眼周注射联合面部微针导入胶原蛋白改善皮肤光老化的疗效观察

杨荣丽 罗锦添 穆欣 张子茜 许璐洁

[摘要]目的：觀察眼周注射联合面部微针导入胶原蛋白在改善皮肤光老化中的疗效。方法：纳入2021年6月-2022年3月于笔者医院要求改善面部皮肤光老化的15例就医者。给予就医者眼周注射联合面部微针导入胶原蛋白治疗，每月1次，共治疗3次。分别于治疗前及治疗3次后1个月，就医者通过整体美学改善量表对疗效进行主观评价，使用VISIA图像分析对就医者眼周皱纹、毛孔、纹理和棕色斑指标进行定量评价。结果：治疗后，就医者主观评价治疗后对面部皮肤纹理和皮肤肤色改善明显，VISIA图像分析结果显示眼周皱纹、纹理和棕色斑明显改善（P＜0.01），毛孔有改善趋势，但差异无统计学意义（P＞0.05），治疗无明显不良反应。结论：眼周注射联合面部微针导入胶原蛋白，能够明显减少眼周皱纹，具有较好的改善肤色和皮肤质地的效果，可用于皮肤光老化改善的治疗。

[关键词]微针；胶原蛋白；眼周皱纹；皮肤光老化；肤质改善；疗效观察

[中图分类号]R751.05    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2023）11-0095-03

Observation of the Therapeutic Effect of Periorbital Injections Combined with Facial Microneedling Introduction of Collagen in the Treatment of Skin Photoaging

YANG Rongli1，LUO Jintian2，MU Xin1，ZHANG Zixi1，XU Lujie3

（1.Department of Dermatology，the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710061，Shannxi，China; 2.Zhongshan School of Medicine，Sun Yat-Sen University，Guangzhou 510080，Guangdong，China; 3.Department of Dermatology，Xi'an Jiaotong University Hospital，Xi'an 710048，Shannxi，China）

Abstract： Objective  To observe the efficacy of periorbital injection combined with facial microneedling in the delivery of collagen for improving photoaged skin. Methods  Fifteen patients attending the author's hospital from June 2021 to March 2022 who requested improvement of facial skin photoaging were included. They received periorbital injections combined with facial microneedling collagen treatment once a month， for a total of three treatments. The efficacy was subjectively evaluated by the patients using the Global Aesthetic Improvement scale before treatment and one month after each of the three treatments. VISIA image analysis was used to quantitatively evaluate the periorbital wrinkles， pores， texture， and brown spots. Results  After the treatment， the patients subjective evaluations showed significant improvement in facial skin texture and skin tone. The VISIA image analysis showed significant improvements in periorbital wrinkles， texture， and brown spots （P＜0.01）， and a trend towards improvement in pores， but the difference was not statistically significant （P＞0.05）. No significant adverse reactions were observed during the treatment. Conclusion  Periorbital injections combined with facial microneedling for collagen delivery can significantly reduce periorbital wrinkles and has a good effect on improving skin tone and texture， making it suitable for the treatment of photoaged skin.

Key words： microneedling; collagen; periorbital wrinkles; skin photoaging; skin texture improvement; efficacy observation

皮肤衰老主要包括自然老化和光老化。皮肤在反复的日光暴露后出现皱纹、毛孔粗大、皮肤粗糙[1]，外观灰暗无光泽和色素异常等，称之为皮肤光老化。皮肤光老化与皮肤自然老化使皮肤进行性出现衰老和退化。胶原蛋白流失是造成皮肤光老化和自然老化的重要原因[2-3]。皮肤皱纹、毛孔粗大、皮肤粗糙等的形成主要与胶原蛋白含量的改变和功能的缺陷有关[4]。微针是一种安全、有效的透皮给药技术，能够有效克服皮肤角质层的屏障作用，可以提高药物的透皮速度和吸收量[5-6]。类人胶原蛋白是一种分子结构与人类皮肤中胶原蛋白结构高度相似的胶原蛋白类物质，具有极低的免疫原性、低排异反应的特性，通过注射联合滚轮微针导入更容易被皮肤吸收。本研究采用注射联合微针导入Ⅲ型类人胶原蛋白，观察其改善皮肤光老化的有效性和安全性。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2021年6月-2022年3月在笔者医院皮肤门诊要求改善皮肤光老化的15例就医者，年龄30～50岁，女14例，男1例。Fitzpatrick皮肤分型，6例为Ⅲ型，9例为Ⅳ型。所有就医者均被告知整个研究过程，并签署知情同意书。

