探讨标准化耳穴压豆联合情志疗法对糖尿病患者睡眠质量的影响

赖文静 林丽琪 吴永娟

摘 要：目的：探究标准化耳穴压豆联合情志疗法对糖尿病前后血糖水平、睡眠质量的影响。方法：将2021年4月至2022年4月期间收治的90例糖尿病患者随机分组，参照组实施常规护理，研究组在参照组基础上进行标准化耳穴压豆联合情志疗法。记录两组护理前后血糖水平与睡眠质量。结果：护理前两组FBG、2hPBG、HbA1c、PSQI评分基本一致（P>0.05）；护理后两组血糖水平与睡眠质量均有所改善且研究组更优（P<0.05）。结论：在糖尿病干预中进行标准化耳穴压豆联合情志疗法可改善其血糖水平并改善睡眠质量。

关键词：血糖，标准化耳穴压豆，情志疗法，糖尿病，睡眠质量

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.04.065

Exploration of the Effect of Standardized Ear Acupoint Pressing Beans Combined with Emotional Therapy on the Sleep Quality of Diabetic Patients

LAI Wen-jing LIN Li-qi WU Yong-juan

（Zhuhai Doumen Qiaoli Hospital of Chinese Medicine）

Abstract： Objective： To explore the effect of ear acupoint pressing beans combined with emotional therapy on the blood glucose level and sleep quality of patients before and after they have diabetes. Methods： A total of 90 diabetic patients who were treated between April 2021 and April 2022 were randomly divided into two groups. The reference group received routine nursing care， and the research group received auricular acupoint pressing and emotional therapy on the basis of the reference group. The blood glucose level and sleep quality of the two groups before and after nursing were recorded. Results： The scores of FBG， 2hPBG， HbA1c and PSQI in the two groups before nursing were basically the same（P>0.05）； after nursing， the blood glucose level and sleep quality of the two groups were improved， and the research group was better （P<0.05）. Conclusion： Auricular acupuncture combined with emotional therapy in diabetes intervention can improve blood glucose level and improve sleep quality.

Keywords： blood glucose， standardized ear acupoint pressing bean， emotional therapy， diabetes， sleep quality

為改善糖尿病患者睡眠质量，西医通常是选取常规的方法，如调节饮食、坚持运动等，但对于部分患者而言难以取得理想效果，可能与患者病程长或身心状态等因素相关[1]。中医认为，睡眠障碍属“不寐”范畴，与心脾肝肾、阴血不足有关，标准化耳穴压豆具有疏通经络、调和气血等功能，可改善患者睡眠质量。情志疗法可运用某种方法唤起患者新的情志来抑制原有的过盛情志，从而消除其心理障碍。鉴此情况，我院在90例糖尿病患者中主要进行耳穴压豆联合情志疗法，并探究患者护理前后睡眠质量的变化情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021年4月至2022年4月期间收治的90例糖尿病患者随机分组，参照组实施常规护理，研究组在参照组基础上进行标准化耳穴压豆联合情志疗法，各为45例。纳入标准：（1）符合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》中制定的相关诊断标准[2]；（2）患者各项临床资料完整。排除标准：（1）认知障碍或精神疾病者；（2）恶性肿瘤或传染性疾病者；（3）肝肾功能严重障碍者；（4）糖尿病合并症者；（5）耳穴压豆禁忌症者。比较组间资料差异不显著（P>0.05），此次研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

参照组行常规护理，护理人员开展健康宣教，讲解睡眠的重要性；结合患者饮食爱好制定合理的膳食计划，尤其是叮嘱患者禁饮浓茶、咖啡；了解患者的运动习惯，结合其体质制定运动计划，如每日打太极拳、户外步行与慢跑等；必要时，通过助睡眠药物帮助患者入睡。

在参照组基础上为研究组进行标准化耳穴压豆联合情志疗法：选取皮质下、神门、内分泌为主穴，辨证选取配穴，即痰热内扰者，以肺、脾为配穴；热扰神明者，以肝、胃为配穴；阴虚火旺者，以胰胆、肝、肾为配穴；瘀血内阻者，以胰胆、肝为配穴；干预化火者，以内分泌、三焦与肝为配穴；心肾不交者，以肾、心为配穴；肝郁血虚者，以脾、心为配穴。

