优质护理在玻璃体积血患者临床护理中的运用价值评估

连国珍

(福州东南眼科医院金山新院眼科病房,福建 福州 350001)

玻璃体积血在临床眼科属常见病与多发病,玻璃体积血多为眼外伤以及视网膜血管性疾病引发的并发症,部分糖尿病患者也会出现玻璃体积血[1]。玻璃体积血的出现,会明显损伤患者的眼底组织,使患者出现自发性出血,当患者的出血症状轻微时,易被忽视或漏诊,当出血症状明显时,会导致患者感受到眼影飘动,眼前存在与红玻璃片遮挡相似的感觉,当出现症状严重时,会导致患者的眼底无红光反射,使患者的视力水平降低[2]。临床上在对玻璃体积血进行治疗时,手术为主要方式,同时配合药物以及物理治疗,若患者的玻璃体积血是由眼外伤所致,则需要通过手术切除患者的患眼玻璃体[3]。在为玻璃体积血进行手术治疗的过程中,需要做好患者的护理干预工作,以缓解患者紧张情绪,使其积极配合治疗工作的开展,取得更好的治疗效果。优质护理是将患者作为中心,对临床基础护理工作予以强化,使护理责任制得到全面落实,为患者提供更为全面高效的护理干预内容[4]。优质护理在临床眼科的多种疾病患者干预中均取得不错的应用效果[5-6],但对于其在玻璃体积血患者中的作用,还需要更多的研究予以证实。故选取实施优质理护的玻璃体积血患者资料进行回顾性分析,探究优质护理在玻璃体积血患者临床护理中的具体价值。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2022年1月～2023年2月福州东南眼科医院金山新院收治的88例玻璃体积血患者的临床资料,依护理方法不同分为两组,各44例。对照组行常规护理,观察组行优质护理。纳入标准:符合疾病诊断标准[7];拟行手术治疗;知情同意研究内容。排除标准:合并其他眼科疾病;凝血功能异常患者。两组基线资料比较,见表1。

表1 两组入院时与出院后1个月的生活质量评分比较分,n=44)

表1 两组基线资料比较[n(%),n=44]

1.2研究方法:全部患者均玻璃体切割术治疗。

1.2.1对照组在围术期行常规护理:包括引导患者完善术前检查,做好手术配合工作,密切监测患者病情变化,为其开展饮食指导,患者出院前做好出院指导等。

1.2.2观察组行优质护理

1.2.2.1术前护理:①心理护理:玻璃体积血患者的视力水平受到不同程度的损伤,导致其身心压力均提高,加之对于手术的认知度不足,导致患者表现出焦虑、恐惧心理。护理人员对详细的心理护理计划予以制定,以热情、真挚的态度与患者沟通交流,告知其疾病相关知识以及治疗的目的与重要性,同时告知患者围术期的注意事项,使患者焦虑、恐惧情绪得到缓解,以预后良好的病例鼓励患者,增强患者的疾病治疗信心,使其积极配合医护人员工作开展;②生活护理:在患者入院后,告知患者保持卧床休息,除开必要的检查以及如厕时,需要避免进行剧烈运动,特别是对于出现视网膜脱离的患者,尤其要注意卧床休息,避免进一步扩大视网膜脱离范围。

