大型综合医院医疗质量与安全的医务管理要点研究

黎静 黄碧茂

摘 要：医务管理是基于医院总体管理体系之下针对医院实际运营与发展过程中产生的各类医疗业务活动、医疗救治过程、各类医疗行为等进行全面监督、指导、管理的一种管理手段。医院组织开展医务管理工作的主要目的就是为了提高医院的医疗质量及医疗安全性。除此之外，加强医务管理还可以提高医院的综合服务质量，对于推动医院稳定运行及可持续发展而言具有重要意义。基于此，本文针对大型综合医院医疗质量与安全的医务管理要点进行深度分析，从医务管理的基本职能、管理要务两大方面进行了研究，旨在提高医院医务管理水平，强化医院医疗质量及安全。

关键词：大型综合医院；医疗质量与安全；医务管理要点

大型综合医院是一个组成因素众多的开放性公共医疗系统，在这一大系统中还存在着若干子系统。而确保医疗系统持续、稳定、高效运行则需要依托于其他业务系统、各类辅助性因素提供支撑力，同时也需要依托于科学完善的管理体系。但是由于最近几年来，我国深度推行了公共医疗卫生体制改革，医院现代化管理与医疗技术不断创新发展，医务管理也需要及时进行革新。因此，笔者认为针对大型综合医院医疗质量与安全的医务管理要点进行研究，具有较强的现实意义。

一、医务管理的概述

现代医院医务管理工作，大致包含了对现代医院实际运营与发展过程中组织开展的各类临床科室专业化管理工作、各职能管理部门开展的各类业务工作等进行全面化管理。具体而言，大型综合医院的医务管理工作需要依据医疗行业的从业标准、医院内部运营管理标准、患者对于医院的评价标准等进行科学化管理。在大型综合医院实际运营与发展过程中做好医务管理工作，其主要目的就是为了确保医疗质量，保障广大患者的生命安全，对于强化大型综合医院的社会效益、经济效益具有一定积极意义。

二、大型综合医院医务管理的基本职能探析

（一）常态化的医院运营管理

常态化的医院运营管理，主要是指大型综合医院在日常经营发展过程中可以严格遵照医疗行业准则、医院内部规章管理制度有序、有效的推进各项医疗工作。而保障大型综合医院常态化运营便是医务管理的重点工作内容。事实上，无论何种性质、多大产业规模的医院，在实际运营发展过程中较为容易受到多种因素影响和制约引发的工作矛盾等。这时就需要医院做好医务管理工作，协调好各环节、各科室、各方主体的利益关系。医疗常态化有效融合了所有医疗流程及环节，其最为基本的期望就是：在日趋激烈的医疗市场竞争中稳定、有序、科学、合理的推进医院稳定运营与高质量发展，提高医院医疗技术水平及服务质量。常态化运行下的大型综合医院门诊部门、急诊部门、患者住院的各环节、流程等都存在着一定业务运转规律。大型综合医院需要精准把握好医院内部各部门医务人员、广大患者所提出合理诉求，重新对医院医疗过程中存在的不足问题进行审视，并借助协调控制手段推动医疗活动顺利开展。

（二）医疗质量与安全管理

大型综合医院的医务管理工作内容还包含了保障医疗质量与安全管理。医务管理主要是借助医疗质量控制体系进一步做好各类医疗业务工作、医疗流程管理与指导工作，加强医院内部医疗资源利用效率，从而全面提高医疗效果及安全性能。在实际医疗质量与安全管理过程中，大型综合医院需要注重加强与患者家属的沟通力度，引导患者及患者家属正确看待医疗救治过程中存在的各类风险问题，从而形成良好的医患关系，合理规避各类医患纠纷问题。

