新形势下医院财政税收体制的创新路径探索

孙锐

根据医院目前的财政税收体制形势变化方向不难看出，要想发挥财政税收体制的适用性，必须联系实际，注重对税收体制进行改革与创新，利用好财政税收体制，从而实现医院的长远发展。新形势下加大医院财政税收体制创新，不仅有利于地区政府部门调整市场机制，还能优化预算管理体系，全面焕发市场经济活力。可见，加快推进医院财政税收体制改革十分必要。但是在财政税收体制创新中还存在体制结构有待完善、税法要求与会计准则不相符、税收核算结果的精准性不高等问题。因此，医院必须做出适当的调整，建立行之有效的创新机制，最大程度发挥其效果。

医院财政税收体制改革的重要性

一、有利于政府调整市场机制

加强医院财政税收体制创新是各地政府部門调整市场机制的重要举措，不仅符合各阶段财政税收的要求及适应新形势下医疗领域发展的现实需要，还能提高社会公众的满足度，促进社会良好发展。

二、有利于优化预算管理体系

预算管理主要是指根据实际情况，进一步规范及有效调整政府支出计划，以免出现政府支出不合理的问题。新形势下，应加大预算监督管理力度，正确处理中央财政与地方财政之间的关系，将财政预算管理工作落到实处，提升地方政府的公信力。

三、有利于焕发市场经济活力

加快推进医院财政税收体制改革与创新，既能实现医院持续发展的目标，还能使市场经济焕发新的活力。同时也可以建设更加完善的市场资源环境，从根本上降低企业的压力，弥补其资金不足的问题，促进其进一步发展。

医院财政税收体制改革的必要性

目前，我国实行的财政税收体制在发展社会经济及提升国家综合国力方面起到重要作用，主要以国家政府机关为主体，大力推行经济体制改革，突出财政税收体制的核心效用，为我国社会持续稳定发展提供支撑和动力。从医院角度来分析，加强财政税收体制改革可以促进医院职能转变，提升医院的公益性，而且加快推进财政税收体制改革还有利于优化财政预算体制，完善税率制度，与时代发展需求相符合。也就是说，对医院财政税收体制进行改革及为医疗服务供应提供可行的策略，不断探索和开辟新的发展路径，有助于发挥其经济建设效用价值。 除此之外，任何一项制度的改革都在促进社会和经济发展两方面起到重要作用，一方面，从社会进步角度来分析，对医院财政税收体制进行改革与创新，可以将医院各项收入整合起来，并用于民生保障中；另一方面，从经济发展角度来看，医院财政税收体制改革不仅可以提高医院转型的速度，还能带动我国市场经济发展，使税收宏观调控达到预期效果。由此可见，新形势下医院财政税收体制改革与创新是医疗行业发展的必然趋势。

医院财政税收体制改革的局限性

一、税收体制结构有待优化

医院加快推进财政税收体制改革与创新，既能弥补医院资金不足的问题，还能提升医院管理效率。但是在新形势下，医院财政税收体制中的变动风险因素更多，若是未能及时预防各种风险因素及有效解决风险问题，会出现财政收入税收资金占比不平衡的问题，也会给税务组成与相关结构造成负面影响。其实，从当前医院财政税收体制改革情况来分析，财政税收体制与新形势下的基本要求还存在偏差，不仅无法发挥制度的作用，还会增加重复征税等问题的发生概率，倘若此类问题始终得不到妥善解决，容易造成不同税种的功能与结构不清晰，致使医院财政税收体制改革受到限制。

二、税法要求与准则不相符

新形势下，医院财政税收体制改革与创新还会受到国家会计法和税法的影响，若是税法要求与会计准则存在明显的差异，则不利于财政税收工作有效开展。目前，我国虽然在调整税法和会计法方面下了很大功夫，但所采用的方式还是存在疏漏，加上部分从业人员缺乏专业的技术能力和丰富的工作经验，对会计法和税法了解不深入，未能充分掌握税务方面的相关内容，也不利于医院财政税收工作的落实。

三、核算结果的精准性不高

税收核算结果准确与否关系着医院财政税收体制的改革与发展，然而，在实际征收税收中，会受到多种因素的影响，导致税收核算结果失真失效，事实上，这也与工作人员的综合素质有着极大的关系。当前财政税收收入基本上都用于经济建设中，这让很多工作人员认为税收是由国家来管理的，个人或者所在单位并不受益，这种情况下，容易降低工作人员的责任意识，甚至还会出现虚报经济指标的现象，若是此类问题得不到有效解决，会对我国财政税收管理造成严重影响。另外，在财政税收体制改革中还会面临财政流程不标准、不全面，数据未公开等问题，也会降低税收核算结果的准确性，给医院财政税收体制改革工作造成很大阻碍。

四、医院税收工作尚不完善

医院财政税收工作具有复杂性、混乱性的特点，所以财政税收体制改革也面临较大的困难，再加上现阶段的财政税收管理制度不能满足标准要求，这就容易导致薪酬管理制度无法适应医院自身发展需要。还有不少医院侧重于定性考核，反而忽视了定量考核在税收管理中的作用，则无法彰显税收的意义。此外，医院税收管理制度从建立到完善并不是一蹴而就的过程，会受到各种动态因素的影响，很多医院并未考虑到这一点，未能结合自身发展情况进行合理的调整，难以争取最大化经济效益。

