口腔实践教学体系标准化构建研究

摘 要：本文的主要目的是分析以口腔实践教学体系标准化构建的方式。在分析的过程中发现实践教学体系的构建培养目标以立德树人为根本，并且需要做到：坚持以传统教学为主导、引入数字化教学、实践操作后进行全方位智能评估学习结果、以执业医师考试为方向建立模拟考场。在完成评估体系的构建之后，还需要建立口腔实践教学督导机构、完善学生评价反馈。通过上述分析得出结论：通过建立合理的实践教学体系才能提高构建质量，满足当前教育发展的实际需求。

关键词：口腔医学教育，本科教学，实验室教学

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.04.035

基金项目：本文受沈阳医学院2020年校级教改课题（项目编号：YB2020014）资助。

Research on the Standardization of Oral Practice Teaching System

QI Xiao-yu

（School of Stomatology， Shenyang Medical College）

Abstract： The main purpose of this paper is to analyze the standardization construction of oral practice teaching system. In the process of analysis， it is found that the construction and training goal of the practical teaching system is based on establishing morality and cultivating people， and it is necessary to adhere to the traditional teaching as the leading role， introduce digital teaching， conduct all-round intelligent evaluation of learning results after practical operation， and establish a simulated examination room in the direction of professional doctor examination. After completing the construction of the evaluation system， it is also necessary to establish a supervision organization for oral practice teaching and improve student evaluation feedback. Through the above analysis， a conclusion is drawn that only by establishing a reasonable practical teaching system can we improve the construction quality and meet the actual needs of the current education development.

Keywords： dental education， undergraduate teaching， laboratory teaching

1 引 言

新時代下，培养高素质口腔医师是高等院校的目标和重任。在口腔医学生的培养过程中，要十分重视实践教学环节。实践教学主要是指根据口腔人才培养目标，在制定教学计划时，通过课程体系设置和实践教学环节建立与理论教学相互承接的内容体系，受诸多因素的影响[1]。

目前，一些考试成绩较高的学生临床操作技能表现不佳，而一些考试成绩偏低的学生临床操作技能却有不错的表现，正是这些矛盾倒逼我们进行教学改革，包括教学方式的改革和考试方式的改革[2]。尝试新的教学方法，创新教学模式，推进素质教育，采用多层面实践教学更好地实现素质教育，培养新一代口腔医学人才。

2 实践教学体系的构建培养目标

医学院校担负着为祖国和人民培养“卓越好医生”的历史使命。提升思想政治教育的亲和力和针对性，就要遵循思想政治工作规律，遵循教书育人规律，遵循学生成长规律，不断探索“思政课程与课程思政双向贯通”和“思政实践与实践思政双向贯通”的培养路径，把思想政治工作贯穿于医学生教育教学全过程，使思政课程与课程思政有机契合，使思政理论与思政实践有机融合，使思政课程教师与专业课程教师有机结合，实现全程育人、全方位育人，为国家培养担当民族复兴大任的时代新人。为此，在口腔医学实践教学培养目标中要始终坚持将“立德树人”放在首位，在“实践思政”中凸显医德元素。遵循思想政治教育活动理论的规律要求，持续推动口腔医学生在临床实训环节、专业实习环节和社会实践中进行“实践思政”。

3 口腔实践教学体系的构建

3.1 坚持以传统教学为主导

多所学校采用PBL、CBL等方式进行教育方式改革，但是目前主流的教学方式仍为传统教学模式。传统的教学模式是以教师为中心，教师将信息作为输出端传递给学生。教师始终处于主导地位，能够很好把握课堂节奏，上课时能够突出重难点，教学可以采用板书、挂图、幻灯片、视频等手段进行授课，调动学生的积极性。传统教学模式有利于师生情感的交流，思维的碰撞，能够及时发现学生存在的问题并及时沟通解决。

