9.89ab 107.63±8.91 80.21±4.87ab t 0.027 11.045 0.044 15.246 P 0.979 0.000 0.965 0.000

2.3 两组患者治疗前后的尿素氮和尿微量白蛋白水平比较 治疗前, 两组患者的尿素氮、尿微量白蛋白水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的尿素氮、尿微量白蛋白水平均低于本组治疗前, 且观察组患者的尿素氮(8.33±0.70)mmol/L、尿微量白蛋白(48.68±3.03)mg/L 低于对照组的(9.48±0.39)mmol/L、(53.27±2.99)mg/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的尿素氮和尿微量白蛋白水平比较

表3 两组患者治疗前后的尿素氮和尿微量白蛋白水平比较

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 尿素氮(mmol/L) 尿微量白蛋白(mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 63 11.07±1.64 9.48±0.39a 62.49±2.57 53.27±2.99a观察组 63 11.24±1.29 8.33±0.70ab 62.34±1.25 48.68±3.03ab t 0.647 11.391 0.417 8.558 P 0.519 0.000 0.678 0.000

2.4 两组患者的不良反应发生率比较 两组患者的不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.151,P=0.697＞0.05)。见表4。

表4 两组患者的不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

临床上, 高血压属于一种常见多发性慢性疾病, 与高血糖和高血脂并称为“三高”, 是一种由多种因素共同诱导产生的疾病类型, 同时高血压可能诱发多种疾病, 包括心脑血管疾病, 并且会损害心、脑、肾、大动脉等靶器官［8］。一般情况下, 高血压发生初期不存在特异性或显著的临床症状, 病情发展十分缓慢, 以头晕和头胀为主要表现, 随着病情的持续发展, 对患者生命健康安全产生威胁［9］。高血压多发于老年人群, 近年来, 高血压的临床发生率呈现逐年上升的趋势［10］。目前, 药物治疗为应对高血压的主要方式, 但是单独用药疗效较差, 因此需探究更加优质的联合用药方案［11］。

此次研究结果提示, 观察组患者的治疗总有效率为93.65%(59/63), 高于对照组的77.78%(49/63), 差异具 有 统 计 学 意 义(χ2=6.481, P=6.481＜0.05)。治 疗 后,两组患者的SBP、DBP 水平均低于本组治疗前, 且观察组患者的SBP(123.21±9.89)mm Hg、DBP(80.21±4.87)mm Hg 低于对照 组 的(142.89±10.11)、(94.89±5.89)mm Hg, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后,两组患者的尿素氮、尿微量白蛋白水平均低于本组治疗前, 且观察组患者的尿素氮(8.33±0.70)mmol/L、尿微量白蛋白(48.68±3.03)mg/L 低于对照组的(9.48±0.39)mmol/L、(53.27±2.99)mg/L, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。两组患者的不良反应发生率比较, 差异无 统 计 学 意 义(χ2=0.151, P=0.697＞0.05)。由 此 可 知,应用厄贝沙坦联合硝苯地平控释片治疗社区高血压效果良好, 可改善患者的血压水平, 并纠正生化指标水平。分析原因：硝苯地平控释片是一种拮抗二氢吡啶钙离子的制剂, 能够有效阻滞钙离子进入血管平滑肌, 利于改善细胞钙离子释放, 预防发生动脉粥样硬化, 对顽固性高血压具有良好的治疗作用, 但是, 硝苯地平控释片可能诱发不良反应［12,13］。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体(AT1)型拮抗剂之一, 对血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)转变为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)具备抑制作用, 可特异性拮抗血管紧张素转换酶1 受体［14］。其作用机制主要是选择性阻断AngⅡ和AT1受体结合, 对醛固酮的释放与血管收缩的产生抑制作用, 提升机体胰岛素敏感性, 改善糖尿病患者代谢紊乱、高血压和糖尿病症状, 对靶器官发挥保护作用［15］。厄贝沙坦可在推荐治疗剂量范围中发挥和剂量相关的协同降压价值, 并可预防心脑血管事件出现, 减轻靶器官受损程度［16-18］。厄贝沙坦联合硝苯地平控释片治疗社区高血压时可发挥协同作用, 提升患者临床治疗效果［19-22］。

综上所述, 应用厄贝沙坦联合硝苯地平控释片治疗社区高血压效果良好, 可改善患者血压水平, 并纠正生化指标水平, 值得推广应用。