规范化管理对新生儿红臀护理的干预效果以及对患儿家属满意度的影响

余志娟

(南平市第二医院儿科,福建 南平 354200 )

新生儿红臀是临床常见疾病和高发疾病,主要症状表现为臀部皮肤局部或全部红肿、水肿、皮疹、水泡等[1]。新生儿红臀会给新生儿造成严重的不适感,甚至会导致新生儿无法入眠[2],持续哭闹,严重者会诱发多种皮肤疾病。新生儿红臀需要优质的护理对策,其恢复周期较长,护理对策对疾病的治疗和康复具有非常重要的影响。规范化护理管理是一种现代化的护理管理手段,通过将护理工作进行规范化编排进而实现高效、安全的护理干预,从而提升新生儿红臀的治疗和干预质量,加快患儿的康复速度[3]。本次研究根据本院2021年1月～2022年12月收入的60例新生儿红臀患儿的医疗资料,对规范化管理对新生儿红臀护理的干预效果以及对患儿家属满意度的影响进行分析和阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料:选择2021年1月～2022年12月我院收入的新生儿红臀患儿60例,按照患儿入选先后顺序进行数字标记,随机将其分为对照组(常规护理)与研究组(规范化护理)各30例。对照组,男17例,女13例;日龄2～26天,平均(13.71±2.83)天;体重3.14～5.81 kg,平均(3.79±0.74)kg,其中Ⅰ度红臀15例,Ⅱ度红臀10例,Ⅲ度红臀5例。研究组男16例,女14例;日龄3～27天,平均(14.72±2.63)天;体重3.26～5.94 kg,平均为(3.85±0.72)kg,其中Ⅰ度红臀16例,Ⅱ度红臀9例,Ⅲ度红臀5例。选做实验对象的患儿及家属均知晓实验流程,本次研究经过本院医学伦理委员会同意。对比两组资料,差异无统计学意义(P>0.05),能对比。

纳入标准:①本次实验选取的患者出生时皮肤正常,没有伤痕或其他皮肤病;②患儿已经足月,身体状态十分健康;③患儿具有较高的配合度,能够顺利完成实验。 排除标准:①患儿除了红臀病症外,还伴有其他皮肤疾病;②患儿伴有免疫系统疾病,或是血液疾病;③患儿住院时间超过48 h。

1.2护理方法

1.2.1对照组采用常规护理对策

1.2.1.1健康教育:对患儿家属进行新生儿红臀相关医疗知识的科普和宣传。使患儿家属能够了解新生儿红臀的发病原因、治疗方法以及预后结果,让其以科学的态度对待疾病,建立治疗信心,提升治疗和护理的依从性。

1.2.1.2操作指导:护理人员“手把手”教会患儿家属如何进行纸尿裤的穿着,以及日常注意使用。按时给药换药,告知患者家属用药内容、用药、换药时间、注意事项以及复诊时间。

1.2.2观察组采用规范化管理护理对策

1.2.2.1为患儿建立详细的医疗档案:包括患儿的姓名、年龄、病情等详细信息。将患儿的医疗档案归入医疗信息系统。

1.2.2.2要建立明确的岗位制度:必须要设立护士长、副护士长、护理人员三个基础岗位,护士长为1人制,其余个岗位根据医院的实际情况而定。明确规定各岗位的工作内容和职责。并以明文形式规范出来。建立科室内的责任制度,当问题发生时相关责任能够追究到个人。建立三班制排班制度,每天分为早、中、晚三班,每个班值时长为8 h,至少保证两名护理人员在岗。

1.2.2.3要优化科室内的医疗宣传机制:除了要做好常规的健康教育之外,还要进行有效的健康宣传。设计关于新生儿红臀的科普内容,包括海报、影像资料等。其内容要轻松有趣,符合大众审美,要使老、中、青、幼都能够接受和喜爱,要保证宣传资料具有足够的大众传播能力和传播价值。

1.2.2.4要建立与患儿家属良好的协作关系:告知患儿家属如何包裹尿不湿、使用尿不湿,以及尿不湿使用的相关注意事项。根据患儿病情、体征、诉求使用合适的外涂药膏。临床多使用“屁屁乐”,在每次更换尿不湿时使用。涂抹在患儿的大腿根部、臀部、会阴部,使用量要适中,均匀、轻轻涂抹。要控制每日尿不湿的佩戴时间,24～36个月时可以有意识地让幼儿进行自主排尿练习,根据新生儿具体情况而定,一般在3岁时幼儿基本可以进行自主排练,将尿不湿作为辅料。即便是对于新生儿也要避免24h穿戴尿不湿,患儿家长要时常、及时检查新生儿的排尿情况,排尿后30～120 min要避免穿戴尿不湿,让新生儿臀部能够保持良好的通风状态和通风环境。尤其是在夏季或是通风不良的室内,要合理控制新生儿穿戴尿不湿的时间,尽量让新生儿保持通风、清爽的臀部环境。要保持新生儿床褥的整洁、干燥。因为新生儿肌肤缺乏足够强的保护能力,因此在日常生活之中新生儿的皮肤特别容易受感染,受到细菌、病毒等外物的侵害,并且患处不易康复,并且以诱发多种相关疾病。特别是保持新生儿床铺、衣物的整洁、干燥,对于红臀患儿要定期消毒和除螨,因为潮湿的环境、不通风的环境以及螨虫是新生儿红臀的重要诱因。护理人员要告知患儿家长日常注意事项以及除螨、消毒方式。

