改良体位配合精细化护理对胃镜检查患者依从性及满意度的影响

郭宏颖

(天津市南开医院内镜中心,天津 300110)

胃镜检查不仅能明确口咽、食管、胃、十二指肠黏膜的病变,还能获取可疑病变部位的病理组织进行病理学和细胞学检查,从而对疾病进行诊断,提高疾病早期检出率[1-2]。现阶段临床上的胃镜检查方式主要有普通胃镜检查、无痛胃镜检查等,应用范围较为广泛。近年来我国的经济水平得到了飞速的发展,随之生活方式、饮食结构出现了改变,胃部、消化道疾病的发生率越来越高,因此胃镜检查受到了越来越多的关注。胃镜检查虽然具有诊断率高、准确性强等特点,可减少胃部疾病和消化道疾病的误诊和漏诊率,但该检查方式属于侵入性操作,易使患者产生不适感,增加检查风险,同时还可能会让患者出现负面情绪,导致其配合度下降,影响检查效果[3-4]。为了能提升胃镜检查的安全性、提高患者的依从性,需要对患者进行一定的护理措施。现阶段常规的护理措施虽然有一定的效果,但是已经不能满足临床日益增长的需求,需要对护理方法进行改进与补充。改良体位配合精细化护理是将体位护理和精细化护理相结合,以提升患者的舒适度,可用于胃镜检查患者中。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取我院2021年3月～2022年3月进行胃镜检查的患者90例,通过随机抽签法分为对照组和观察组各45例。纳入标准:①符合胃镜检查适应证者;②首次进行胃镜检查者。排除标准:①患有中枢系统疾病者;②语言功能、听觉功能障碍不能和旁人进行沟通者。对照组男患者与女患者占比24∶21;年龄27～64岁,平均(45.25±10.36)岁。观察组男患者与女患者占比:23∶22;年龄26～65岁,平均(45.37±10.44)岁。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已经获得本医院伦理委员会的批准和同意。

1.2方法:对照组行常规护理,让患者处于侧卧位,双臂放于身体两侧呈微弯曲状,下肢微弯,双肩呈向前微微倾斜状,进行胃镜检查。

观察组给予改良体位配合精细化护理,具体为①健康教育:在进行胃镜检查前,护理人员需要全面了解并掌握患者的实际情况与症状,并向患者讲述胃镜检查的过程、配合要点、注意事项。需要告知患者正确吞咽的方法,若患者出现恶心等症状,给予患者鼓励、安慰。②心理护理:护理人员需要积极地和患者进行沟通,交流时需要主动并态度和蔼。若患者具有影响检查及健康的不良情绪,引导患者讲述原因,以患者的文化水平等因素为基础进行护理。在和患者沟通时,引导患者讲述自身存在的疑问,并详细解答患者疑问,为患者讲述胃镜检查的作用和重要性,纠正患者的错误认知。③改良体位:使患者的双肩呈微前倾状态,左腿垂直不弯曲,右腿屈曲,右大腿与躯干之间呈现80°夹角,并使患者右脚勾住左小腿,调整头部的高度(不要过高)。使患者右臂肘部屈曲并放于右手腋下,右上肢呈平放状态,帮助患者调整为左侧卧位。④胃镜检查后注意事项:当胃镜检查完成后,若患者的配合度较好需要给予肯定,向患者讲述如何获取胃镜检查的结果,告知胃镜检查中发现的问题,让患者对自身疾病有一定的了解。在胃镜检查结束后,指导患者饮食需以清淡、易消化的食物为主,并需饮用温水。

1.3观察指标:①心理状态:护理前、护理结束后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评估。SAS分界线为50分,50～59分轻度焦虑,60～69分中度焦虑,>70分重度焦虑;SDS分界线为53分,53～62分轻度抑郁,63～72分中度抑郁,>73分重度抑郁。②不良反应:记录两组流涎、呛咳、恶心、难以忍受检查等发生情况。③依从性:在护理结束后,利用本院自制依从性调查表评估,完全依从:患者积极、主动配合医护人员工作。部分依从:患者在其他人劝说下配合医护人员工作;不依从:患者不配合医护人员工作,依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。经检验量表的Cronbach α系数为0.922。④满意度:于护理结束后,采用本院自制量表进行评价,量表含有周围环境、护理技术、专业知识、护理态度4个维度,各个维度最高分均为25分,总分100分,获得的分值越高满意度越高。经检验量表的Cronbach’s α系数为0.937。

1.4统计学分析:数据处理使用软件SPSS22.0用χ2及t检验。

2 结果

2.1两组患者护理前、后心理状态比较:护理前两组SAS、SDS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组心理状态比较分,n=45)

表4 两组患者满意度比较分,n=45)

