个案管理干预对艾滋病抗病毒治疗效果的影响
2023-12-20周翠波何雯雯
周翠波,何雯雯
(长春市传染病医院,吉林 长春 130061)
艾滋病是全世界内十分常见的一种疾病,此疾病的传染性较强,已被看作一个较为严重的公共卫生疾病[1]。此疾病的发生主要因免疫缺陷病毒HIV感染所致,传播途径较广,一般为血液传播、母婴传播或性传播[2]。感染后,机体免疫功能将会遭受严重破坏,病毒还会不断侵犯机体,长此以往,还可能引发其他恶性肿瘤疾病的出现,对患者的生命有着严重威胁。此外,艾滋病毒与其他病毒不一样,此病毒的基因十分复杂,如若侵犯机体,则会同健康细胞有效融合,患者终生都无法清除。从有关调查中也可发现,艾滋病毒的死亡率非常高,因此必须重视对艾滋病的治疗和管理[3]。目前,临床一般会选用药物方式进行治疗,以抗病毒药为主,但患者需终身用药控制。然而,艾滋病患者的心理承受力相对较弱,治疗依从性也不佳,在长期的用药治疗中,患者也会产生各种不良情绪,治疗积极性受到影响,整体的疗效也随之受限[4-5]。因此,对于艾滋病抗病毒治疗患者来说,必须增加有效的管理措施,通过护理管理,使患者的不良情绪得以调节,促进其能以更好的状态接受治疗,从而提升临床疗效。个案管理具有明显的针对性,能够根据患者的个体情况进行针对性的指导和建议,有助于提升患者的治疗依从性,具有显著的干预效果。本文在研究艾滋病抗病毒治疗患者时,则会增加此管理方式,并全面分析此管理干预对患者的具体影响和效果。
1 资料与方法
1.1一般资料:选取2022年1月~2023年1月长春市传染病医院艾滋病关爱门诊艾滋病抗病毒治疗患者60例,随机分为对照组和观察组。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。纳入标准:①患者经诊断为艾滋病,且接受抗病毒治疗;②患者/家属知情,并签字;③患者认知清晰、无语言交流障碍。排除标准:①合并恶性肿瘤疾病的患者;②精神、智力、认知障碍,无法沟通者;③心脑肝肾功能不全或障碍的患者。
表1 两组一般资料比较[n(%),n=30]
1.2方法
1.2.1对照组:给予常规管理,即将疾病的有关知识进行简单讲述,并提醒患者坚持用药,定期复诊。
1.2.2观察组:观察组采用个案管理干预。
1.2.2.1心理护理:艾滋病患者的心理情绪往往较为负面,同时也伴有较大的心理压力,因此必须重视对艾滋病患者的心理疏导。首先,在门诊过程中,应主动与患者交谈,注意鼓励患者提出疑惑,并及时解答。在与患者交谈时,应注意保护患者的隐私,并保持良好的态度,给予患者足够的尊重,维护患者的自尊心,从而增进护患、医患关系,降低患者对医护人员的恐惧感。同时,还需注意对患者的鼓励和引导,不断传播社会正能量,讲述艾滋病坚持用药的案例,让患者有生存的自信,并能以积极乐观的态度抵抗病魔。在鼓励患者时,可多采用语言暗示方法进行,如“这种药效十分良好,多数艾滋病患者都取得了良好的预后”、“你今天的状况又比上次好了许多”。通过这种鼓励性的语言,使患者能够树立起自信心,并能继续完成抗病毒治疗,提升患者的治疗依从性。另外,在心理护理中,也必须注重对自我情绪调节方法的引导,要求患者主动说出内心所想,并当患者的倾听者,期间还需将常规的情绪自我调节方法进行阐述,鼓励患者在负面情绪出现时学会自我调节,不断转移注意力,多看待生活中的正能量,日常生活中也可多参与各种社会正能量活动,体会生存的乐趣。
1.2.2.2健康宣教:应耐心将艾滋病的有关知识进行讲解,使患者能够正确看待此疾病,同时还需强调艾滋病抗病毒药物的作用和影响,嘱患者按照医生的嘱咐正确合理用药。在用药期间,也需注意普及药物常见的不良反应,若有异常现象,应马上联系医生。当患者能够充分了解艾滋病的有关知识时,则能树立正确的认知,可使其养成更健康的行为习惯,利于提升患者的遵医依从性。健康宣教时,需与社区积极联系,定期到社区开展各种艾滋病的防治讲座,注重宣传。