1.2.2.2术后护理:①体位护理:术毕告知患者保持卧床休息,依据患者的具体情况,为其选择合适的体位,术中为患者采用硅油或气体填充的患者取低头俯卧位。护理人员告知患者保持合理体位对于术眼康复的重要性,对于体质差以及高龄患者,可定时适当转变体位,避免其肢体酸痛、麻木;②病情观察:术后做好病房巡视,对患者是否出现不适症状进行询问,如头痛、眼痛、眼部不适等,观察患者的病情改善情况,及时将好转程度告知患者,告知患者注意事项,将眼部清洁护理工作做好,每天以碘伏棉球对眼部进行清洁,及时将结膜囊内分泌物清除;③换药护理:告知患者药物的用法、用量、目的与注意事项,指导患者掌握正确用药方法,换药时保持动作轻柔,避免撕扯或压迫患者眼球,告知患者换药过程中不可咳嗽,或用手对眼部进行揉搓;在部分药物应用前,对患者的过敏史与禁忌事项予以询问,用药后密切观察生命体征指标变化与不良反应发生情况,当有过敏反应出现,及时通知医生处理;④饮食护理:指导患者遵循清淡、易消化且营养丰富的饮食原则,增加蛋白质、纤维素与维生素摄入,减少脂肪摄入,预防便秘发生,不可食用辛辣、油腻、刺激性食物;⑤并发症护理:术后受到气体膨胀因素的影响,可能导致患者出现眼部不适与疼痛感,同时可能引发头痛、呕吐、眩晕等并发症,密切监测并发症发生,询问患者主观感受,及时告知主治医师,遵医嘱为患者应用降眼压药物;⑥出院指导:告知患者继续遵医嘱坚持用药,休息时保持合理体位,注意休养,适当进行锻炼,不可用眼过度,自行开展视功能检测以及眼部红肿变化监测,按时到门诊接受复查。

1.3观察指标:①两组术前1 d与术后3 d的眼压与视觉模拟评分法(VAS)评分,VAS评分共0～10分,评分越高则疼痛感越严重[8];②两组入院时与出院后1个月的生活质量评分,以生活质量量表(SF-36)进行评价,评分越高则生活质量越好[9];③两组对护理工作的满意度,以自制护理满意度调查表评价,分为满意(>80分)、基本满意(60～80分)与不满意(<60分)。

2 结果

2.1两组入院时与出院后1个月的生活质量评分比较:观察组出院后1个月的生活质量水平高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2两组术前1 d与术后3 d的眼压与VAS评分比较:观察组术后3 d的眼压与VAS评分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组术前1 d与术后3 d的眼压与VAS评分比较

2.3两组护理满意度比较:观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。见表3。

3 讨论

玻璃体积血会导致患者的视力水平降低,甚至出现玻璃体液化或脱落,还会对眼部造成刺激,引发增殖反应。玻璃体积血的发生,会明显影响患者的生活质量,因此对于玻璃体积血,在临床确诊后需积极治疗,将疾病对患者生活造成的影响降低[10]。临床上在对患者的病情进行判断时,需结合其具体的眼球出血量以及出血吸收情况。手术为治疗玻璃体积血的主要方式,在患者入院接受治疗的过程中,需积极做好围术期护理工作,以保障取得预期的治疗效果[11-13]。

玻璃体积血患者在治疗过程中,焦虑与恐惧情绪高发,而术后恐惧心理的出现,会降低患者的疼痛阈值,使患者对于术后疼痛表现得更为敏感,增加患者的术后疼痛感受度[14]。优质护理作为新型护理模式,通过为患者开展优质且护理的干预,可促使沟通效果得到强化,将患者的切实需求得到满足[15-16]。通过强化患者的术前健康教育与心理护理,可将患者的治疗配合度提高,尽可能减少应激反应及术后并发症给患者来的负面影响。同时,做好患者的体位指导,可将患者的舒适度提高,对于降低眼压,缓解患者的疼痛感具有积极作用[17]。本研究表明优质护理的应用,可将玻璃体积血患者的术后眼压更有效控制,并减轻患者的疼痛感。

观察预后表明优质护理的应用,可将玻璃体积血患者的生活质量水平提高。分析原因,可能是由于优质护理在应用时,充分做好患者的心理干预工作,使患者的疾病治疗信心增强,提升其治疗配合度,同时发挥患者的主观能动性,使其能够养成良好的用眼习惯,坚持眼部护理,对于患者的生活质量提升可起到正向作用[18]。优质护理可有效提升玻璃体积血患者对于护理工作的满意程度,有利于建立和谐的医患关系,促进临床医疗服务质量的提升。

综上所述,优质护理可保障玻璃体积血治疗效果,减轻术后疼痛感,提升患者生活质量与护理满意度。