1.2 纳入标准：①符合皮肤光老化诊断标准者，表现为毛孔粗大、眼周细纹、皮肤干燥、皮肤暗黄、肤色不均、皮肤松弛[7]；②Fitzpatrick皮肤分型为Ⅲ～Ⅳ型。

1.3 排除标准：①有面部皮肤病者或有严重皮肤过敏史者，如：日光性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风等；②6个月内面部接受过任何其他美容治疗者；③瘢痕体质者；④有严重系统疾病或精神病，如高血压、糖尿病、血液系统疾病等；⑤妊娠或哺乳期女性。

1.4 方法

1.4.1 仪器和材料：重组Ⅲ型真核酵母菌类人胶原蛋白（5 ml，苏械注准20222142112，苏药监械生产许20090065号，江苏奥普莱医疗用品有限公司），美卿喷剂辅料（50 g，苏械注准20232141074；苏药监械生产许20090065号；江苏奥普莱医疗用品有限公司），美卿皮肤修复贴辅料（30 ml，苏械注准20162140680；苏食药监械生产许20120081号；江苏奥普莱医疗用品有限公司），重组胶原蛋白软膏（30 g，苏械注准20232141477；苏药监械生产许20090065号；江苏奥普莱医疗用品有限公司）。5%复方利多卡因乳膏（10克/支；同方药业集团有限公司）。滚轮微针（规格1.0 mm；江苏奥普莱医疗用品有限公司），针头（规格34G/4 mm；苏州长城医疗器械有限公司），面部VISIA图像分析仪（VISIA，Canfield公司，美国）。

1.4.2 术前准备：治疗前充分与就医者沟通，告知类人胶原蛋白改善皮肤光老化的作用原理，治疗流程，讲解治疗中可能存在的相关风险，确保就医者充分了解术中及术后可能出现的不良反应和注意事项，签署治疗知情同意书。清洁面部皮肤，洁面后进行面部VISIA图像分析，采集就医者正位及双侧位45°相关图像资料。面部外涂复方利多卡因乳膏，加保鲜膜覆盖40～60 min。

1.4.3 治疗方法：对就医者面部皮肤消毒后进行治疗。①眼周注射：使用1 ml注射器配34G/4 mm针头，从下眼睑内侧向下眼睑外侧进行多点注射重组Ⅲ型真核酵母菌类人胶原蛋白液，每点间隔4～5 mm，每点注射量为0.02 ml，单侧下眼睑区域注射3～4排，注射点如有出血，及时按压，避免明显瘀青，术后及时冷敷；②面部滚轮微针治疗：采用1 mm滚针，以一定力度在面部治疗区域进行滚动治疗，治疗顺序依次为下巴、脸颊、鼻部、额头，以皮肤红肿、少量点状渗血为宜，涂抹重组Ⅲ型真核酵母菌类人胶原蛋白液，继续用滚动滚针并按摩皮肤直至类人胶原蛋白液吸收。③治疗结束后，面部用美卿皮肤修复贴敷料冷敷15～20 min。④取下面膜，全面部均匀涂抹重组胶原蛋白软膏。以上治疗方案，每月治疗1次，共治疗3次。所有就医者在治疗前及治疗3次后1个月，在相同背景、光线及位置的条件下，进行面部VISIA图像分析。

1.4.4 术后注意事项及护肤方案：告知就医者术后24 h之内面部禁止沾水，此后每晚贴1贴美卿皮肤修复贴辅料，连续1周。早晚使用美卿喷剂辅料后涂重组胶原蛋白软膏。1周内禁食辛辣刺激食物，避免饮酒，禁止蒸桑拿及泡温泉。治疗期间做好皮肤保湿及修复，严格防晒，建议使用遮挡防晒（遮阳伞、遮阳帽等）。

