标准化后的碘值和CT值在肠道肿瘤鉴别诊断中的作用研究

张晓谦 朱淑凤

摘 要：目的：分析肠道肿瘤诊断中，标准化后的碘值、标准CT值的应用价值。方法：选取65例腹部疼痛的肠道疾病患者为对象，所有患者均采用CT多参数能谱技术肠道检查，通过检查分析患者的疾病类型，比较碘值与标准化后的碘值、CT值和标准化CT的差异性。结果：病理检查显示，65例腹部疼痛患者中，35例患者为肠道肿瘤，30例患者为肠道炎性疾病。病理组织培养得到经肝脏转移、经淋巴结转移的各18例、17例。两组碘值、标准化后的碘值、CT值相比，肠道肿瘤均高于炎症性疾病患者（P<0.05），CT值相比两组无差异（P>0.05）。结论：在肠道肿瘤诊断中标准化后的碘值和标准化CT的诊断效能更高，临床推荐使用。

关键词：肠道肿瘤，CT，碘图，炎性疾病，标准化后的碘值，标准化CT值

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.04.054

The Role of Standardized Iodine Value and CT Value in Differential Diagnosis of Intestinal Tumor

ZHANG Xiao-qian1 ZHU Shu-feng2

（1.Department of Radiology， The Third Affi liated Hospital of Guangdong Medical University； 2. Department of CT， The Second Affi liated Hospital of Qiqihar Medical College）

Abstract： Objective： To analyze the application value of standardized iodine value and CT value in intestinal tumor diagnosis. Methods： 65 patients with intestinal diseases with abdominal pain were selected. All patients used CT multiparameter energy spectroscopy technology. Through the analysis of the disease type of the patients， the differences between the iodine value and the standardized iodine value and CT value and standardized CT were compared. Results： Pathological examination showed that among the 65 patients with abdominal pain， 35 patients had intestinal tumors， and 30 patients had intestinal infl ammatory disease. Pathological tissue culture obtained 18 and 17 patients of transhepatic metastasis and lymphatic matastasis respectively. Compared with iodine values， standardized iodine values and CT values， intestinal tumors in the two groups were higher than patients with infl ammatory diseases （P<0.05）， and CT values were not different from the two groups （P>0.05）. Conclusion： Standardized iodine value and standardized CT have high effi ciency in intestinal tumor diagnosis， which are clinically recommended.

Keywords： intestinal tumor， CT， iodine map， infl ammatory disease， standardized iodine value， standardized CT value

肠道肿瘤是临床上常见的消化科疾病，常用手术进行治疗，也有部分患者选择保守治疗。无论哪种治疗方式，都需要精确的检测结果来支撑，若诊断准确性较低，会影响患者的手术质量，甚至导致手术失败[1]。早诊断早治疗是控制患者病情的关键，随着医疗技术的不断发展，肠道肿瘤诊断方式多样化，如MRI、CT等[2]。本研究认为常规CT诊断肠道肿瘤具有局限性，检查后难以获得准确的影像学结果，为规避常规CT的缺陷，提出CT多参数能谱revolution技术，通过物质分离得到相应的碘分布伪彩图，帮助获得碘值，碘值能够反映出病灶的强化程度。经过标准化测算，得到标准化后的碘值、标准化CT值，从而有效提升肠道肿瘤的临床诊断准确性。现阶段，临床关于标准化后的碘值和CT在肠道肿瘤中的应用价值研究较少，本研究以期通过一定数量患者的临床诊断和分析，证实该项技术的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取65例腹部疼痛的肠道疾病患者为对象，选取时间：2021年10月-2022年2月，所有患者均接受CT多参数能谱技术检查。年龄30～78岁，平均（42.12±1.25）岁；病程1～12个月，平均（6.12±0.25）月。体重52～80kg，平均（62.12±2.15）kg，文化程度：初中10例，大專25例，本科及以上30例；患者资料齐全，无中途退出情况。

纳入标准：①患者知晓报道，签署同意书；②患者均存在不同程度的腹部疼痛；③术前未接受化疗或放疗的患者；④图像提示淋巴结直径超过5mm；⑤患者无其他腹部疾病。排除标准：①临床资料不全者；②精神状态异常者，合并精神分裂、抑郁症的患者；③合并高血压、糖尿病等基础性疾病者；④无法配合远期随访的患者。