1.2.2.3政策普及:不断为艾滋病患者普及疾病的有关政策,尤其需强调“四免一关怀”。告知患者,对于特殊人群,国家能够免费提供抗病毒药物,同时,艾滋病的初筛检测也是免费的,对于感染艾滋病病毒的孕妇,也能免费享有母婴阻断药和婴儿检测试剂;对于艾滋病孤儿,国家也会免去其上学学费。当艾滋病患者生活有困难时,政府会适当给予生活救济和扶持。同时,还需告知患者,我国已经不断普及了艾滋病的防治知识,社会对此疾病的歧视程度也在逐渐减少,不必过度担忧,应以良好的心态接受治疗,主动享受国家给予的各种政策优惠。
1.3观察指标:①观察两组的治疗依从性,以问卷方式调查依从性,结果整理为完全依从(接受、同意并正确执行治疗方案)、部分依从(超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等)与不依从(不遵循治疗方案),总依从性为全部、部分依从之和。②统计两组的免疫功能,主要测试CD4+指标,于干预前、干预后3个月、6个月、12个月各测试一次结果。③借助焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)测试两组的负面情绪(焦虑、抑郁),分数越低,情绪越少。④对比两组的生活质量,应用SF-36量表评分,分数与质量为正相关。⑤自拟满意度问卷,收集两组患者的干预满意度,分为满意、一般、不满意。
1.4统计学方法:应用统计学软件SPSS22.0对数据进行t及χ2检验。
2 结果
2.1两组治疗依从性比较:观察组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组治疗依从性比较[n(%),n=30]
2.2两组免疫功能(CD4+)比较:观察组干预后3个月、6个月、12个月的CD4+均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组免疫功能比较
2.3两组负面情绪比较:观察组的SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组负面情绪比较分,n=30)
2.4两组生活质量比较:观察组的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。
表5 两组生活质量比较分,n=30)
2.5两组满意度比较:观察组治疗满意度[100%(30/30),满意11例,一般满意19例]高于对照组[66.67%(20/30),满意8例,一般满意12例,不满意10例],差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
艾滋病是临床中十分特殊的一种疾病,患艾滋病后,患者也可能被社会所歧视和排挤,因此,大部分艾滋病患者都有着较为明显的不良情绪,甚至还会因此而对自我价值产生怀疑[6]。另外,艾滋病的治疗时间相对较长,患者往往需要终身用药控制,同时,此疾病又会不断危及患者的免疫功能和机体细胞,患者的身体不适感极为严重,再加上艾滋病具有较强的传染性,患者则会有更为明显的负面情绪,不愿社交,治疗的依从性也相对较低[7]。目前,临床常用的治疗方案主要为抗病毒治疗,在抗病毒治疗下,有助于缓解患者的疾病影响,若长期坚持用药,依旧能够取得良好的预后效果[8]。不过,从大多数的研究调查中得知,艾滋病抗病毒治疗患者的依从性都不高,临床疗效也不佳[9]。因此,在为艾滋病患者进行抗病毒治疗时,必须重视对患者的干预,降低其他方面的不良影响,尤其需注意患者的心理方面,尽量帮患者减少心理压力,克服心理障碍,使患者能够以积极乐观的心理面对治疗,提升治疗依从性,提升生活质量。
在常规的门诊管理中,只会在诊断疾病后简单为患者讲解用药方法和疾病知识,并要求患者坚持用药,但起到的干预作用并不明显。而个案管理是一种全新的干预方式,能够根据患者的个体状况进行针对性的干预,科学性特点也较强,同时能够同时满足患者生理、心理等各方面的需要,整体的干预质量也较高[10]。
综上所述,对于艾滋病抗病毒患者来说,通过个案管理,可使患者更加配合临床治疗,对其治疗效果有着明显的提升作用,能改善患者的免疫功能,缓解患者的不良情绪,有助于提升患者的生活质量水平。