个体化营养干预联合心理护理在妊娠期合并糖尿病孕期中的应用效果

刘 璐

(天津市天津医院妇产科,天津 300202)

妊娠期糖尿病是指女性在妊娠期间出现的高血糖现象,通常发生在妊娠第24周以后,且在妊娠结束后会自然消退[1]。妊娠期糖尿病可能会对孕妇和胎儿健康产生负面影响,疾病发生原因可能与孕妇胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足以及激素变化等因素有关,会增加孕妇患妊娠毒血症、剖宫产以及2型糖尿病的风险[2]。对新生儿而言,妊娠期糖尿病可能引发巨大儿、低血糖、呼吸窘迫综合征以及先天性畸形等问题[3],需在孕前进行疾病评估和干预,对应调整体重、改善饮食习惯,并积极监测血糖水平,遵医嘱产检,尽量缩减妊娠不良事件的发生[4]。护理阶段,开展个体化营养指导可以根据孕妇的特殊需求,制定针对性的饮食方案,不仅能确保孕妇获得足够的营养,还能控制血糖水平,同时结合心理护理,还能减少孕妇面对饮食局限时的焦虑和抵触情绪,提升妊娠期的安全性与顺利性。本研究将探讨个体化营养干预联合心理护理用于妊娠期糖尿病的护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取我院妇产科于2019年1月～2022年1月期间收诊的122例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,按照随机分组办法分为对照组与观察组各61例。于对照组落实妇产科常规护理对策,年龄23～41岁,平均(28.65±2.44)岁;孕周为36～42 w,平均(39.41±1.36)w。于观察组落实妇产科个体化营养干预及心理护理,年龄24～39岁,平均(28.17±2.35)岁;孕周36～41 w,平均(39.25±1.18)w。上述两组孕产妇基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:①自愿于本院产科建卡,配合度较高,能按医生要求完成定期产检;②均为单活胎;③既往并未出现流产及保胎史;④孕妇及其家属对本研究实施内容知情同意。排除标准:①合并严重外科疾病者;②存在妊娠期综合征患者;③合并严重脏器功能不全患者。本研究经本院医学伦理委员会审核同意。

1.2方法:对照组采取常规护理:告知孕产妇需定期到医院进行产检,对孕产妇的健康生活提出指导意见,但不做强制要求。

观察组采取个体化营养干预联合心理护理:①个体化营养干预:了解孕产妇的体重增长情况和既往饮食习惯以及生活习惯,借助超声检查等流程对孕产妇的腹围、宫高和胎儿生长情况予以记录。将科室拟定的孕期膳食营养指导手册发放于孕妇,对册中的内容进行解释和说明,帮助孕妇更加了解人体所需的各种营养物质。对于孕妇日常的口味和饮食喜好情况进行评估,整合个性化的指导干预方案。均衡孕妇的饮食情况,补充孕妇体内必需的营养物质,改善营养状态。根据孕妇的档案信息开具饮食处方,采取个性化营养教育,教育内容需符合孕产妇实际现象,便于理解和记忆。并为孕妇发放营养监测手册,对每日饮食进行记录。②心理护理:在诊断妊娠期糖尿病之后,需为孕妇提供详细的疾病知识等信息,让孕妇了解疾病的原因、症状和治疗方法,有助于减少焦虑恐惧感。通过倾听患者的感受并提供心理支持,定期与患者进行交流,结合放松技巧、认知行为疗法或情绪管理技巧帮助患者处理不良情绪和压力,鼓励患者积极参与适当的运动以帮助其控制血糖水平,并保持积极乐观的心态。

1.3观察指标:①两组干预前、后的血糖指标观察:分别推行护理干预对策前、后就组与组之间的血糖数值展开测评,包含3个内容,分别为空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白含量。②两组干预前、后不良情绪观察:本研究选取SAS、SDS展开,分别涵盖意义为焦虑情绪和抑郁情绪,第一种情绪的评判结果中线分值为50分,第二种情绪的评判结果中线分值为53分。一旦最终所得分值超出中线水平,则表示患者存在此种情绪,分值越高严重程度越重。③两组干预前、后血脂数值转变:以干预前、后作为时间观察点,对4项血脂指标予以观察,即TC、TG、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。④两组干预期间依从性观察:将依从性级别划分为4个评价等级,涵盖5项内容,即饮食控制依从情况、合理用药依从情况、正确运动依从情况、定期监测依从情况、定期复查依从情况,总分>22分表示依从性较好级别,<22分表示依从性差级别,对患者依从率予以统计。⑤两组干预后疾病相关知识认知情况观察:就妊娠期糖尿病作为知识问卷考核范围,科室自拟与疾病相关的考核点,将内容规整为4大方面,单个赋予100分满分,即患病发病原因知晓情况、血糖监测知晓情况、合理膳食知晓情况、并发症预防知晓情况。⑥两组不良妊娠结局观察:包含4个常见类型,即羊水过多类型、早产类型、产后出血类型、巨大儿类型。

