基于中医体质辨证的标准化护理对慢性鼻窦炎患者心理状态、症状改善的影响

摘 要：目的：探究基于中医体质辨证的标准化护理对慢性鼻窦炎患者心理状态、症状改善的影响。方法：选取某市三级甲等医院2019年7月-2020年7月治疗的110例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，采取随机数字表法将患者分为对照组（n=55）和观察组（n=55），对照组实施标准化护理干预，观察组实施基于中医体质辨证的标准化护理干预，比较两种不同干预方法对患者影响。结果：干预后，两组患者HAMD、HAMA评分均有所降低，且观察组对于对照组（P<0.05）。观察组患者临床症状有效率改善情况优于对照组（P<0.05）。结论：对慢性鼻窦炎患者应用基于中医体质辨证的标准化护理可有效缓解患者负面情绪，促进患者临床症状的恢复。

关键词：中医体质辨证的标准化护理，慢性鼻窦炎，心理状态，症状改善

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.04.066

Infl uence of Standardized Nursing Based on TCM Constitution Differentiation on Mental State and Symptom Improvement of Patients with Chronic Sinusitis

XUE Cui-fen

（The First Affi liated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology）

Abstract： Objective： To explore the effect of standardized nursing based on TCM constitution differentiation on mental state and symptom improvement of patients with chronic sinusitis. Methods： 110 patients with chronic sinusitis treated in a tertiary hospital in a city in July 2019 - July 2020 were selected as the research object， and were divided into the control group （n=55） and the observation group （n=55） by a random number table method. The control group implemented standardized nursing intervention， and the observation group implemented standardized nursing intervention based on the constitution of TCM syndrome differentiation， The infl uence of two different intervention methods on patients was compared. Results： After intervention， HAMD and HAMA scores in the 2 groups were decreased， and the observation group was lower than the control group （P<0.05）. The improvement of clinical symptom effective rate in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Standardized nursing based on syndrome differentiation of TCM constitution can effectively relieve patients negative emotions and promote the recovery of patients clinical symptoms.

Keywords： standardized nursing of TCM constitution differentiation， chronic sinusitis， psychological state， symptom improvement

慢性鼻竇炎（chronic sinusitis，CRS）在中医中属于“鼻渊”范畴，中医学认为，鼻为肺窍、脾土生肺金，脾虚身体会变得虚弱、无力，导致肺气亏虚、阴浊升逆，时间久之则形成“鼻渊”[1]。上述可知，CRS的发生与肺、脾密切相关[2]。体质为人体心率、生理功能以及形态结构的综合表现，每个患者体质的不同对外界病菌的抵抗能力，证候也大不相同[3]。体质特征影响并决定疾病的治疗和预防，本研究在CRS患者中应用基于中医体质辨证的标准化护理，着重探究该护理模式对患者心理状态、症状改善的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某市三级甲等医院2019年7月-2020年7月治疗的110例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，根据患者入院单双号将患者分为对照组（n=55）和观察组（n=55）。纳入标准：①所有患者在入组前均符合《实用耳鼻咽喉科学》（2008）第二版中关于CRS的相关诊断标准；②经过临床中医确诊为CRS；③炎症持续时间>12h，且临床症状相对明显。排除标准：①合并其他严重恶性肿瘤者，预期生存周期<12个月；②妊娠期或哺乳期妇女。比较两组患者基线资料无差异（P<0.05），详细数据如表1所示。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施标准化护理干预。主要包括：向患者介绍疾病的相关知识以及手术治疗的流程以及优势，降低患者负面心理。术后密切关注患者鼻腔情况。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上应用基于中医体质辨证的标准化护理。

（1）中医体质辨证之饮食标准化护理：在饮食方面应该以清淡、易消化食物为主，可以食用如苡仁、土茯苓、莲藕、玫瑰、疏肝活血等食物，禁止食用辛辣刺激、燥热、肥甘味厚以及生冷等食物，同时在治疗期间禁止抽烟、饮酒以及暴饮暴食。

