规范化循证护理在小儿脑性瘫痪康复护理中的效果分析

摘 要：目的：为进一步提高小儿脑性瘫痪康复护理效果，观察规范化护理实施价值。方法：以我院收治的脑性瘫痪患儿为研究对象（n=80），研究节选时间为2019年7月-2021年7月。并基于入院先后分组，其中护理2组（n=40）在护理1组（n=40，常规护理）基础上开展规范化循证护理。对比观察不同护理方案应用后量表评分以及患儿家属满意度调查结果。结果：护理干预前患儿的ADL病情评分、GMFM运动评分、MDI智力发育评分相似，半年后随访观察发现，护理2组各项指标数据较优（P<0.05）。经护理干预后，护理人员对患儿家属进行满意度调查，两组护理满意度有差异（P<0.05）。结论：小儿脑性瘫痪康复治疗护理中，辅以规范化循证护理能够改善患儿预后。

关键词：小儿脑性瘫痪，康复护理，智力发育，护理满意度

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.04.062

Effect Analysis of Standardized Evidence-based Nursing in Rehabilitation Nursing of Children with Cerebral Palsy

ZHU Ming

（The First Affi liated Hospital of Bengbu Medical College）

Abstract： Objective： To further improve the effect of rehabilitation nursing for children with cerebral palsy and observe the implementation value of standardized nursing. Methods： Children with cerebral palsy admitted to the hospital from July 2019 to July 2021 were taken as the research object （n=80）， and they were divided into two groups based on the time of admission. Standardized evidence-based nursing was carried out in the nursing group 2 （n=40） based on the routine nursing in the nursing group 1 （n=40）. The scale score after the application of different nursing programs and the satisfaction survey results of childrens family members were compared and observed. Results： ADL disease score， GMFM movement score and MDI developmental score of children before nursing intervention were similar， and the follow-up observation after six months found that there was better care index data in the two groups （P<0.05）. After nursing intervention， nursing staff carried out satisfaction survey for childrens family， and the nursing satisfaction are similar between the two groups （P<0.05）. Conclusion： In the rehabilitation nursing of children with cerebral palsy， standardized evidence-based nursing can improve the prognosis of children.

Keywords： pediatric cerebral palsy， rehabilitation nursing， intelligence development， nursing satisfaction

腦性瘫痪主要是指出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，因非进行性损伤导致的姿势及运动障碍为主的综合征疾病，其会对儿童的正常发育以及身体健康带来许多不利的影响[1，2]。针对该疾病，主要以康复训练为主，能够帮助缓解临床症状，更好地改善患儿预后。但在训练过程中也会发现因幼儿年纪小、语言表达不清等因素导致日常生活训练依从性不高，康复训练见效慢、效果不显著[3]。本次研究为进一步提高小儿脑性瘫痪康复护理效果，从患儿病情恢复以及护理满意度方面评估该护理方案的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究开展时间段为2019年7月-2021年7月，实验例数有80例，实验对象是我院收治的脑性瘫痪患儿。护理1组中男性24例、女性16例；平均（3.63±0.14）岁；疾病类型：脑瘫分型痉挛性/不愿意运动型/混合型各有患儿18例、16例和6例。护理2组中男性23例、女性17例；平均（3.64±0.16）岁；疾病类型：脑瘫分型痉挛性/不愿意运动型/混合型各有患儿20例、15例和5例。对比分析两组的各项资料较为相似，P>0.05，本次研究具有开展价值。

