CEA、CA125、CA199及AFP联合检测在消化系统肿瘤诊断中的临床价值

张 静

(扬州友好医院检验科,江苏 扬州 225002)

消化系统恶性肿瘤在常见肿瘤疾病中具有较高的发病率,伴随着逐渐改变饮食习惯与居民生活水平逐渐提高,该疾病的发病率居高不下,对人们的身心健康与生命安全产生严重的影响[1]。所以,及时诊断疾病,并采取针对性的措施进行治疗,对避免疾病持续性发展有着非常重要的作用。肿瘤标志物主要是在恶性肿瘤组织中存在,部分是来源于恶性肿瘤细胞,对肿瘤组织持续性发展、发生可准确的反应,在组织、细胞、血液中存在,可用于肿瘤的预后评价、疗效以及早期诊断中[2]。目前,开展单项血清肿瘤标志物已经获得较为广泛的应用,但因为单项检测特异度、敏感度不理想,用于消化系统恶性肿瘤中具有较低的检出率,所以,联合多项血清肿瘤标志物用于消化系统恶性肿瘤诊断中已经变成关注的主要问题[3]。本文对我院收治的消化系统肿瘤采取癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)、糖类抗原(CA199)及甲胎蛋白(AFP)联合检测诊断,现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:收集2019年1月～2022年1月到扬州友好医院接受治疗的消化疾病患者作为研究对象共200例,经手术病理检查分成良性组(n=100)、恶性组(n=100),良性组中男50例,女50例,年龄为23岁～74岁,平均(45.23±5.23)岁;病程1～5年,平均病程(2.01±0.52)年;恶性组男51例,女49例,年龄24～75岁,平均(46.12±5.31)岁;另选择同一时期到我院接受健康体检100例患者作为对照组。其中男53例,女47例,年龄25～76岁,平均(46.88±5.14)岁;3组研究对象的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。所有患者对本次研究均知情同意,本研究经过医院伦理委员会批准同意。纳入标准:①所有患者均通过组织病理活检或者手术、内窥镜等检查;②恶性组预期生存期≥3个月;③完整的临床资料;④所有患者均签署知情同意书。排除标准:①合并其他系统恶性肿瘤;②精神疾病;③合并免疫系统疾病;④中途死亡。

1.2方法:选择美国Beckman Coulter DXI800型全自动化学发光免疫分析仪和配套的试剂盒完成本次检测工作。患者在清晨空腹下完成5 ml外周静脉血的采集,在非抗凝试管内放置,等到血液凝固之后将血清分离,按照离心半径15 cm,在3 500 r/min进行离心15 min,上机完成检测。评价标准:阳性判定标准如下:CEA>5.0 μg/L;CA125≥35 U/ml;CA199≥37 U/ml;AFP>7 ng/ml;4项联合检测时,只要有一项指标出现阳性,则能诊断为阳性。

1.3观察指标:对比对照组、良性组、恶性组CEA、CA125、CA199及AFP的含量。对比消化道恶性肿瘤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的CEA、CA125、CA199及AFP含量。对比恶性肿瘤CEA、CA125、CA199及AFP的阳性符合率。

1.4统计学分析:采用SPSS22.0统计学软件进行χ2及t检验。

2 结果

2.1对比3组患者血清CEA、CA125、CA199及AFP的含量:良性组的CEA、CA125、CA199、AFP等血清含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组CEA、CA125、CA199、AFP等血清含量明显高于对照组、良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对比3组血清CEA、CA125、CA199及AFP的含量

2.2对比恶性肿瘤不同分期CEA、CA125、CA199及AFP含量变化:消化道恶性肿瘤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的CEA、CA125、CA199及AFP含量对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 对比恶性肿瘤不同分期CEA、CA125、CA199及AFP含量变化

2.3对比恶性肿瘤CEA、CA125、CA199及AFP的阳性符合率:CEA用于结肠癌、CA125用于胃癌、CA199用于胰腺癌、AFP在肝癌的阳性符合率明显高于其他恶性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);4项联合诊断的阳性符合率明显高于单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 对比恶性肿瘤CEA、CA125、CA199及AFP的阳性符合率[n(%)]