（2）中医体质辨证之情志标准化护理：嘱患者在治疗干预期间保持良好的作息习惯以及积极向上的乐观心态，提高机体对环境的适应能力，可以利用安神定志、情志疏泄、顺情解郁的属性和规律，同时可以指导患者进行自我放松训练，主要包括深呼吸练习、聊天和听广播等，每日可进行20～30min。

（3）中医体质辨证之穴位按摩标准化护理：根据患者机体以及疾病的具体情况，为患者制定针对性的穴位按摩治疗方案，在康复过程中促进血液循环，提高患者的身体功能和免疫能力。可选取神阙、足三里、太冲、照海、天枢穴、中脘穴、肝俞等穴位，每穴位每次按压100～130次，每次按摩15～20min，每日2次，以患者局部穴位出现酸麻感为宜。

1.3 观察指标

比较两种不同干预方法对患者心理状态、症状改善的影响。①心理状态：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者干预前后抑郁、焦虑情况进行评价，得分越高表明患者情况越严重。②症状改善。痊愈：患者临床症状均已消失，未发现脓性分泌物。好转：患者经过干预后临床症状得到明显改善；有少量脓性分泌物。无效：患者经过干预后临床症状无明显改善，大量脓性分泌物。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者心理状态比较

干预前，两組患者HAMD、HAMA评分比较无差异（P>0.05）；干预后，两组患者HAMD、HAMA评分均有所降低，且观察组低于对照组（P<0.05），详细数据如表2所示。

2.2 两组患者症状改善有效率比较

观察组患者临床症状有效率改善情况优于对照组（P<0.05），详细数据如表3所示。

3 讨 论

体质辨证护理是中医体质辨证的标准化护理的重要组成部分，其认为体质的强弱与疾病的发生、发展和预后紧密相关，体质的特殊性决定了个体对疾病的易感性和倾向性[4]。本研究将中医体质辨证的标准化护理应用于CRS患者中，观察组HAMD、HAMA评分低于对照组（P<0.05）。对患者实施有针对性的中医情志干预，遵循镇静、调情易性等原则，使患者在治疗疾病期间能够保持良好的心情，改善患者负面情绪，提高临床症状改善效果[5]。观察组患者临床症状有效率改善情况优于对照组（P<0.05）。中医学将人体看作一个整体，其认为人体中的经络、腑脏以及气血均存在一定的关联，无论是在生理学上还是病理学上，都反映了一个整体情况，其认为任何疾病的发生都是由于整体功能受到损伤所引起的[6]。基于中医体质辨证的标准化护理以望、闻、问、切等方式获取相关数据对疾病有动态、全面的认识，做出诊断，开展中医特色护理，改善患者疾病症状。

综上所述，对CRS患者的护理干预中应用基于中医体质辨证的标准化护理可有效缓解患者负面情绪，促进患者临床症状的恢复。

参考文献

[1]KEISUKE S，YUKAKO O，KAZUNORI Y.Dual purpose of deepithelialized latissimus dorsi musculocutaneous flap for treatment of chronic frontal sinusitis and frontal bone defect[J]. Journal of Craniofacial Surgery，2021，32（3）：1122-1125.

[2]TORO M D C，ANTONIO M A，ALVES D R M G，et al.Achieving the best method to classify eosinophilic chronic rhinosinusitis： a systematic review[J].Rhinology，2021，59（4）：330-339.

[3]何雯君，丁敏，余媛.萧氏双C护理模式在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜围术期中的应用[J ].齐鲁护理杂志，2022，28（4）：92-95.

[4]ASSIRI A M，RYU S，KIM J H.Concurrent diagnosis of sinus fungus ball and invasive fungal sinusitis： a retrospective case series[J].Mycoses，2021，64（9）：1117-1123.

[5]许艳娇.基于快速康复外科理念护理对慢性鼻窦炎患者术后不适症状及并发症的影响[J ].护理实践与研究，2021，18（15）：2296-2298.

[6]胡伟妮，吴丽娟，李华丽，等.中医体质辨证护理对慢性鼻窦炎患者心理状态、症状改善及免疫功能的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（1）：173-177.

作者简介

薛翠芬，本科，主管护理师，研究方向为护理。

（责任编辑：刘宪银）