（三）医疗突发公共卫生事件、灾害性事件应急管理与治理

现阶段无论是各类突发医疗公共卫生事件，还是灾害性事件都具有较强的危险性，因此如何快速反应和做好应急措施也是大型综合医院医务管理工作的重点内容。尤其是在处理突发公共卫生事件过程中，医务管理工作需要从事前预防、事中识别及精准救治、事后总结经验三个阶段采取医疗应对措施。其中任何一个阶段、一个环节都应该形成一套完善的组织结构、环境应对措施、医疗基础设施、防护与调度方案等。这样才能够便于大型综合医院及时应对各类突发问题，既可以做到临危不乱采取安全高效的救治手段，同时也可以避免盲目混乱的问题。因此大型综合医院医疗质量与安全的医务管理工作需要贯彻落实好常态化理念，做到有备无患。

（四）加强患者就医管理力度

从广大患者个人利益角度而言，多数患者在大型综合医院进行就医过程中所产生的就医服务需求与期望都与自身利益息息相关。基于此，大型综合医院应该进一步加强患者就医管理力度，从广大患者的个人角度出发，精准把握好患者的实际就医服务需求。例如，提升医疗技术水平、维护和尊重患者的个人隐私及权利、良好的治疗效果等。此外，大型综合医院还应该进一步优化医疗服务流程、服务态度、就医费用及环境等，从而提高患者的就医体验感。

三、大型综合医院医疗质量与安全的医务管理要点

相比较于中小型医院而言，大型综合医院患者类型、病种类型较为完善。但是由于大型综合医院的医疗方向针对性不强，因此在实际医疗活动过程中存在着较多不确定性风险及安全隐患。与此同时，伴随着我国公共醫疗卫生体制的深化改革，现代化医院管理理念进行了改革创新，因此大型综合医院的医务管理思维、管理理念、管理模式、管理策略等也需要进行改革创新。

（一）医务管理的基本要务

1.在大型综合医院运营发展中贯彻法律法规

大型综合医院要想在日趋激烈的市场竞争中谋求长远发展路径，需要严格遵守好国家政府部门制定的相关法律法规，从而提高医疗行为的规范性，强化医疗质量与安全。但是现阶段仍然存在部分大型综合医院内部的医务人员法律意识淡薄的问题，其医疗行为甚至已经严重脱离了法律规定范畴之内，最终导致大型综合医院在实际运营与发展过程中出现医疗质量及医疗安全隐患。基于此，大型综合医院应该在医疗质量与安全的医务管理工作中，组织内部全体医务人员加强对相关法律制度的学习力度，确保所有医务人员的医疗行为都符合相应要求标准。

2.进一步完善好综合管理制度

结合医院实际运营情况、阶段性战略發展目标、公共医疗卫生体制改革下产生的发展新需求等，进一步完善好管理制度及管理体系也是大型综合医院医疗质量与安全的医务管理工作的重点内容。现阶段由于部分科室管理者并未全面掌握本科室内部医务人员提出的诉求及能力薄弱点，也并未及时对核心管理制度的落实情况进行系统分析与评价，最终导致大型综合医院的医务管理成效差强人意，降低了医疗质量与医疗安全。基于此，大型综合医院各科室应该定期做好工作考核与分析评估工作，及时找寻现阶段大型综合医院实际运营与发展过程中存在的各类工作质量问题、运营安全问题等，并组织医院内部各科室共同商讨解决方案及管理制度。这也是现阶段大型综合医院医务管理的一种手段。

（二）常规性工作内容

1.始终确保医院内部各项医疗业务正常、稳定开展

医疗业务正常、稳定运行大致包含了以下几个层面：第一，确保大型综合医院运行状态及运行秩序稳定；有效检测医务人员的工作行为及工作状态、大型医疗设备、急救设备的运行状态；监测医院门诊的患者流量情况、办理住院患者人数情况、每日手术量、各种疑难杂症及病危患者分布情况、医疗纠纷等。及时发现其中存在的不良状况、不稳定性因素等，及时做好协调处理工作；第二，密切关注突发公共卫生事件，如重大传染性疾病防控、灾害性事件等。尤其需要密切关注公共卫生事件的发展初期，真正做好及时发现及时治理；第三，关注保障性事务。例如各类医疗康复器材、医疗耗材、水电等基础设施，一旦发现问题及时上报给后勤管理部门对其进行及时维修与管理。