2.2两组患者不良反应比较:观察组不良反应发生率2.22%[流涎2.22%(1/45)]明显低于对照组的17.78%[流涎8.89%(4/45)、呛咳2.22%(1/45)、恶心4.44%(2/45)、难以忍受检验2.22%(1/45)],差异有统计学意义(χ2=4.444,P<0.05)。

2.3两组患者依从性比较:观察组依从率97.78%(完全依从24例、部分依从20例,不依从1例)明显高于对照组的80.00%(完全依从17例,部分依从19例,不依从9例),差异有统计学意义(χ2=7.200,P<0.05)。

2.4两组患者满意度比较:观察组护理满意度各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

胃镜检查作为临床上常用的检查手段之一,是明确诊断的有效方法,能清楚反应病灶的实际情况,但是该检查需要进行侵入性操作,会使患者产生一定的不适感;另外由于患者对胃镜检查的相关知识了解程度相对较低,可能会产生焦虑、恐惧等负面情绪,导致患者的依从性下降[5-6]。为了使胃镜检查能够顺利进行,需要对患者实施一定的护理措施。现阶段常规的护理模式虽然能使患者以正确的体位配合检查,但是对患者的舒适度及心理状态的关注度相对较低,导致患者的接受程度受到了影响。为了提升患者的依从性与满意度,需要寻找效果更佳的护理方法,如改良体位配合精细化护理。

本研究结果反映了改良体位配合精细化护理能提升胃镜检查患者的依从性。本研究所用的改良体位配合精细化护理主要包括健康教育、心理护理、改良体位、胃镜检查后注意事项4部分内容,首先对患者实施健康教育,向其讲述和胃镜检查相关的知识,增强患者对于胃镜检查的了解,使患者能更好地配合医护人员工作。其次在心理护理各项措施中,首先了解患者为何产生不良情绪,根据原因进行相应的护理,减轻患者的心理负担,让患者能以积极的态度接受胃镜检查。随后对患者实施改良体位护理,指导患者双肩前倾、右下肢保持垂直状态等,促使患者以相对舒适并合理的体位接受胃镜检查,有助于胃镜检查顺利进行,提升患者的依从性[7-8]。最后在胃镜检查后注意事项中,若患者的配合度相对较好,对患者的行为进行肯定,有助于让患者的自信心得到提升,并使患者对医护人员的接受程度提高;同时向患者讲述胃镜检查结束后需要注意的事项,如以清淡、易消化的食物为主等,减少不良反应出现的同时,让患者感受到护理人员的重视,与健康教育、心理护理、改良体位相结合,进一步提升患者的依从性[9-10]。

胃镜检查的目的是明确患者是否存在胃部、消化道病变,患者自身会存在一定的不适感,可能会存在焦躁等负面情绪;而胃镜检查作为侵入式检查,且大部分患者对该检查了解程度相对较低,也会给患者带来一定的心理压力。本研究中发现,观察组SAS、SDS评分较低(P<0.05),说明改良体位配合精细化护理可使患者的负面情绪减少。在改良体位配合精细化护理中,对患者进行健康教育,向其讲述胃镜检查的过程、配合要点等相关知识,增强患者对胃镜检查的了解,有助于降低患者的负面情绪[11]。而心理护理中,在和患者进行沟通时,保持和蔼的态度,也降低患者的心理压力;并根据患者产生不良情绪的原因进行护理,能进一步减少患者的心理负担;同时向患者讲述胃镜检查的重要性,降低患者对胃镜检查的抵抗程度,使其以积极的态度接受检查,改善患者的心理状态。

护理满意度是用来评估患者对护理工作的满意程度,包括护理人员的态度、技能等方面的评价[12-13]。本研究判断患者对护理人员工作满意度的工具:本院自制的量表,包含专业知识、护理态度等4方面内容,通过分析患者对护理人员的专业知识、工作态度等的评价,来分析患者的满意度。本研究反映了改良体位配合精细化护理能提升本研究患者的满意度。健康教育消除患者的胃镜检查的陌生感,了解如何配合医护人员进行检查;心理护理通过各项措施促使患者的心理压力得以缓解,并使以正确的态度面对检查,有助于检查顺利进行,减轻患者的不适感,增强接受程度;改良体位、胃镜检查后注意事项均有助于减少胃镜检查给患者造成的不良反应,并让患者感受到医护人员的重视,与健康教育与心理护理相结合,从而提升患者的满意度[14-15]。健康教育与改良体位护理,均可让患者在护理人员的指导下更好地配合医护人员的工作,以最佳的状态接受检查,降低呛咳等不良反应的发生风险。

综上所述,对于胃镜检查患者而言,改良体位配合精细化护理可使其依从性与满意度提升,减少负面情绪,提升检查的安全性,效果显著。