在产后出血救护中标准化急救流程应用研究

摘 要：目的：研究产后出血救护中标准化急救流程的应用效果。方法：对2018年10月-2019年10月期间的40例产后出血患者，根据急救流程的不同给予分组，实验组采用标准化新急救流程，对照组进行传统急救流程，指标评估包括实施不同方式急救流程的临床指标数据。结果：数据汇总可知，经不同急救流程干预后，实验组患者的出血量、休克人数均显著降低，比较于对照组，出现统计学差义，P<0.05。结论：标准化急救流程在产后出血中的急救效果非常好，相比较于传统急救工作，标准化急救流程可有效缩短患者的治疗时间，提高患者的生存质量，有利于预后恢复，在临床具有重要的借鉴意义。

关键词：产后出血，标准化急救流程，应用效果

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.04.059

Application of Standardized Emergency Procedures in Postpartum Hemorrhage Rescue

WANG Xiao-hua

（Department of Obstetrics and Gynecology， The Second Peoples Hospital of Huadu District， Guangzhou City）

Abstract： Objective： To study the application effect of standardized first-aid procedures in postpartum hemorrhage rescue. Methods： A total of 40 patients with postpartum hemorrhage were enrolled in the hospital from October 2018 to October 2019. They were divided into two groups according to different emergency treatment procedures. Standardized new emergency treatment procedures were used in the experimental group， and traditional emergency treatment procedures were used in the control group. Results： Data summary showed that， after the intervention of different emergency procedures， the amount of blood loss and the number of shock in the experimental group were signifi cantly reduced， compared with the control group， there was statistical difference， P<0.05. Conclusion： Standardized emergency treatment process has a very good effect in postpartum hemorrhage. Compared with traditional emergency treatment， standardized emergency treatment process can effectively shorten the treatment time of patients， improve the quality of life of patients， and is conducive to prognosis and recovery， which has an important reference signifi cance in clinical practice.

Keywords： postpartum hemorrhage， standardized fi rst-aid procedures， application effect

胎儿在自然分娩后的24小时内，当产妇患者的出血量达到500毫升时，则代表出现产后出血，产后出血在临床生产产妇中具有较高的死亡率[1]，如果处于危机状态下，患者会出现不同程度的休克和 DIC现象。临床针对于产后出血的传统急救工作中，并未明确产后出血的急救流程，出现慌乱、分工不合理的现象，以此错失患者的最佳治疗时间。而后经多位研究学者的不断分析和探讨[2]，标准化急救流程在产后出血的急救工作中得到广泛应用，为证明其临床应用价值，本文对此展开探讨。

1 资料与方法

1.1 临床数据

抽取2018年10月-2019年10月期间录入的产后出血患者40例开展分析研究，对照组20例产妇；年龄汇总≥22，≤40，年龄均值为（31.35±2.65）岁；实验组20例产妇，年龄汇总≥23，≤40，年龄均值为（31.52±2.48）岁。两组产妇患者均为自然分娩而出现的产后出血。对比分析40例患者的资料无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

