基于微信小程序的延续护理在慢性牙周炎患者中的应用效果

高巧萍,张雪倩,王铖铖

(南方医科大学深圳医院口腔科,广东 深圳 518001)

慢性牙周炎属于发病率较高的口腔疾病,其病因主要是患者长期患有牙龈炎且从未进行相关治疗,或者患有能够引发牙周炎相关症状的疾病,使患者出现口臭、牙痛、牙龈出血、牙齿松动等症状,对患者的生活造成严重影响[1]。当前,临床针对慢性牙周炎主要予以消除炎性反应、清除菌斑、牙石等治疗,来控制慢性牙周炎症状。该病治疗周期较长,部分患者会因依从性差在维持治疗期放弃治疗,需要予以有效护理,因此考虑延续性护理来提升患者自我效能[2]。微信属于新兴社交软件,在延续护理中应用微信小程序可使患者更方便的得到延续性护理[3]。对此,本研究对患者在延续护理模式中应用微信小程序辅助干预,以求提升治疗效果及护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料:选取2019年1月～2021年6月在南方医科大学深圳医院治疗的慢性牙周炎患者120例,以护理模式的差异分为两组。对照组60例,男28例,女32例,年龄18～70岁,平均(44.6±2.3)岁,病程2～10年,平均(6.3±0.4)年;研究组60例,男27例,女33例,年龄19～68岁,平均(44.1±2.0)岁,病程2～9年,平均(6.1±0.3)年。本次研究中涉及患者的基础性资料差异无统计学意义(P>0.05),本研究患者或家属均悉知并完成了知情同意书签署,获取了本院伦理委员会的审批(批件号:SZYYEC2021R091)。纳入标准:①进行疾病检查,参照诊断标准,结合临床确诊为慢性牙周炎[4];②患者均精神功能无异常,能参与完成本研究相关量表;③患者均机体健康状况良好,均是初诊;④均备有智能手机,会使用微信小程序。排除标准:①牙齿不足18颗者;②存在免疫缺陷病者;③手部活动受限不能应用手机者;④近期应用过影响牙周组织炎症发展药物者。

1.2方法

1.2.1对照组常规护理:向患者提供健康知识宣教及心理护理,并提供饮食指导,在完成治疗后实施离院指导[5]。对照组患者仅在就诊期间接受护理,离院后不额外进行延续护理。

1.2.2研究组延续护理中应用微信小程序辅助护理:建立延续性护理团队:①组员:主要由科室资深骨干牵头,以自愿形式招募,组长由资深护理骨干担任;组员共3名护士,依据患者病情及治疗状况拟定护理方案,并强化知识宣教,创建微信群,制作慢性牙周炎的微视频,并定期向微信群推送维护治疗阶段的疾病知识。②强化组员培训:由组长通过微信对组员培训,在微信群内开展科室讲座,提升组员疾病知识掌握程度,如:疾病理论知识,定期复诊、维护阶段所需注意事项等,优化护理措施[6]。基于微信小程序的延续性护理:①健康宣传:通过微信向患者定期推送视频课程进行健康宣教,强化一对一的指导,强调口腔卫生,确保患者能按流程完成护理;对病情相同的患者创建微信群,邀请、鼓励患者开展群内交流、沟通,分享维护治疗经验;在群内邀请治疗成功病例进行宣教,告知院后注意事项,使患者树立治愈的自信心,提升患者护理依从性。②强化随访:完成治疗后,让患者留存复诊电话号码,为患者创建专门的信息册,信息内容包括患者姓名、电话、需致电日期,强化患者院后随访,电话随访每月1次,每3个月上门随访1次,强化延续护理干预[7]。③加强延续护理:延续护理中主要了解患者牙齿酸软、牙龈出血状况,选择用牙线、牙缝刷进行牙齿清洁,告知牙齿洁具的应用注意事项,指导正确方法刷牙;通过微信小程序对患者定期推送牙周病等口腔疾病知识的科普内容,以视频、文字,图片的方式严格加强患者的口腔卫生保健;及时解答患者提出的疾病相关疑问,加强与家属的沟通,掌握患者出现的问题,做好指导;了解患者对口腔自我保健的执行状况,对认知护理的患者予以表扬,耐心指导患者存在的问题;将医生的动态信息提供给患者,以安排复查时间,做好预约[8]。 研究组患者接受持续3个月的延续护理。两组患者均随访3个月。

1.3观察指标

1.3.1对比口腔保健能力评分:通过自我效能量表(GESS)评估[9],在护理前及3个月后评估。指标:正确刷牙、定期口腔检查、均衡饮食3个维度,每维度5题,分值15～75分,评分越高患者自我保健效能越高。