1.2 方法

所有患者均接受CT多参数能谱检查，过程如下：检查前6h禁止患者进食、饮水，配置三份阴性对比剂，温水500mL和甘露醇（2.5%）70mL相互混合，分成三份，在检查前1h每隔15min服用一份，并憋尿。观察患者有无不良反应，无不良症状者给予山莨菪碱20mg静脉注射；上机前重新配制甘露醇（40mL，2.5%）温水（210mL）混合液，患者服用后立即进行CT多参数能谱扫描；选择GE 256Revolution多参数CT扫描仪，肝顶-趾骨联合上方为本次扫描区域，设置平扫参数：重组层厚、间距各0.625mm、0.625mm，准直器128*0.6mm，功率80～140KVp，螺距0.998：1，0.5s/r。平扫后通过肘前静脉留置针将碘帕醇注射进去，共注射90mL，浓度350mgI/ml。将感兴趣区（ROI）放置在患者降主动脉内部，当ROI达到100HU阈值，7S后动脉期扫描被自动触发，经过35S扫描后自动切换为动脉期扫描。动静脉期扫描参数设置：A管球电压140KVp，电流178mAs；B管球电压100KVp，电流230mAs。其他参数与平扫期参数相同。

处理得到碘图：经过上述操作得到融合比为0.5的融合图像，将动静脉期（100KV、Snl140KV）的图像参数输入到工作站，经过后处理，经过系列操作后将融合比例调整为100%，得到碘图。

1.3 观察指标

（1）对患者进行术后病理分析，根据检测结果分为炎症疾病和肠道肿瘤疾病。（2）记录测量后的碘值和CT值，计算标准化CT值和标准化后的碘值。碘值测量：分别在病变、肿大淋巴和同层面髂动脉，放置ROI圈，注意避开坏死位置放置，得到相应的碘浓度值和CT值，取三者计算的平均值。标准化后的碘值=病灶碘值/血管碘值；标准化CT值=病灶/血管CT值。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 术后病理诊断结果分析

病理检查显示，65例腹部疼痛患者中，35例患者为肠道肿瘤，包括乙状结肠癌、直肠癌、升结肠癌各15例（42.86%）、10例（28.57%）、10例（42.86%），30例患者为肠道炎性疾病，包括肠结核、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病各12例（40.00%）、11例（36.67%）、7例（23.33%）。在肠道肿瘤患者中，病理组织培养得到经肝脏转移、经淋巴结转移的各18例、17例。

2.2 碘值、CT值及标准化值的比较

两组碘值、标准化后的碘值、CT值相比，肠道肿瘤均高于炎症性疾病患者（P<0.05），CT值相比两组无差异（P>0.05），详细数据如表1所示。

3 讨 论

肠道肿瘤是威胁人类健康的疾病之一，发现肿瘤后需及时进行手术治疗，才能维持患者的身体健康，提升患者生存质量。随着医学技术的不断发展，临床对肠道肿瘤的诊断准确率不断上升，其中CT多参数能谱技术的性能比较优越，能够获得较为准确的診断结果[3]。本研究采用该项技术对65例腹痛患者进行检查，结果显示，两组碘值、标准化后的碘值、CT值相比，肠道肿瘤均高于炎症性疾病患者（P<0.05），CT值相比两组无差异（P>0.05）。

结果中碘值相比，肠道肿瘤患者均处于较高水平，这是由于随着肠道中肿瘤的形成和生长，肿瘤组织中新生不规则血管及病变组织，进而使肿瘤组织对碘的摄入量增加，因此在肠道肿瘤患者的影像图中可看到更多的碘[4]。标准化后的碘值和CT值相比，肠道肿瘤患者均高于炎性疾病患者，分析原因可能为：CT多参数能谱技术可有效提升对化学组成物质的敏感性，在扫描过程中可精准区分不同衰减值的差异，从而得到相应的碘分布伪彩图，提高灌注成像的准确性。本研究通过上述结果，充分说明CT多参数能谱技术在肠道肿瘤鉴别诊断中的价值，若能结合影像分析，可进一步提升诊断准确率，为临床治疗提供更加准确的数据指导。

综上所述，在肠道肿瘤诊断中标准化后的碘值和标准化CT的诊断效能更高，且检查过程比较安全，临床可推荐使用CT多参数能谱技术。

参考文献

[1]李仕骞.CT增强延迟扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用探究[J].影像研究与医学应用，2020，4（9）：108-109.

[2]陈秀凤，卜庆丰，张杰.多层螺旋CT三维重建后处理对鉴别诊断恶性肿瘤和肿瘤样病变中的临床意义研究[J].现代医用影像学，2022，31（3）：476-478.

[3]王晶，曾朝强，张福洲，等.多层螺旋CT诊断肠道脂肪瘤继发肠套叠的临床应用[J].西部医学，2020，32（5）：758-761.

[4]张大福，代佑果，杨光军，等.基于CT增强对肠系膜侵袭性纤维瘤病和胃肠道间质瘤的鉴别诊断[J].中华结直肠疾病电子杂志，2020，9（6）：597-604.

作者简介

张晓谦，硕士研究生，主治医师，研究方向为男女性腹盆腔影像诊断。

（责任编辑：刘宪银）