标准化急救流程主要表现为：（1）急救流程的思想设计：以视频及PPT的方式为护理人员进行产后出血干预流程的直观展示，使得临床护士在最短的时间内，深入掌握患者的整体病情情况，以文字的形式将抢救流程设计为图表式，其内容要精简化、层次化，以便于护士的查阅；根据患者的临床表现，以及生命指标的评估和判断，设置成标准化的抢救流程图表，将图表发放给各层级的护士人员，使其明确自身职责，在抢救工作中做好配合。（2）设立产妇急救小组：由医院内的高级责任护士作为主管护师，前提是需要经过ICU的通科培训。选择专人对急救药品、器具以及其他物品应给予详细的检查，预防出现差错，与此同时，做好急救物品的后续补充，以便于急救工作的不时之需。做好小组成员的急救技能、临床器具操作的培训。（3）加强急救人员的培训：每个月，医院可统一安排急救工作的实战演练，医院内的护士长可对实战病例给予编写，由妇科室主任开出医嘱证明；选派三名层级不同的护士，依照已经制定好的急救流程进行抢救工作的实战。护士长和妇科室主任作为主要监察人员，对三名护士的实际操作进行评分，观察指标包括：急救物品的准备、静脉通道的建立、医嘱的执行力以及医护人员的默契度等。（4）标准化急救流程：根據产后出血的临床表现，采取五个抢救步骤，包括：生命体征检测、病情评估、确定急救护理程序的关系、与医生的配合度以及急救工作的分工等。在高级资护师的带领下，由3名护士组成的急救小组，按照标准急救流程的规定下明确分工；主要表现为：高级责任护士完成对患者的病情评估，迅速判断并即刻建立1至2条的静脉通道，存血标本，给予交叉配血进行备用；对患者采取心电监护，并在急救的整个过程中为下级护士发放指令，同时与医生保持密切沟通，增加两者间的配合度。医嘱工作交由初级护士来完成，并详细查看患者的血凝块状态。采取尿管留置、排空膀胱等；在第一时间，需要评估患者是否存在胎盘、软产道裂伤、宫缩乏力等因素。若存在胎盘因素，可行宫底按压后取出胎盘操作；如果患者产生软产道裂伤，应即刻查看出血部位，消除水肿并缝合裂伤给予止血。临床针对治疗难度较大的产后出血，需要依据实际情况，对患者进行子宫切除手术的准备。在此过程中，助理护士负责记录患者的出血量、药物以及各项治疗的干预时间，并给予患者供氧干预。

1.3 观察指标

记录两组患者急救后的临床指标改善情况。

1.4 統计学意义

2 结 果

统计指标如表1所示，标准化急救流程实施后，实验组产妇患者的综合平均出血量均显著低于对照组，P<0.05。

实验组的休克发生率更低，相比较于对照组的产妇，数据存在对比，P<0.05。

3 讨 论

3.1 标准化的急救流程可有效提高患者的急救护理质量

在产后出血的急救工作中，出现抢救延迟的原因有很多，比如说：医护人员没有明确的分工，对自身职责内容没有详细的认知等。在接收产后出血患者时，没有合理的流程，导致医护人员出现手脚慌乱的现象，严重降低急救效率；而标准化的急救流程，在对产妇出血患者实施急救前，每个医护人员事先已明确自身的抢救工作职责，有序展开急救护理，大大减少了思考、迟钝的时间，保证整个急救工作的顺畅性。对此产后出血患者在进行急救操作期间，会充分信任医护人员，急救工作的稳定性可有效减少临床医患纠纷的发生率[3]。

3.2 护士的分层使用，可有效提高低年资护士的急救意识和急救技能

传统急救流程下，护士人员的阶级分层不清晰，资历较低的护士人员，决策主次不明确，对于抢救期间应用到的药物、器具以及其他物品没有明确的判定；而标准化急救流程可以更好地进行分层组织管理。使得资历较低的护士不会因医疗物品的准备而浪费太多时间，高资历的护士可以弥补这一劣势，同时可以起到标杆作用，通过抢救流程，给予低资历护士更多的学习机会[4]。

本此研究数据汇总可知，标准化急救流程实施下，通过小组成员的密切配合，在抢救过程中，护士在60秒～1.5分钟期间已经完成对产后出血患者的评估，与此同时，在2分钟之内完成患者静脉通道的建立，10分钟内已完成对产妇软产道的检查，15分钟内已经缝扎好患者的大血管口。在以上急救工作中，并未出现死亡病例；基于以上研究数据发现，实验组采用标准化急救流程，可加速患者的抢救时间，促进急救质量的提升。

综上所述，产后出血急救工作中，采用标准化急救流程，可以加快患者的急救时间，保证急救护理质量，患者的满意度更高。

参考文献

[1]马明华.青海地区妊娠期高血压患者产后大出血急救护理的临床疗效观察[J]. 母婴世界，2020（32）：173.

[2]李静.关于护理风险管理应用于产后出血急救护理及对护理满意度的影响分析[J]. 中华养生保健，2020，38（7）：97-98.

[3]王翠娜，张茜，尹亚丽，等.产后大出血产妇急救介入治疗中风险护理的应用分析[J]. 黑龙江中医药，2020，49（6）：324-325.

[4]陈数巧.产后出血急救中球囊填塞方法应用临床疗效对比分析[J]. 饮食科学（下半月），2020（3）：0072.

作者简介

王晓华，本科，主治医师，研究方向为产后出血。

（责任编辑：刘宪银）