1.2.2.5要对患儿家长进行正确的喂养辅导:新生儿在1岁之前要以母乳为主,如果母乳量不足可使用奶粉。不可过早让幼儿食用辅食。对幼儿饮食内容也要有控制和规划,要以清淡饮食为主,禁止辛辣、刺激类饮食。要定期进行奶瓶、哺乳瓶消毒。要经常观察儿童全身皮肤状态,当出现皮肤红肿、疹子等症状时要及时进行有效地处理,及时就医。要避免使用含有激素类药物。

1.3观察指标与判定标准:观察并比较两组患儿护理干预效果、红臀症状消退时间、家长满意度。①护理干预效果:根据新生儿红臀护理标准进行疗效判定[4],痊愈:干预后,患儿的皮肤恢复正常,皮疹、红肿、溃烂等问题均消失;有效:干预后,患儿的皮肤损伤处长出新皮,皮疹、红肿、溃烂等问题有做好转;无效:干预后,患儿皮肤损伤部位没有好转。有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。②红臀程度:Ⅰ度红臀:患儿皮肤部分发生红疹;Ⅱ度红臀:患儿皮肤部分发生红疹,并且产生脱皮情况;Ⅲ度红臀:患儿皮肤部分发生红疹,并出现渗液。③患儿家长满意度:使用我院自制的问卷调查表对患儿家长的满意度进行调查[5],包括护理环境、母乳喂养、皮肤清洁、基本指导等四个维度,每个维度共计100分,分数越高表示满意度越好。

1.4统计学分析:使用统计学软件SPSS23.0对入选研究对象进行比较分析,用t及χ2检验。

2 结果

2.1两组患儿护理干预效果比较:研究组患儿护理干预有效率为96.67%(痊愈24例,有效5例,无效1例),对照组为66.67%(痊愈10例,有效10例,无效10例),研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.017,P<0.05)。

2.2两组患儿红臀消失时间比较:研究组Ⅰ度红臀、Ⅱ度红臀、Ⅲ度红臀消失时间[(1.62±0.26)分、(2.44±0.39)分、(4.97±1.21)分]均明显低于对照组[(2.48±0.29)分、(4.39±1.25)分、(6.35±2.37)分],差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组患儿家长护理满意度评分比较:研究组患儿家长的护理环境、母乳喂养、皮肤清洁、基本指导等满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿家长护理满意度评分比较分,n=30)

3 讨论

新生儿红臀是临床常见疾病之一,具有较高的发病率[6],同时也容易被人们所轻视。新生儿红臀也被称为“新生儿红屁股”,在医学上的定义为尿布性皮炎。造成新生儿红臀的主要原因是新生儿长时间穿戴尿不湿、不规范穿戴尿不湿、穿戴质量较差的尿不湿等。新生儿红臀属于慢性皮肤炎症[7],其症状也是以皮肤症状为主,包括臀部皮肤持续发红,局部出现红疹、小水泡、水肿,严重患儿甚至会出现皮肤溃烂、疱疹、皮疹、渗血等严重症状。在新生儿红臀的治疗过程中护理内容和手段十分重要,因为幼儿自身行为不受控制[8],主要以哭闹表达自身情绪和意愿,所以在发病和康复过程中新生儿会出现明显的、强烈的不安、恐惧、暴躁、哭闹症状,严重影响正常治疗计划的开展。并且新生儿红臀的康复周期较长,因此对护理工作的要求较高[9]。新生儿红臀一般只使用蒙脱石散等刺激性不大的药物,主要以持续性护理干预为手段[10]。

规范化管理护理对策是一种现代护理理念和手段[11],其以规范化管理为核心内容,通过有序的、有层次的、有方法的、有针对性的护理内容、形成和手段,进行优质化护理、精细化护理、全面化护理,从而提高对新生儿红臀的护理干预结果和治疗结果,提升康复速度,降低病情复发概率。在规范化管理中护理人员将“患儿”放在护理和治疗工作的核心位置[12],采用多种护理方式、护理手段、护理理念开展对新生儿红臀的护理干预,可以有效提升护理效果。并且将护理操作规范化,写成明文规定,能够保证护理干预内容的规范化、科学化、合理化[13],进而减少因为个人因素和人为因素而导致护理和治疗问题,进而有效保证治疗效果,加快康复速度,减少新生儿因为红臀问题而产生的不良行为及其影响。

新生儿皮肤问题是临床最常见问题之一[14],严重者会诱发多种恶性疾病,严重影响新生儿的健康成长。规范化护理的优质在于能够将复杂的、繁重的护理工作以分层、分责、分管、分类的方式进行管理[15],从而使护理工作变得井然有序,减少护理和治疗工作中可能出现的相关风险,提升治疗和护理的效率以及安全性,这一点在新生儿疾病治疗和护理之中非常重要。本次研究说明规范化管理对新生儿红臀护理的干预效果以及对患儿家属满意度具有积极而且显著的影响。

综上所述,在新生儿红臀临床护理中,采用规范化管理策略有助于提升患儿护理干预效果,缩短红臀消退时间,有助于提高患儿家长满意评分。