口腔实践教学采用传统方式，课堂上围绕教学目标进行讲授式教学，待讲解专业理论知识后进行动手操作示教。传统的教学模式可以让学生有效掌握基础知识，记住关键点。

3.2 引入数字化教学

随着近几年口腔产业的火热升温，口腔数字化虚拟仿真教学系统也在更新换代，逐步走进了教学机构。为了提高学生学习兴趣夯实理论基础，口腔医学院引进了先进的数字化设备，口腔虚拟评估系统。虚拟仿真技术模拟了口腔环境，使学生更加接近临床真实场景。数字化教学具有以下优点：（1）虚实结合，逐步指导，操作更规范，随时练习，学习更自主。（2）图形记忆+实操体验，高效、实时、动态、全方位呈现每个实操细节。数字化教学可进行多方位评估。（3）坐姿及操作姿势规范化评估。在学生进行技能操作时精准捕捉动态姿势，培养良好职业习惯。图像、语音提示错误坐姿，兼容左、右手操作等多种评价项目，可自主修改，有效降低职业病风险。（4）过程评估。使一对一指导教学成为可能，数字化虚拟仿真系统采用动画+文字详细操作引导，操作的步骤达到标准后自动跳转，规范做好每一步。操作过程中可3D实时呈现，实时纠错。全过程规范学生每一步操作，形成肌肉记忆。

3.3 实践操作后进行全方位智能评估学习结果

结果评估具有与专业技能考核一致的评分规则，客观精准。操作过程全程记录，便于师生课后沟通、分析问题。具有详细的扣分解析，可针对性指导和练习。

在口腔实践教学中，口腔修复学牙体预备、牙体牙髓病学洞型制备等操作标准需要做到具体量化。传统仿头模型练习中，学生常常出现牙体预备过量或预备量不足等问题，采用数字化仿真教学后，避免了此情况发生。通过红外线的投射功能将学生操作反馈到电脑中，学生可直观从数据图像上量化牙体预备是否达到标准。图像可旋转角度从唇、舌、牙合、轴向等多角度观察牙体预备的形态。使操作者对基牙产生整体印象。尤其对邻牙的保护，对初学者更是尤为关键。学生最初操作常因心理因素、技术操作不标准、注意力集中在预备牙体上而损伤邻牙，在数字化仿真模型上都有直观图像表达，最大程度避免错误操作。数字化教学具有数据存储功能，每名学生可对应其学号建立账户，从最初模拟练习到最后考核都会一一记录其实验课成绩，更为关键的是可从每次记录里查询到操作的不足之处，可自行改正。

3.4 采用互联网+背景下教学体系

信息化、多元化是现代化教学的亮点。口腔医学院依托互联网，采用互联网+口腔实践教学模式也在不断探索。传统实验教学采用教师示教，学生围在教师身边进行学习，但口腔实验教学中常受模型口裂影响、离体牙过小等因素导致学生学习时视野被遮挡，无法全程观摩操作过程。利用多媒体及网络技术，可使口腔实践教学成为集声像、图文为一体的教学方式，便于学生的理解记忆[3]。为提高学生实验学习效果，口腔教研室教师进行了实验室多媒体化和网络化教学探索，采用集体备课方式学习先进互联网教学理念及应用技术。实验室网络化，依托互联网+口腔实践教学体系模式将融入以后教学模式中。实验中心采购了移动医疗摄录一体机，此设备提供高清晰度视频拍摄功能，采用高清医用机芯，确保图像传输流畅、稳定、抗干扰。将多媒体电脑与设备系统相连，光学镜头下拍摄教师示教步骤，图像及视频可直接输出到投影设备，学生可通过投屏直观学习，避免了因操作、牙位偏后等原因遮挡视野。互联网+背景下的教学方式可应用在口腔医学实践课程的各个专业中。目前，全国受疫情影响，大学部分课程由线下转成线上授课，口腔实践课程教学受到较大影响。通过互联网可以最大程度使学生在线上学习知识要点，掌握操作技巧。同样授课教师将做出相应的改变，最初的课程评价体系需优化创新，制定符合互联网+背景下的评價体系，并且需反复验证其科学性及可行性。重视教学资源建设，强调优化教学设计，提炼优质教学课件，丰富教学素材，提升教学设备，鼓励网络教学资源共享；依照一流课程建设标准，建设口腔实验课教师实验操作视频库，提高教学质量。

