基层医院财务精细化管理存在的难点及对策

贾转平

摘 要：基层医院作为医疗体系的基础组成部分，负责为社区居民提供基本医疗服务，在保障社区居民健康的同时，面临着来自财务管理方面的挑战。财务精细化管理是确保基层医院可持续发展的重要环节，然而，由于管理制度不健全和技术手段滞后，导致基层医院财务精细化管理存在一系列难点。因此，本文针对基层医院开展财务精细化管理的可行性、难点、对策进行系统论述，以期为基层医院的财务管理提供有益的指导。

关键词：基层医院；财务精细化；可行性；管理难点；管理对策

基层医院是医疗体系中的重要组成部分，通常位于城乡社区或乡村地区，为当地居民提供基本医疗与健康服务的医疗机构。基层医院是医疗体系的第一道防线，承担着疾病诊断、治疗、预防、保健、健康教育等多重职责。其服务范围包括一般疾病的诊治、基本的手术操作、妇幼保健、慢性病管理等，是保障居民基本医疗需求的关键机构。财务精细化管理是一种强调细节、追求准确、高效运作的财务管理方式，旨在通过深入细致的财务分析、明晰的预算控制、精确的资金使用等手段，实现财务管理的高水平、高效率、高透明度目标。财务精细化管理强调对财务数据的准确记录、分析、应用以及对经费的有效利用与合规监督，提高资源利用效率，降低财务风险，实现机构或企业财务目标的最优化。深入研究基层医院财务精细化管理存在的问题及解决对策，有助于更好地规划和调配财务资源，揭示资金的流向和使用情况，及时发现潜在的财务风险，确保医疗资源的合理配置，避免医疗设备和药品的短缺或过剩现象，为政府部门制定更科学的医疗财务管理政策提供有力的参考，对于优化基层医疗服务、提高财务管理水平、促进医疗体系的持续发展都具有重要意义。

一、基层医院开展财务精细化管理的可行性

（一）有助于资源的合理配置

通过细化财务数据，基层医院可以深入了解各项目和部门的支出细节，包括医疗设备、药品采购、员工培训等，使基层医院能够明确哪些领域需要更多资源，哪些可以进行调整以优化支出。例如，如果财务数据显示某项服务的投入相对较高但效益不显著，基层医院可以考虑适度削减资金，并将这些资源转移到其他更有价值的领域，如提升基础设施或加强关键科室的支持。

（二）帮助基层医院更好地应对财务风险

精细化的财务数据分析，为基层医院提供了有效的风险防范机制，通过对财务数据的细致分析，基层医院能够及时发现资金流向的变化和支出情况，准确识别存在的财务风险，如超支、资源浪费等。这种及时的风险警示，能够帮助基层医院在问题尚未扩大之前就采取针对性的措施，避免财务风险的进一步恶化；精细化的财务数据分析也有助于基层医院的财务稳定性和可持续性，通过及时发现潜在的财务问题，基层医院可以在经济压力增加之前进行调整和干预，保障财务健康。

（三）有助于提升基层医院的决策能力

准确的财务数据、深入的数据分析，能够为基层医院管理层提供有力的决策支持。通过精细化的财务信息，基层医院管理层可以全面了解财务状况、经营成本、收入来源方面的关键数据，作出更明智的财务决策和规划。例如，基于准确的财务数据分析，基层医院管理层可以合理分配预算，优化资金流动，调整收支比例，确保基层医院财务健康和可持续发展；准确的财务数据和分析，还能够帮助基层医院发现潜在的盈利机会和成本削减点。通过对财务数据的深入分析，管理层可以识别出哪些项目或服务带来了更高收益，进而加大投入，扩大盈利。同时，也可以发现哪些支出是可以削减的，如何降低运营成本，提高经济效益，有助于基层医院在有限的资源下，实现进一步经济增长和效益提升。

