低剂量CT扫描技术在头颈部CTA中的标准化应用

唐浩译 陈小卫 张力 吉廷举

摘 要：目的：分析低剂量CT（计算机化X线体层照相术）扫描技术在头颈部CTA（CT血管造影）中的应用效果。方法：从本院于2020年5月-2021年5月期间收治的头颈部受检者中随机选择84例作为研究对象，均接受64排螺旋CT扫描，并按照不同剂量将所选患者分成比照组（常规剂量，120kV、175mA）及试验组（低剂量，80kV、175mA），各42例。对应用效果展开观察。结果：两相较于对照组，试验组N更高，而试验组颈总动脉SNR及基底动脉中心SNR则均明显低于对照组（P<0.05）；两组主观图像质量之间不存在显著差异（P>0.05）；相较于对照组CTDI、DLP值，试验组均更低（P<0.05）。结论：在头颈部CTA中应用低剂量CT扫描技术，辐射剂量明显降低，对图像质量的影响也随之减小。

关键词：血管造影，头颈部，CT，脑血管障碍

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.04.053

Standardization Application of Low-dose CT Scanning in Head and Neck CTA

TANG Hao-yi CHEN Xiao-wei ZHANG Li JI Ting-ju*

（Guannan First Peoples Hospital）

Abstract： Objective： To analyze the application effect of low-dose CT （computerized tomography） scanning technique in head and neck CTA （CT angiography）. Methods： Eighty-four head and neck patients admitted to the hospital from May 2020 to May 2021 were randomly selected as the study subjects， all of whom received 64-slice spiral CT scan. According to different doses， the selected patients were divided into the comparison group （conventional dose， 120kV， 175mA） and the experimental group （low dose， 80kV， 175mA）， with 42 cases in each group. The application effect was observed. Results： The N of experimental group was higher than that of the control group， and the SNR of common carotid artery and basilar artery in the experimental group was signifi cantly lower than that in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in subjective image quality between the two groups （P>0.05）. CTDI and DLP values in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Low-dose CT scan in head and neck CTA can signifi cantly reduce the radiation dose and the infl uence on image quality.

Keywords： angiography， head and neck， CT， cerebrovascular disorder

64排螺旋CT血管造影（CTA）屬于无创影像检查技术之一，其主要有辐射剂量低、扫描时间短和图像后处理功能强大等特点，尤其是造影剂团注技术和动态增强扫描技术的运用，显著提升头颈部血管疾病检出情况。美国国家研究委员会曾在电离辐射生物效应报告中提出，患者影像诊断和治疗过程中所产生的辐射剂量与癌症发病率之间存在线性关系，因此CT辐射剂量的应用受到越来越多医生及患者的关注[1]。基于此，本研究主要分析低剂量CT扫描技术在头颈部CTA中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将84例于2020年5月-2021年5月期间在本院接受头颈部检查患者作为本次研究对象，并按照其所接受CT扫描不同剂量分成对照组（n=42）及试验组（n=42），对照组男女比例为22：20，试验组男女比例为25：17，年龄均介于（63.25±2.14）周岁，两组一般资料之间差异并不显著（P>0.05），可对比。

纳入标准：①均需接受头颈部CTA扫描检查，且均与检查适应证相符；②计算所选患者身高及体质量，BMI数值低于22.9kg/m2者；③均自愿参加本研究并对相关文件签署。

排除标准：①患有严重精神疾病者；②无法正常与人沟通者；③患有严重感染性疾病者；④哺乳期或者孕期妇女；⑤患有血液系统疾病者。

1.2 方法

1.2.1 仪器选择及检前准备

选择Siemens Definition AS 64排螺旋CT机对两组患者展开扫描。所选患者接受检查前需要禁食6h并接受碘过敏试验，在检查时需要叮嘱患者保持静止状态且平稳呼吸，对仰卧位进行选择，利用束缚带对患者头部进行固定，CT纵轴定位光标需与患者头部正中线保持重叠，患者听眶线与床面垂直。

1.2.2 扫描方案

扫描范围从患者主动脉弓开始直至其头颅顶部结束，做螺旋扫描，定位相以及平扫期均选择低剂量进行扫描，在其主动脉弓中心层面对圆形扫描感兴趣区进行设定，大小为1.0cm2，动脉期扫描兴趣区的触发阈值为100HU。由机器配备的智能团注跟踪技术对扫描时间进行确定，当阈值达到后机器便会自动开启对两组患者动脉期进行扫描的程序。注射所用造影剂选用碘克沙醇（艾迪显）注射液（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；生产批号：国药准字H20103675；生产规格：100mL：65.2g），注射速率设为4mL，注射剂量为1.5mL/kg。