1.4统计学方法:本试验有关数据整理SPSS22.0用t及χ2检验。

2 结果

2.1两组干预前后的血糖指标对比:推行护理对策之前,两组血糖值差异无统计学意义(P>0.05);推行护理对策之后,观察组测得数值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后血糖指标对比

2.2两组干预前后不良情绪评分对比:在各项干预对策实施前,两组焦虑情绪及抑郁情绪的精细化评分差异无统计学意义(P>0.05);在干预对策推行后,两组焦虑情绪及抑郁情绪比干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前、后不良情绪评分对比分,n=61)

2.3两组患者干预前、后血脂水平对比:干预前两组血脂指标差异无统计学意义(P>0.05);开展干预对策后,观察组除高密度脂蛋白高于对照组外,其余指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者干预前后血脂水平对比

2.4两组患者干预后疾病相关知识认知情况对比:整个疾病诊疗护理阶段内观察组各项目依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者干预后疾病相关知识认知情况对比[n(%),n=61]

2.5两组患者干预后疾病相关知识认知情况对比:患者均推行护理对策后,观察组对疾病各知识点掌握情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者干预后疾病相关知识认知情况对比分,n=61)

2.6两组患者不良妊娠结局对比:观察组不良妊娠结局发生率[3.28%(2/61),羊水过多1例,产后出血1例]明显低于对照组[14.75%(9/61),羊水过多2例,产后出血2例,早产3例,巨大儿2例],差异有统计学意义(χ2=4.720,P<0.05)。

3 讨论

妊娠期糖尿病是指在妊娠前产妇无糖尿病和糖耐量异常现象,是在妊娠阶段首次出现的糖耐量异常[5]。该疾病影响下会导致产妇出现明显的代谢紊乱,若妊娠期糖尿病控制不理想,会引起严重的母婴并发症,造成不良妊娠结局,如早产儿等事件发生[6]。控制血糖的稳定,纠正体内的糖代谢紊乱,是减轻妊娠期糖尿病的重要方式。然而,受疾病影响,产妇心理状态普遍低落、焦虑,在不良情绪的影响下不利于分娩工作的进行[7]。随着社会经济的不断发展,人们生活水平有了提升。在我国的传统观念上,对孕产妇营养知识方面存在重视不足现象,很多孕产妇在营养补充方面认为补充越多对胎儿的发育越好,导致在孕期过分强调补充营养[8]。然而,孕期营养过剩容易造成孕妇出现影响健康的问题,加之孕妇在孕期状态下体重明显增加或出现肥胖超重等现象时,会导致母婴并发症的出现。在孕妇孕期采取个体化营养干预结合心理护理,能规范孕妇的饮食摄入量,改善其不良情绪,提升血糖控制效果,从而减少妊娠风险。

个体化营养指导可以帮助孕妇更好地了解食物对血糖的影响,提供合理的饮食选择和饮食控制建议,从而帮助孕妇更好地管理血糖水平,有助于减少孕妇和胎儿可能面临的并发症风险[9]。心理护理可以提供孕产妇情绪支持和心理疏导,帮助孕妇积极应对疾病带来的压力和焦虑,保持良好的心态。可以促进孕妇遵循治疗计划和饮食指导,改善糖尿病的管理效果。将个体化营养指导和心理护理相结合,可以增加孕妇对治疗的理解和认同,提高治疗依从性。让孕妇能够感受到医护人员的关心和支持,使之更有动力积极参与治疗,并按照指导要求进行饮食控制和血糖监测,从而获得理想的妊娠结局。在本研究中为观察组开展个体化营养干预联合心理护理后,该组孕妇的血糖水平值明显低于对照组、负面情绪得到调节、血脂水平降低、依从性水平更高、对妊娠期糖尿病的认知程度更高、不良妊娠结局的发生率更少,均体现了个体化营养干预结合心理护理的实施价值。

综上所述,个体化干预结合心理护理用于妊娠期糖尿病产妇孕期指导中,能有效改善产妇的血糖、血脂水平,并调节其内心负面情绪,能减少不良妊娠结局的发生。