（四）有助于提高基层医院的透明度和信誉

向内部和外部提供精细化的财务信息，是基层医院建立透明度与信任的关键手段。内部员工可以通过准确的财务数据了解基层医院的财务状况和经济运作，增强他们的归属感和责任感，促进员工的积极性和合作意愿，提高基层医院内部的工作效率和凝聚力；向患者、合作伙伴和监管机构提供真实的财务信息，可以加强彼此的信任。患者作为基层医院的服务对象，比较关心基层医院的经济状况，而透明的财务信息能够增加他们的信心，提升他们对医疗服务的满意度。合作伙伴也更愿意与透明度高的基层医院合作，能够更好地了解基层医院的财务实力和运作情况，减少合作風险。监管机构则更容易评估基层医院的合规性和稳定性，加强对基层医院的监管和支持；透明的财务信息还有助于建立良好的社会声誉，基层医院以公开、诚信的态度展示财务状况，赢得社会的认可和尊重，吸引更多资源投入，提升基层医院的品牌形象，进一步推动基层医院的发展。

二、基层医院财务精细化管理存在的难点

（一）预算制度不完善

预算制度不完善，导致预算编制过程中缺乏明确的指导和标准，造成资源配置不均衡和资源浪费。基层医院各部门的预算计划难以统一，重要项目的资金投入不足，而次要项目得到过多的资金支持，影响基层医院整体效益。

不完善的预算制度，会导致预算执行过程中缺乏监控和控制。缺乏明确的预算执行程序和标准，容易造成资金的滥用和超支，影响基层医院财务的稳定性。由于预算制度缺乏规范性，出现财务数据偏差和虚报现象，给监督和审核带来困难，影响对基层医院财务评估的准确性。

预算制度不完善的影响，不仅局限在财务层面，还涉及患者满意度，同时缺乏合理的预算分配，导致医疗设备更新不及时、药品采购不足等问题，导致患者由于医疗资源的不足而面临长时间等待。

（二）部门之间没有开展良好协作关系

基层医院各部门之间缺乏良好的协作关系，导致信息共享不畅，造成数据滞后和错误。财务部门无法及时获得医务部门的实际需求和支出情况，难以准确编制预算和及时进行资金调配。这种信息不对称使预算计划与实际需求不符，影响基层医院的正常运作。

部门之间缺乏有效协作，导致预算执行过程中的不协调现象。各部门按照各自的需求和优先事项行动，造成资源浪费和重复投入。财务部门无法有效监控和控制资金的流向和使用情况，导致预算超支和不合理支出现象严重。不仅影响了基层医院财务的稳定性，而且还降低了基层医院的整体效益。

部门之间缺乏良好协作关系，还影响到基层医院的服务质量和患者满意度。缺乏协作导致医疗设备的维护和更新不及时，药品采购和库存管理不协调，降低了医疗服务质量。

（三）财务管理人员的不专业

财务管理人员的不专业，导致财务数据的录入和处理出现错误。缺乏必要的会计知识和技能，使基层医院财务数据的分类、计算、核对等环节出现偏差，影响基层医院财务报表、财务分析、财务决策的准确性。

不专业的财务管理人员，无法及时发现财务问题和风险。他们对财务数据的分析和解读能力较弱，很难发现潜在的财务问题，如资金浪费、成本不合理等，导致财务风险的逐渐积累，影响基层医院的经济运行和声誉。

财务管理人员的不专业，还影响基层医院的财务规划和预算编制的可行性。缺乏财务知识和技能，导致预算计划不合理、不科学，影响基层医院资源的合理配置，引发基层医院资金紧张、设备更新不及时等问题，影响医疗服务的正常开展。

（四）财务管理内容匮乏

财务管理内容匮乏，导致财务数据遗漏、缺乏全面性。如果财务管理仅限于日常支出和收入的登记，而忽视了其他重要的财务信息，如成本分析、资产管理、财务风险评估等，基层医院就无法全面了解基层医院的财务状况，影响了财务决策的准确性。

财务管理内容匮乏，导致财务分析和决策质量难以提升。缺乏深入的财务分析，基层医院难以了解成本结构、盈亏情况等关键信息，无法制定科学、合理的财务决策，难以提供对基层医院经济运行的全面评估，导致潜在问题无法被及时发现和解决。

财务管理内容匮乏，还影响到基层医院的资源配置和财务规划。缺乏详尽的财务数据和分析，基层医院无法准确评估各项支出的优先级和合理性，难以实现资源的最优配置，导致资金浪费和效益降低，影响基层医院的经济效益和服务质量。