1.2 方法

护理1组患儿开展常规康复护理，包括对患儿身体姿态如卧姿、坐姿等进行引导牵拉，并通过游戏方法来鼓励患儿保持良好的姿势状态。

护理2组患儿在此基础上开展规范化循证护理干预，主要内容有：①成立护理干预小组：小组成员包括精干护理人员若干、康复技师3名，儿童心理学专家1名。明确小组成员职责，并安排学习相关循证护理康复内容，并通过搜索数据库或期刊文献等方式完善护理计划，同时小组集体进行分析和探讨，将护理计划进行改进，并落实责任主体，由护士长进行检查落实。②心理指导：患儿会因肌肉紧张不能正常活动易导致焦虑、哭闹、烦躁等不良情绪爆发，且部分患儿还会受家长情绪影响封闭自我，不愿配合。为此需要护理人员在心理專家指导下对患儿及家属进行沟通和交流，对患儿家属进行健康宣教，通过多媒体以及微信工作号等方式强化患儿家属正确认知，并积极配合完成日常康复目标，在日常生活中多予以患儿鼓励和支持，能够安抚患儿异常情绪的同时还能提高康复效果。在进行康复锻炼过程中，护理人员多通过鼓励的手势、语言、物品奖励等方式让患儿积极配合，并在训练过程中观察患儿锻炼具体情况，及时休息，并予以患儿力所能及的帮助，加深与患儿之间的联系。③康复锻炼：a.语言：脑性瘫痪患儿多有发音障碍问题，故而需要护理人员在和患儿进行沟通中，注意调整患儿的呼吸频率，然后进行舌、喉部肌肉的伸缩训练，先由英文单音节逐渐走向多音节、一个字、一句话、一个段落等方式循序渐进训练。b.智力：使用智力发育指数（MDI）评估患儿智力发育情况，智能正常≥80分，观察患儿在识别能力以及记忆力方面有无异常状态，通过熟悉事物引导、鲜艳事物区分、平衡优秀锻炼等专项训练来帮助改善患儿预后。c.运动：及时根据康复技师制作的教学视频引导患儿家属在日常生活中多训练患儿的四肢、坐姿等，循序渐进完成。④日常生活护理：尽量选择穿、脱方便的异物，注重穿脱衣物的顺序；家长需要在患儿穿脱衣物时予以合作和帮助，并通过模拟娃娃脱衣、穿衣的方式来让患儿熟悉穿脱衣物顺序，进而积极配合家长；同时还要鼓励年纪较大的患儿自己穿衣，加强对患儿自身对上下衣、鞋袜的认知；此外还要注意对患儿睡姿的引导和改善，主动让患儿采取健侧卧位，利于痉挛症状得到改善，且还要让患儿两手易伸向中位线，促进上肢运动发育；此外还要积极鼓励患儿与正常儿童一起参加集体活动，多表扬患儿进步；日常生活中要保持饮食清淡，摄入足量的维生素及蛋白质，并为患儿提供特制进食工具帮助进食。两组均持续干预半年。

1.3 观察指标

（1）量表评分：于护理干预前后使用①ADL量表评分评估患儿病情恶化程度，评分越高，表明患儿病情得到有效控制；②GMFM运动功能评分，总分为100分，分值高低与患儿的运动功能呈正比；③MDI智力发育评分，分值越高，表明患儿的发育状况良好。

（2）满意度调查：使用包含护理内容满意度、护理技能满意度等自制满意度调查表对患儿家属进行满意度调查，共计100分，分为A级-十分满意（80～100）分，B级-满意（60～79）分，C级-不满意（60分以下）。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 量表评分变化差异

表格数据1提示，经不同护理模式干预后，患儿的ADL病情评分有提高，GMFM运动功能评分、MDI智力发育评分均有提高，护理2组显著较优（P<0.05）。

3 讨 论

脑性瘫痪是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，疾病主要病变部位在患儿脑部，多伴有语言障碍、视觉障碍、精神障碍等疾病症状，会对患儿的健康成长产生不利影响，为此需要注重对该疾病的康复治疗[4]。

循证护理在全面了解患儿的致病因素、病情基础上，制定用于不同情况患儿的护理方案，后从文献参考及临床论证等方面进一步保障护理措施的有效性和针对性，临床应用能够有效改善患儿预后。注重加强对患儿及家属的情绪指导，能够缓解家长的精神压力和不安情绪，能够积极配合完成康复目标，促使患儿康复能有序进行；且规范化循证护理，根据患儿具体表现症状，开展语言、智力、运动护理干预，积极予以患儿更多的支持和帮助，可有效控制病情；此外在日常生活中还要注重饮食、穿衣等日常行为指导，让患儿对生活充满希望，维持良好的生活方式，能使得患儿身体各机能指标达标，加速康复进程，对于改善患儿预后具有积极意义[5，6]。

综上所述，小儿脑性瘫痪康复治疗护理中，辅以规范化循证护理能够改善患儿预后。

参考文献

[1]马佳，何樨，孙晓勉.健脑益智针刺法联合虚拟现实训练技术对脑瘫患儿脑血流动力学及肢体运动功能的干预作用[J].中国药物经济学，2020，15（6）：96-101.

[2]程威娟，何鑫，陈利红.团队式作业疗法对脑瘫儿童智力水平与认知能力的影响[J].临床医药实践，2020，29（5）：379-381.

[3]范桃林，范敏，童银，等.全人发展视角下幼小衔接课对学龄前脑瘫儿童智能发育的影响研究[J].中国儿童保健杂志2021，29（4）：414-417.

[4]田园园，任伟静.引导式健康教育配合沙盘游戏干预对脑瘫康复治疗患儿智力水平及运动能力的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（3）：461-464.

[5]邱莲娜，黄阳，陈连珠.家庭早期综合康复护理对改善脑瘫患儿智力，运动功能及日常生活能力的作用[J].当代医学，2021，27（12）：183-184.

[6]张双桂.早期，多元化，综合性护理干预对脑瘫患儿运动和智力发育的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（8）：1492-1495.

作者简介

朱明，本科，主管护师，研究方向为规范化循证护理。

（责任编辑：刘宪银）