3.5 以执业医师考试为方向建立模拟考场

国家执业医师资格考试是口腔医疗行业的准入条件，是评价申请口腔医师资格者是否具备从事口腔医师工作所必需的专业知识与技能的一种重要途径，其通过率也是检验和衡量各医学院校口腔医学专业教学质量的重要指标。口腔实践教学体系构建的最终目标是培养口腔医学生掌握基本操作技能同时顺利通过执业医师考试。改革原有口腔修复学临床实践考核方法，以执业医师考试流程为标准，完善技能考试模式，建立客观有效的技能考核体系。增加课上实训操作考核，实践考核内容整合优化，建立客观、有效的临床技能考评体系。采取客观结构化临床考试方法把考试项目分解成若干模块，细化并统一评分标准，重点考核学生临床核心技能，采用椅旁一对一、面对面的考核方式，突出临床技能实用性、客观性、针对性的特点，模拟临床场景评估学生应用知识和掌握技能的能力，并评判医学生职业态度和临床能力。检测实践教学效果及多次模拟真实考试缓解学生考试时紧张心态。笔者将实践考核内容整合优化，建立客观、有效的临床技能考评体系。考核共设置8个站点（满分100分）：第一站是职业素养（5分），采取人机对话的方式，主要考查学生的医学人文素养和医患沟通能力；第二站是口腔检查和病史采集（10分），采用标准化病人（standardized patients，SP）的方式，主要考查学生的口腔检查基本操作、无菌观念、病历书写等；第三站是病例分析（5分），采取人机对话的方式，通过对学生的临床病例检查、分析、诊断、治疗方案设计及治疗方法选择等方面的考核，考查学生的临床思维能力和临床实践能力；第四站至第七站是口腔临床操作技能，分别为口腔内科学临床操作（20分）、口腔颌面外科学临床操作（20分）、口腔修复学临床操作（20分）和口腔预防医学临床操作（15分），考查学生临床实践操作技能和对实习大纲的诊疗技术的掌握情况；第八站是辅助检查结果判读（5分），采取人机对话的方式，考查内容包括：根尖片、曲面断层片、头影测量片等，考查学生对常规口腔颌面影像检查结果的判读能力和掌握情况。

3.6 评估体系的构建

口腔实践教学体系的构建离不开评估体系。必须具备完善的、科学的评估体系才能促进口腔实践教学。

3.6.1 建立口腔实践教学督导机构

学校、学院、教研室三级督导体系，学校从整体教学要求到教研室集体备课情况逐级细化。校级督导以教学质量为要求，注重实践教学全局发展，掌握方向；学院侧重各教研室常规教学，关注教师师德及审核授课思政内容；教研室进行细节督导，注重教学过程中可能存在的问题。每周期按时对学校、学院、教研室三级督导反馈信息进行整改。通过三级督导保证口腔实践教学体系顺利开展。

3.6.2 学生评价反馈

课程结束后收集学生反馈信息，主要记录学生对于多种方式教学体系联合教学的切身感受，抽检学生对知识点的掌握程度，是否熟练掌握操作要点。针对反馈信息，教师在集体备课时应进行积极调整。

4 结 语

现代医学正在向多元化、整体化、综合化方向发展，尤其是口腔医学这样注重实践能力的医学分支，单纯的理论知识远远不能满足社会发展的需求，实践能力强的创新型、应用型口腔医学人才更为社会所需。培养实践能力强、综合素质高的创新人才已成为当今口腔医学教育的战略重任。应用型高校区别于研究型高校的一个重要标志便是其具有特色的实践教学模式，通过建立合理的实践教学体系，来提高学生动手操作能力和解决实际问题能力。

参考文献

[1]李昊，廖红兵，卢国泽.提高口腔修复学临床前期实践能力的教学改革[J].医学理论与实践，2016，29（3）：412-414.

[2]黄斯佳.PBL教学法在口腔修复学教学改革中应用的尝试[J].福建医药杂志，2017，39（3）：143-144.

[3]王琳，陈伟，朱晨，等.关于口腔医学多媒体及网路教学实验效果的分析[J].中国医学教育技术，2003，17（2）：114-116.

作者简介

齐晓宇，博士研究生，讲师，研究方向为口腔医学教育。

（责任编辑：高鹏）