三、基层医院财务精细化管理对策

（一）加强预算管理

通过预算管理，明确经费的用途和精细化的分配计划，避免资源滥用。在管理过程中，每一笔经费都能够被合理用于医疗服务和改进等工作中，提升医疗质量。比如，基层医院通过预算管理，可以将经费分配到疾病防控和基础设施更新等关键领域，确保资金用于紧急医疗需求，避免经费的不必要浪费；通过设置预算限额，基层医院可以有效控制经费超支和不当使用，保障基层医院财务的稳定性和可持续性。比如，在预算管理中，基层医院可以限制癌症医疗项目的支出上限，避免预算的不可控增长，确保基层医院财务的健康运行；预算管理强化财务数据的分析和监控效果，为医疗决策提供了科学依据。基层医院可以通过监控预算执行情况，准确评估医疗项目的成本和效益，为医疗决策提供数据支持。比如，基层医院可以利用预算管理，及时发现某项医疗项目的成本偏高，及时采取措施合理成本削减，确保该项目持续开展。

（二）部门协作确保预算数据正确

不同部门之间的紧密合作和信息共享，是基层医院财务精细化管理的关键要素，共同提高了预算数据的准确性和可靠性。在实践中，基层医院应建立跨部门预算协作机制，积极改善财务管理流程，确保预算数据的及时、准确、全面。比如，为了在财务精细化管理中确保预算数据的准确，基层医院应建立多部门合作的预算编制和执行机制，将医务部门、财务部门、采购部门整合其中，参与预算编制过程，在预算执行阶段共同监控和核实数据；在跨部门预算协作机制下，医务部门可以迅速报告医疗设备的更新需求，采购部门可以及时提供采购计划的精细化信息。这种协作不仅有助于防止信息滞后和错误的发生，还促进了各部门间的信息流动和数据共享，保证了财务数据的准确性，使基层医院能够科学规划经费分配、资源得到优化配置，提高医疗服务的质量和效率。

（三）增强财务管理人员的专业技能

财务管理人员的专业知识和技能对于提升基层医院财务精细化管理水平至关重要，他们的专业能力决定了财务数据的准确性和管理的高效性。基层医院在追求财务精细化管理的过程中，应充分认识到财务管理人员的重要性，积极组织工作人员开展职业学习和培训，提升他们的专业技能。通过提供会计软件操作、财务分析和报告编制等方面的培训，使财务管理人员充分掌握并灵活运用所需技能，确保财务团队熟练分析财务数据，及时发现潜在问题和风险，提供具有可行性的财务建议，为基层医院的决策提供有力的支持；专业技能的提升能够使财务管理人员灵活应对不断变化的财务环境和政策法规。在实践操作中，财务政策常常会因经济形势、法规变化等因素而发生调整。例如，某地区的社区基层医院频繁面对财务政策的调整，要求财务管理人员紧跟政策变化，及时调整财务管理流程，满足新财务政策要求，保障基层医院财务管理的正常运行。

（四）提高财务管理系统的信息化程度

信息化系统能够对财务数据进行自动化、集成化处理，有效提升数据的准确性、可靠性和及时性，优化财务管理流程。为了推进财务精细化管理，基层医院可以升级财务管理系统，实现了信息化程度的跃升。通过将基层医院的财务数据、支出报告、预算执行等整合到系统中，实现了实时监控和数据分析。财务人员可以轻松获得实时数据，有效减少人工操作引发的错误和滞后，提高了数据的准确性；信息化系统还能够为财务管理人员提供数据分析和报告，帮助他們全面理解财务状况，准确制定预算计划和财务决策。基层医院可以引入财务数据分析模块，利用系统生成财务报表、进行趋势分析，协助管理层深入了解资金流向和支出情况。使基层医院能够对财务规划和资源配置进行针对性处理，进一步提高财务管理的精细化水平。

四、结束语

基层医院财务精细化管理虽然面临诸多难点，然而，通过实施科学、合理的应对策略，可以克服这些难点。随着信息技术的不断发展，基层医院财务精细化管理有望迎来更大的提升。信息系统将更加智能化，财务管理人员的专业素质将不断增强，部门协作将更加紧密，政府对基层医疗服务的关注也将增加，为财务管理提供更多的支持和保障。未来，基层医院财务精细化管理将在挑战与机遇交织中不断进步，为基层医院实现可持续发展目标奠定坚实基础。

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