新形势下医院财政税收体制创新路径

一、适当调整财政税收机制

目前，各地政府财政税收已逐渐适应新形势的发展状态，这在一定程度上促进了医院对现有财政税收体制进行改革与创新，许多医院提出管理规划，有效落实分级分权制度，保证财政税收工作稳步推进。现阶段，我国充分顺应宏观经济要求，对社会公共服务水平进行分析，从全方位的角度出发，对财政税收体制进行改革，并落实相关策略，以此提高社会居民的生活质量，最终实现财政税收体制改革的目标。与此同时，国家注重分税制度的调整，合理规划管理财政支出，解决财政税收工作中的各项问题，确保财政力量分配的合理性和科学性。另外，对税负征收范围管理，应尽量保证征收类型的多样性，且兼具全面性的特点，充分发挥税负征收在社会服务中的分配效用，切实提高国家税收分配的能力。

在新形势下，我国财政收入税收管理工作尚未形成一个科学、完善的体系，而且在税收管理中，还没有完全摒弃传统的分权循环管理模式的束缚，所以，加快推进财政税收体制创新改革是国家财政税收管理中首要解决的问题。要实现税收管理工作的预期目标，必须依靠系统、规范的税收管理体制扶持。但由于财政税收管理部门对这一问题的重视程度还不够，导致税收工作难以顺利开展。因此，相关部门应在管理中提升法律地位，最大限度地将不利因素影响程度降到最低。为了适应社会经济发展需求，应建立新型预算管理体系，进一步完善专业化预算编制管理体系，完善预算体制，尽可能将全部财政收入都纳入预算管理中，为医院在新形势下改革和创新财政税收体制提供助力。

二、建立分级化的税收体制

在推进医院财政税收体制改革过程中，为有效提升医院财政税收的科学性和合理性，应结合具体情况进行分析，建立分级化财政税收体制，确保现有体制与我国社会经济发展形势具有一致性。同时，医院要最大限度地彰显财政税收体制的作用，还要避免税收收入与实际支出存在偏差。一般来说，可以详细区分医院各部门的权利，采取分层分级方法，把权利转移到各個部门，凸显出税收权利，并以区域发展为基础，将税收工作落实到位，保证税收管理的规范性，使财政税收满足医院发展需求。

三、明确财政税收体系权责

医院财政税收体制改革中，应落实财政税收体系的权责，这样才能彰显税收体制的作用。特别是在新形势下，针对收支不平衡的问题，更要保证财政税收体制与医院税收工作相符，为医院相关工作开展奠定基础。另外，从整体的角度来分析，在推进医院财政税收体制改革与创新过程中，必须要明确划分各项权责，合理控制财政税收，并结合实际情况，制定满足行业发展需求的税收政策。同时，政府也要加大分配力度，做好相应的收入分配与管理，提升财政收入的稳定性，促进区域经济发展。

四、厘清经济与税收的关系

从宏观角度来分析，医院开展财政税收工作中，首先应明确各类关系，只有厘清经济与税收之间的关系，才能更好地进行税收管理。从客观角度来看，要深入分析经济与地方税收关系，尽可能避免出现误差，有效提高财政税收工作质量和效率。与此同时，政府的财政作用要避免与市场能力范畴相重叠，可以在市场无法调节的情况下，由地方政府进行调控，达到财政税收管理的目的，还能优化资源配置，防止出现收入分配不均的问题。另外，在执行过程中，不能一味地根据预期目标去实施，应分析当前情况做出有针对性的调整，有效解决存在的各种问题，如此才能促进医院财政税收发展。

五、创建时效性的管理方式

各医院的财政税收体制、税收管理水平以及管理资源都存在一定的差别，在这种情况下，决不能盲目地开展税收工作，或是全盘照搬与引用其他医院的税收制度管理模式，而是要从自身实际情况出发，根据当下行业发展需求，对现有财政税收制度进行深入剖析，有效调整和优化税收管理制度，促进医院财政税收体制改革与发展。同时，应当积极运用网络化技术，实现税收精细化、信息化管理，最大限度地发挥该体制的作用。医院在开展税收工作中，也要注重对工作人员的管理，要加大培训力度，提升相关工作人员的专业水平和综合素质，使其全面了解因财政税收体制不健全或是税收制度问题造成的严重后果，增强工作人员的责任意识，避免后期工作中产生问题处理不到位的现象。为提高工作人员对税收工作与制度管理的重视程度，可以通过一些基础实践来引导工作人员树立正确的价值观，从而为医院财政税收体制改革及税收工作顺利开展提供人力支持。

综上所述，新形势下应结合自身实际情况，对现有体制机制做出适当的调整，将各项政策落到实处，才能发挥财政税收体制改革的作用。在体制改革推进中，应从创新的角度出发，分析当前财政税收体制存在的不足之处，根据发展需求，有效调整和优化财政税收体制结构，建立分级化的税收体制，明确税收体系权责，并采取可行的管理方法，做好财政税收体制改革的创新，促进医院健康、稳定发展。（作者单位：蒙阴县人民医院）