1.2.3 扫描参数

对照组管电压为120kV，试验组管电压为80kV。管电流为175mA，螺距设置为1.2，矩阵为512×512，层厚设置为4mm，重建层厚为0.75mm。

1.2.4 图像后处理

CTA扫描完成后需要利用局域网将所有重建数据传至Siemens工作站。并对3D、DSA以及Neuro等软件展开应用，从而展开图像后处理。严格遵守各项操作流程要求以及具体扫描参数要求开展CTA扫描，图像后处理均由经验丰富的影像专业医师操作，从而保证扫描过程中和相关参数的一致性。并选择3名至少工作10年的高年资放射科诊断医生对所有图像进行双盲法读片并综合评价图像质量，若产生意见不统一现象，则需由3位医生共同展开探讨，并遵循少数服从多数原则。

1.3 观察指标

对两组客观图像质量展开比较，分别选择颈总动脉以及基底动脉中心CT值的平均值（Mean），并对相同层面空气的平均CT值进行选择成为背景噪音（N），信噪比（ANR）=Mean/N。对两组主观图像质量展开评估，根据图像质量计分，分别为1、2、3、4、5分，分值越高表示質量越佳。对两组CT辐射量展开评估，判断CT剂量指数（CTDI）及剂量长度乘积（DLP），由系统自动获得。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 对比两组客观图像质量

两组客观图像质量如表1所示。

2.2 对比两组主观图像质量

对照组主观图像质量评分为（4.12±0.64）分，试验组主观图像质量评分为（3.87±0.65）分，组间不存在显著差异（t=1.776；P=0.079）。

2.3 对比两组CT辐射剂量

两组CT辐射剂量如表2所示。

3 讨 论

经临床实践，在头颈部血管疾病检查中，应用CTA检查的诊断符合率高达92%[2]。但有学者证实，辐射为诱发恶性肿瘤的一项重要因素，患有恶性肿瘤的风险随着辐射的增加而有所提高[3]。而在开展头颈部CTA检查时，由于受到范围大且层厚薄特征的影响，患者头部会受到严重的辐射影响，如何使头颈部血管疾病CTA检查所受到的辐射损害减少并保证诊断效果已经成为目前临床研究中的一项热点话题。BMI为脑卒中重要危险因素之一，脑卒中的发生风险随着BMI水平的提升而有所升高。X线穿透力与受检人员的皮下脂肪、体积和肌肉厚度之间呈现负相关。放射科医师不仅需要将其重点关注任务完成还需保证图像质量，进而最大限度降低辐射剂量。因此，对低剂量CT扫描技术展开应用极为重要，低剂量CT扫描技术主要是将低管电压的技术性手段作为主要依据，从而有效促使总辐射剂量有所降低，图片清晰度不会受到较大影响，可完整且准确对机体病灶实际所处部位进行判断，提供给临床诊断更具准确性的参考依据，属于临床CT扫描头颈部CTA重要方式之一。相较于对照组，试验组N更高，而试验组颈总动脉SNR及基底动脉中心SNR则均明显低于对照组。说明低剂量CT扫描会影响到图像质量，图像信噪有所降低，但并不会对总体图像判读产生较大影响。另外，试验组CTDI、DLP值明显低于对照组。结果说明利用减少管电流的方式展开低剂量CT扫描可使辐射剂量显著降低。

综上所述，低剂量CT扫描应用于头颈部CTA中，辐射剂量降低的同时，对图像质量存在的影响也明显减小。

参考文献

[1]丁晓云，石士奎，张平，等. Revolution CT单能量成像联合低管电流、个体化剂量及ASiR技术在头颈部CTA中的应用价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（5）：147-150.

[2]梁卡丽，杨琴，何其舟，等. SAFIRE不同级别迭代重建技术在头颈部CTA低剂量扫描中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2020，18（3）：302-304.

[3]钟丽娟，严敏，周新杰，等.能谱CT虚拟平扫技术在头颈部CTA中的应用[J].中国医学计算机成像杂志，2020，26（3）：212-218.

作者简介

唐浩译，本科，主管技师，研究方向为医学影像技术。

吉廷举，通信作者，硕士研究生，主治医师，研究方向为放射诊断学。

（责任编辑：刘宪银）