3 讨论

近年来,消化系统恶性肿瘤疾病的发病率以逐年升高的趋势呈现,及时的诊断恶性肿瘤疾病不仅能制定针对性的治疗方案,还可延长生存时间[4]。但由于消化系统恶性肿瘤疾病的早期临床症状不明显,大部分患者确诊时已经达到晚期阶段,导致最佳治疗时间延误,对患者整体生存质量产生一定的影响[5]。伴随着临床检测技术发展脚步逐渐加快,虽然可提升肿瘤疾病早期检出率,但还是缺少早期确诊的特异性生物指标[6]。肿瘤疾病的发生以及持续性发展作为多阶段、多基因、多因素的复杂过程,其生物学特点以多态性呈现,而及时检测肿瘤标志物的含量对鉴别诊断肿瘤疾病,并判定其治疗预后有着非常重要的意义。有学者指出,理想的肿瘤标志物具有能反应肿瘤动态改变、判断治疗预后、临床分析、血清浓度与肿瘤大小关系、特异性好、敏感性高等特征[7]。肿瘤组织具有多态性等基本特征,相同的肿瘤可能会含有一种或者多类型的肿瘤标志物,部分不一样的肿瘤会有相同肿瘤标记物,出现缺少敏感性以及特异性等特征。根据以上特征,采取对单一肿瘤标记物进行检测的方式容易发生误诊和漏诊的情况,所以,应该选择联合检测多种肿瘤标记物,能促使肿瘤阳性检出率明显提高。

1978年,肿瘤标志物首次在医学界提出,目前已经变成肿瘤疾病研究中关注的主要问题,尽管肿瘤标志物检测无法获得病理诊断的效果,但合理的应用有助于提升肿瘤疾病的正确率[8]。癌胚抗原(CEA)作为人类胚胎抗原决定簇的一种酸性蛋白标志物,内皮层细胞作为其主要来源,通常CEA在正常分泌后会在胃肠道组织进入,但CEA经过癌细胞分泌则会在淋巴、血液等组织进入,所以,CEA在恶性肿瘤患者中以高表达呈现[9]。常见在大肠癌、消化道肿瘤的检测中应用CEA,能够发挥加快肿瘤转移、免疫抑制的效果。CA125属于大分子糖蛋白性肿瘤相关抗原,主要是通过上皮细胞合成且储存而来的,于消化道肿瘤疾病血清中具有较高的含量,在肺癌、肠癌、胃癌等疾病中均有表达,于胃癌中具有较高的阳性检出率[10]。相对于其他肿瘤标志物来说,CA125是胃癌持续性进展以及治疗效果检测中相对理想的标志物,其含量和胃癌浸润转移、淋巴结受累、肿瘤大小、肿瘤分期等生物学行为具有非常密切的关系。CA199又可称为胃肠道相关抗原,来源于腺癌细胞,途径胸导管进入人体血液中,考虑是由于肿瘤细胞变性坏死引起分泌物进入血内而出现含量升高的情况[11]。尤其是在胆囊癌、胰腺癌等消化道肿瘤中CA199的含量出现升高明显的情况,其含量和肿瘤大小的相关性较为明显[12]。AFP作为胎儿早期通过卵黄囊、肝脏合成的血清糖蛋白物质,作为一种甲胎蛋白,机体正常时含量较低,一旦细胞出现恶变且重新激活,会明显升高血液中的含量[13]。目前,肝癌疾病的普查、治疗预后判断以及临床诊断中应用AFP可获得较为理想的效果。本研究结果显示,消化系统恶性肿瘤患者CEA、CA125、CA199、AFP等血清指标出现明显升高的趋势,有着较高的阳性率,伴随着消化道恶性肿瘤患者疾病恶性程度逐渐增加其血清水平会出现持续性升高的趋势,不但能及时确诊消化道恶性肿瘤疾病,还可判断疾病的严重程度。CEA升高的情况下能够为结直肠癌患者预后评价、病情判断、临床分期、筛查诊断提供良好的依据。由于高浓度的CEA对正常细胞黏附力会产生干扰,导致上皮组织完整性受到破坏,加快癌细胞黏附其他组织的速度,对肿瘤组织转移与浸润起到促进的作用,表示癌转移和CEA升高的关系较为密切[14-15]。与其他肿瘤相比,CA125用于胃癌中有着较高的阳性符合率;表示血清CA125升高的情况下能为胃癌预后评价、疾病判断、诊断提供依据。与其他肿瘤相比,CA199用于胰腺癌中有着较高的阳性符合率;表示血清CA199升高的情况下能为有助于良恶性胰腺癌的鉴别诊断,可有效评估其手术疗效。与其他肿瘤相比,血清AFP在肝癌患者中有着较高的阳性符合率,差异有统计学意义(P<0.05);表示肝癌诊断的特异性指标以AFP为主,其持续性升高的情况下能为肝癌的预后评价、病情判断、临床分期、诊断、肝癌筛查提供良好的依据。与单一血清肿瘤标志物检测来说,联合诊断的阳性符合率明显较高;表示联合检测的方式能促使消化道肿瘤检出率明显提高。

综上,消化道系统恶性肿瘤采取肿瘤标志物CEA、CA125、CA199、AFP等进行诊断有着较高的研究价值,采取联合诊断的方式特异度、灵敏度较高。