2.深入推进医务协调与管理工作

大型综合医院在实际医务管理过程中需要及时做好不同科室之间、不同病房之间、不同病种之间的有效协调与综合管理工作。大型综合医院可以组织安排临床大型会诊、疑难杂症病例探讨活动，以此提高大型综合医院医疗质量与安全。

3.及时做好各类医疗不良事件处理工作

大型综合医院实际运营与发展过程中存在多种多样的医疗不良事件，具体是指已经发生或者已经产生了较为严重诊疗效果、医疗危害、影响医疗活动顺利开展的各类事件。引发医院不良事件的因素很多，例如医务人员的专业技术水平及业务素养参差不齐，从而导致医疗技术危害不良事件等。这时就需要大型综合医院及时做好医务管理，合理规避各类不良事件。

（三）医疗质量安全方面

医疗质量与安全是现阶段大型综合医院医务管理的核心内容，两者相互包容、相互促进。其中安全管理应该是多角度，具有技术、人力资源、先进医疗设备作为保障的。大型综合医院的医务管理工作需要形成大框架管理思维，积极运用好监督管理与内部控制等手段，进一步强化医疗质量与安全。

1.执行好核心管理制度、合理监测制定管理范畴内的各类医疗行为

大型综合医院基于医务管理角度对核心管理制度落实情况进行监督时，需要紧紧抓住责任人与行为两个层面，通过走访患者家属、查询患者病例信息及医疗文书等，进一步明确好医疗内容、医疗行为、医疗服务态度。

2.深化落实好患者安全管理目标

在我国科技领域创新发展的大背景下，大型综合医院应该充分利用先进的大数据技术精准把控好医疗质量与安全控制要点。在各科室落实医疗安全目标职责过程中，医院需要明确好参与主体，并将医务管理指标合理分配到不同科室、不同医疗业务工作之中。借助管理制度、责任追责机制、监管管理机制等进一步强化医院医疗质量与安全。

3.做好医患沟通工作

良好有效沟通是确保大型综合医院各类医疗活动顺利开展的重要基础。现阶段大型综合医院实际运营与发展过程中频繁发生医患纠纷，因此在医务管理工作中，大型综合医院应该正确引导和指导患者及患者家属了解疾病、正视医疗活动中存在的风险问题、积极关注医疗方法及最终治疗效果等。这样就可以让患者充分了解病情及风险，将心理状态调整到最佳，提升自身对于医院的信任度，降低各类医患纠纷的发生概率。

4.医疗技术管理

医疗技术管理大致包含了三个方面：第一，大型综合医院应该严格执行好新技术、新项目审批流程；第二，合理监督医疗活动技术操作人员的操作行为；第三，定期定向开展评估检测工作，尤其是针对手术适应症、操作过错等情况进行客观评价。严格督促临床科室按照手术难度等级、手术操作过程等做好监督管理工作，进一步提高医院医疗质量与安全，保障患者的生命安全。

四、结束语

综上所述，医务管理工作是现阶段大型综合医院管理工作的重要组成部分，其管理水平及综合管理成效直接影响着大型综合医院医疗质量及安全。基于此，大型综合医院内部各临床科室及职能科室应该加强密切配合度。其中临床科室负责组织开展好医疗活动，职能科室负责做好协调管理与监督工作，从而形成管理合力推进大型综合医院高质量升级转型及可持续创新发展。但是由于国内大型综合医院中专业业务项目较为丰富，因此其医务管理难度加大。故此，大型综合医院需要及时推进精细化医务管理工作，严格按照标准完成各类指标监测、细节控制等，提高医疗质量与安全。

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