1.3.2对比牙周健康状况:指标:探诊深度、临床附着丧失、牙龈指数、牙周健康状况四项[10],在护理前及3个月后予以X线检查。牙周健康状况评价方法:用气枪吹干牙面,用探针尖侧面划过牙面,肉眼观察,确定龈缘菌斑数量,指数分为0～3级共4个等级,分别代表从无菌斑～大量菌斑堆积。牙龈指数(GI)也分为0～3级共4个等级,代表牙龈健康～牙龈明显溃疡红肿、出血。

1.3.3对比满意度:满意度从护理模式、护理内容、护理方法方面评估[11],使用科室自制的满意度评估量表来进行评估。评估内容包括:护理模式、护理内容、护理方法,每一项的评分都为0～100分,得分更高满意度更高,评分>80分时提示对该项护理内容满意。Cronbach α系数值为0.741。

1.3.4对比依从性:依从性从患者能否按时复查、饮食制定、遵医治疗方面评估[12],使用科室自制的依从性评估量表来进行评估,评估内容包括:按时复查、饮食制定、遵医治疗,每一项的评分都为0～100分,得分更高依从性更高,评分>80分时提示依从该项护理内容。Cronbach α系数为0.887。

1.4统计学方法:采用SPSS18.0统计学软件进行t及χ2检验。

2 结果

2.1两组患者干预前后口腔保健能力评分对比:两组正确刷牙、定期口腔检查、均衡饮食GESS各指标评分及总评分干预前对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组正确刷牙、定期口腔检查、均衡饮食GESS各指标评分及总评分均高于干预前(P<0.05),且研究组正确刷牙、定期口腔检查、均衡饮食GESS各指标评分及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后GESS评分对比分)

2.2两组患者干预前、后牙周健康状况对比:两组探诊深度、临床附着丧失、牙龈指数、牙周健康状况干预前对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组探诊深度、临床附着丧失、牙龈指数水平均低于干预前且研究组低于对照组,牙周健康状况均优于干预前,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前、后牙周健康状况对比

2.3两组患者满意度对比:研究组护理模式、护理内容、护理方法满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者满意度对比[n(%),n=60]

2.4两组患者依从性对比:研究组按时复查、饮食制定、遵医治疗依从性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者依从性对比[n(%),n=60]

3 讨论

慢性牙周炎的临床治疗主要以机械洁治、根面平整去除菌斑及牙石为治疗手段,但在治疗过程中有的患者缺失对牙周炎相关知识的了解和认知,治疗依从性差从而影响疗效,所以在维持治疗期间需要延续性护理,且护理应把提升患者依从性及自我管理作为护理宣教的重点,以激发患者在治疗的积极性[12]。传统护理中,主要通过向患者发放手册或护理讲解来提升疾病认识,患者多被动,对专业知识难以理解导致遗忘,很难获得满意疗效[13]。

与传统护理模式相比,微信小程序应用至维持治疗期间的延续护理中,其不受时间及地点的限制,且操作方便,更加省时、经济[14]。以微信小程序作为与患者沟通的桥梁,能使患者疑问得到及时解答,利于患者了解更多疾病知识,进而提升患者自我管理能力,利于护患交流[15]。把护理健康宣教内容以文字、视频及图片的形式通过微信推送给患者,患者可在任意时间、地点查看,利于患者记忆的加深,进而提升自我管理能力及口腔保健能力,使牙周健康状况提升[16-17]。本研究中证实研究组护理模式对提升口腔保健能力及自我管理能力的积极作用。

本研究表明研究组干预方案对提升患者依从性有积极意义。由于牙周炎以机械清除牙菌斑治疗最为有效,且除了基础性治疗外还需患者进行定期维护及提升自我口腔保健的知信行来维持疗效[18]。患者自我依从性将直接关系治疗效果,所以护理中要以患者自我依从性管理教育为护理核心,使其意识到自我管理对疗效的重要性,使之积极参与牙周炎的自我管理[19]。微信小程序的应用有效避免了传统护理中健康宣教受到时间、地点的限制带来的影响,此模式的宣教更加便捷有效。借助微信小程序能对患者疑问及时解答,提升患者对疾病知识了解程度,使自我管理知识及技能得到强化,确保了维护治疗期间护理的系统性及延续性,为患者今后依从性的强化奠定基础[20]。

综上所述,在慢性牙周炎患者护理中应用微信小程序的延续护理模式,可提升患者自我口腔保健能力及维护牙周健康状况,同时利于患者满意度与依从性、生活质量的提高。