米非司酮联合地屈孕酮对子宫内膜癌患者的临床效果与用药安全性观察

王倩雅

(广州市番禺区中心医院妇产科,广东 广州 511400)

子宫内膜癌属于女性生殖道常见恶性肿瘤的一种,此病的发生机制尚在探索当中,许多临床研究人员判定此疾病的发生多和雌激素对子宫内膜长时间产生的刺激存在紧密联系[1]。此类疾病患者在病情初期时其症状表现并不明显,病情进展到中期或者晚期后就会发生子宫出血、腹部疼痛等临床症状表现[2-3]。米非司酮属于孕激素受体拮抗剂药物,之前被广泛运用在终止早期妊娠当中,随着对此药物的深入研究,其能起到抗肿瘤的效果。有研究表明[4-5],对疾病患者运用米非司酮+地屈孕酮联合医治能有效提升其医治总有效率及减低不良反应发生概率,确保患者的病情得到理想控制。对此,本研究对86例子宫内膜癌患者开展研究计划。

1 资料与方法

1.1一般资料:本研究患者选取2020～2021年我院收治的子宫内膜癌患者86例,依照救治方式的不同归为对照组与试验组各43例。对照组患者年龄60～81岁,中位数年龄(70.51±1.79)岁,孕次3～5次,平均孕次(3.11±0.24)次,丧偶12例。试验组患者62～84岁,中位数年龄(71.01±1.93)岁,孕次3～5次,平均孕次(3.14±0.21)次,丧偶14例。本研究经本院伦理委员会批准同意。选入准则:①在实行彩色多普勒超声、核磁共振等影像学技术后,确认研究患者的疾病症状和子宫内膜癌的医治及诊断标准相契合;②在项目主要负责人的集中讲解下,本研究对象及其亲属赞同参与本研究,并在同意书上签字;③晚期或复发子宫内膜癌患者;④经过影像学技术检测后没有子宫外病灶状况。剔除准则:①研究患者经影像学技术检测后表明其合并严重的心肾功能异常现象;②配合本研究工作一段时间后患者及其亲属的配合程度显著降低,不愿接受后续医治及护理工作的开展,中途离开本研究;③患者对于本研究用药存在过敏现象;④患者的认知水平、意识等方面和正常人具有一定差异性,患有严重的精神分裂症或者自闭症等精神疾病。

1.2方法

1.2.1对照组:对照组患者实施地屈孕酮(制作厂家:Abbott Biologicals BV,H20170221,10 mg*20 s)救治,每次药物用量在10 mg,3次/d[4]。服用期间需要注意:①少数患者可能会发生突破出血现象,通常依照其实际病情症状增加用药剂量。②长时间运用孕激素雌激素联合医治的患者需要每年实行妇科、乳房X线等全面检测。③以服用孕激素为主要方式,可能会使患者出现抑郁现象,需要多查看其情绪变化状况。

1.2.2试验组:试验组患者在对照组的医治方案上服用米非司酮(制作厂商:湖北葛店人福药业有限责任公司,国药准字H20033551,10 mg*1片/盒),早晚各服用10 mg,坚持服用6个月[5]。服用期间需要注意:①药物服用前需要给患者详细讲述医治疗效,及医治过程中可能发生的不良反应状况。②医治或者随访期间察觉患者存在大量出血或者其他异常症状马上到医院救治。③服用该药物7 d内规避服用其他阿司匹林或者非甾体抗炎药物。

1.3观察指标:①临床疗效[6]:依照患者病情好转程度实行评测。完全缓解:患者的肿瘤实体完全消失且临床症状表现得到有效舒缓并没有出现新型病灶状况;部分缓解:患者的肿瘤实体最大直径和最大垂直直径乘积和医治前相比缩小超过50%,其临床表现得到舒缓;疾病稳定:患者的肿瘤实体最大直径和最大垂直直径乘积与医治前相比增大低于25%;疾病进展:患者的肿瘤实体最大直径和最大垂直直径乘积与医治前相比增大超过25%。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。②血清糖类抗原125、体重。③复发率。④不良反应发生率:对患者医治期间出现的恶心呕吐、肝功能异常及体重上升现象实行记录。⑤生存质量[7]:运用SF-36量表对患者的生理功能层面、社会功能层面、生理职能层面、情感职能层面、躯体疼痛层面、总体健康层面、精神健康层面及活力层面实行评测。

2 结果

2.1两组患者的临床治疗效果比较:试验组患者治疗总有效率93.02%高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%),n=43]

2.2两组患者医治前、后的血清糖类抗原125、体重比较:治疗后试验组与对照组相比于医治前其血清糖类抗原125、体重改善更为明显,其试验组的血清糖类抗原125、体重相比于对照组更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血清糖类抗原125、体重比较

2.3两组患者的复发率及不良反应发生率比较:试验组患者经有效救治后其复发率及不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组复发率及不良反应发生率比较[n(%),n=43]

2.4两组患者的生存质量比较:两组患者经有效救治后其生存质量得到理想提升,试验组提升的幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗后的生存质量比较分)

3 讨论

在没有发生孕激素拮抗的状况下,长时间采用雌激素医治会致使疾病患者子宫内膜出现增生情况,最终导致癌变的发生[8-9]。孕激素归为一种激素性药物,对于疾病患者的救治十分关键。此外,此药物还能对细胞死亡起到重要效果,进而压制肿瘤进一步发展[10-11]。查阅知网、百度文库等资料数据库可以发现,孕激素能有效医治晚期的疾病患者。地屈孕酮对于天然孕激素能在一定程度上有效压制转换子宫内膜,在孕激素受体中起到超强亲和力及降低不良反应等效果,在临床运用中具有极高的安全性及运用效果[12-13]。

米非司酮归为类固醇氧化合物的一种,能对孕激素受体及雌激素受体起到理想的亲和效果,且和孕激素受体联合后能对孕激素造成拮抗作用[14]。随着对此药物的深入研究,察觉其能广泛运用在子宫内膜、卵巢癌等恶性肿瘤与子宫内膜异位症、腺肌症等良性增生性疾病救治中。血清糖类抗原125归为一种肿瘤相对敏感的指标,其变化详情和肿瘤出现发展等存在紧密联系。

此次研究中,对患者实行米非司酮+地屈孕酮联合医治能显著降低血清糖类抗原125,确保病症症状得到有效舒缓。分化相对良好的人员其子宫内膜癌细胞表达具有功能性孕激素受体,而米非司酮用药能更好压制功能性孕激素受体增殖现象;该药物能很好地引导H19甲基化抑制其转录,致使HMGA2表达下调,上调钙黏蛋白,最终起到压制子宫内膜癌细胞转移的效果。米非司酮能积极引诱血管内皮细胞走向死亡,血管生成属于肿瘤成长的重要基础,压制肿瘤血管生长能显著减低肿瘤血供组织,进而致使肿瘤细胞走向凋零。

综上所述,对子宫内膜癌患者实行米非司酮+地屈孕酮联合医治,所取临床医治疗效相比于单一用药更为理想,有效保证患者病情得到控制及延缓病情进一步发展,减低复发概率及规避因不良反应而增加医治难度、病情难以医治的现象发生,值得广泛运用于疾病患者的救治当中。