通过培训，让护理人员掌握标准化方法，取华佗牌磁疗贴，直接贴于患者耳穴，以合理力度进行按压。最后，各穴位每分钟按压10～20次，若穴位出现酸痛涨热感，表明穴位正确。治疗频次以穴位按压每日进行3～5次为标准，双耳交替进行，连续进行 7d。通过情志疗法用一种情志去抵消或制约另一种情志反应过激的“量”，以重新恢复“五行相生”“阴平阳秘”的和谐状态，从而使病情得到缓解。

1.3 观察指标

记录两组护理前后血糖水平与睡眠质量变化情况。血糖包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）与糖化血红蛋白（HbA1c）。用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分，该量表内包含主观睡眠质量、睡眠潜伏期等7个项目，总分为21分，评分越高表明睡眠质量越差[3]。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组护理前后血糖水平比较

两组护理前，FBG、2hPBG与HbA1c水平基本一致（P>0.05）；两组护理后，以上三项指标水平均低于护理前，两组对比发现研究组更低（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组护理前后睡眠质量比较

两组护理前，PSQI评分基本一致（P>0.05）；两组护理后，PSQI评分均低于护理前，两组对比发现研究组PSQI评分更低（P<0.05），如表2所示。

3 讨 论

失眠在中医中属于“不寐”范畴，而引发不寐的病因病机较为复杂，其中以心脾肝肾、阴血不足最为常见，故中医认为调节肺腑的阴阳平衡是改善患者睡眠质量的关键[4]。糖尿病患者病程长，且需要坚持服药治疗，久而久之，患者易受到疾病、治疗与药物的影响而导致睡眠障碍。

标准化耳穴压豆是我国中医传统外治疗法之一，其原理是在耳部相关穴位粘贴磁疗贴或者王不留行籽，同时患者以合适力度对穴位进行按压，通过按摩产生的刺激对组织器官生理功能进行调节，从而实现治疗疾病、强身健体的目标。研究结果显示：两组护理前，FBG、2hPBG与HbA1c水平基本一致（P>0.05）；两组护理后，以上三项指标水平均低于护理前，两组对比发现研究组更低（P<0.05），说明糖尿病患者进行标准化耳穴压豆有助于促进糖尿病患者血糖水平的改善。中医认为，患者下丘脑垂体肾上腺轴激素会在睡眠障碍的干扰下异常分泌，促使血糖水平应激性提升，对患者体内多器官功能造成影响，故合理控制患者血糖水平，有助于改善其身心状态，而提高睡眠质量也能够在一定程度上改善血糖水平。此次研究结果显示：两组护理前，PSQI评分基本一致（P>0.05）；两组护理后，PSQI评分均低于护理前，两组对比发现，研究组PSQI评分更低（P<0.05），说明耳穴压豆能够提高糖尿病患者的睡眠质量。研究认为，耳穴压豆的主穴是选取患者皮质下、神门等，以上穴位能够发挥宁心理气、镇静安神的功效，同时刺激配穴，可对机体植物神经功能、内分泌系统进行调节，促进机体阴阳平衡而改善睡眠障碍的现象，使睡眠质量显著提升[4]。此外，多尿是糖尿病患者的典型癥状之一，尤其是患者夜尿次数多，可直接干扰到夜间休息，患者行耳穴压豆后血糖水平与病情得到显著改善，联合心理暗示能够减轻高血糖对身心造成的影响，进而提高睡眠质量。

综上所述，在糖尿病患者中进行标准化耳穴压豆联合情志疗法，能够改善患者血糖水平，促进其睡眠质量的提升。

参考文献

[1]陈芳芳，郑建娣，徐亚青，等.脑电仿生电刺激联合耳穴压豆治疗2型糖尿病失眠症的疗效观察[J].中国中医药科技，2018，25（5）：734-735.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中国实用内科杂志，2018，38（4）：292-344.

[3]刘丽芬，潘洪权，马蕾.半夏厚朴汤加味联合耳穴压豆治疗气滞痰阻型糖尿病性胃轻瘫临床观察[J].中医临床研究，2020，12（23）：51-53.

[4]李伟，方路.2型糖尿病患者睡眠障碍中医护理效果比较[J].云南中医中药杂志，2019，40（3）：93-94.

作者简介

赖文静，本科，主管护师，研究方向为中医护理，内分泌护理。

（责任编辑：刘宪银）