1.5 临床疗效评估

1.5.1 主观评价：根据治疗前后的照片及就医者自身感受，采用整体美学改善量表（Global Aesthetic Improvement Scale，GAIS）进行评分，根据改善程度评分-1～3分（-1分为更差，0分为无变化，1分为稍改善，2分为明显改善，3分为完全改善）[8]。疗程结束后1个月，根据治疗前后的面部VISIA相关图像资料，就医者对两侧眼周皱纹，面部的毛孔、纹理和肤色进行GAIS评分。计算治疗有效率，有效率=（稍改善+明显改善+完全改善）例数/总例数×100%。

1.5.2 VISIA图像分析：统计就医者治疗前、治疗3次后1个月（疗程结束后1个月）的面部VISIA相关图像资料，评价皱纹、毛孔、纹理、棕色斑4项VISIA检测指标，其分值越小，代表相应的皱纹越少，毛孔越小，皮肤越光滑，肤色越均匀白皙。

1.5.3 不良反应评价：记录治疗过程中的疼痛和其他不良反应，如晕针、感染、过敏、色素沉着、瘢痕等，并及时对症处理。记录就医者术后眼周皮肤是否出现瘀青，并观察随访术后是否有皮疹、红肿、过敏、脱屑及瘙痒等情况。

1.6 统计学分析：采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析。使用（x?±s）表示计量资料，采用t检验，P＜O.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1 主观评估：根据GAIS評分结果显示，疗程结束后1个月就医者在眼周皱纹、面部毛孔、纹理、肤色均不同程度改善，其中皮肤纹理和皮肤肤色改善有效率最高，毛孔有效率最低。见表1。

2.2 VISIA图像分析：治疗前与治疗3次后1个月（疗程结束后1个月）就医者眼周皱纹，面部皮肤纹理和棕色斑均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.01）。毛孔有改善趋势，但差异无统计学意义（P＞0.05），见图1。典型病例见图2。

2.3 不良反应：所有就医者均完成3次治疗，就医者治疗时均有轻微刺痛，疼痛均可耐受，治疗后有即刻红斑反应，冷敷后红斑消退。个别就医者眼周皮肤出现瘀青，48～72 h后自行消退，治疗后无感染、皮疹、红肿、脱屑、瘢痕、色素沉着等严重不良反应发生。

3  讨论

胶原蛋白不仅是维持皮肤弹性和强度的结构基础，而且能够与细胞相互作用并影响细胞的迁移、分化和增殖等功能[9]。随着时间的流逝和日光的不断照射，皮肤胶原蛋白含量逐渐减少、结构逐渐退化，使皮肤出现衰老的表现，补充减少的胶原蛋白，可见改善衰老皮肤的外观[10-11]。本实验使用的胶原蛋白是重组Ⅲ型真核酵母菌类人胶原蛋白，与人体胶原序列高度相似，类皮肤pH值，具有良好的生物相容性，易被皮肤吸收，能快速补充皮肤丢失的胶原蛋白，改善皱纹、粗糙，恢复皮肤弹性和光泽。

滚轮微针是一种带轴的微针阵列设备，通过微针穿刺皮肤角质层打开通往真皮层的微孔通道，使用微针导入药物（或胶原蛋白），既减少了药物的使用剂量又提高了药物的疗效。微针美容已广泛应用于临床，通过对皮肤造成微小的损伤来刺激皮肤再生和结构重塑、促进皮肤的更新代谢，从而使皮肤年轻化[12-13]。研究表明，微针还可以改善胶原纤维的排列结构，增加Ⅰ型胶原蛋白的含量[14]。由于外用涂抹方式使皮肤的吸收率非常有限，为了更有效和持久的效果，本研究通过注射联合滚轮微针的方式导入重组Ⅲ型真核酵母菌类人胶原蛋白，通过可逆性的角质层破坏从而达到胶原蛋白显著性吸收的作用，以改善衰老肌肤状态。

本研究中就医者眼周皮肤直接给予注射胶原蛋白，能迅速补充皮肤缺失的胶原蛋白，通过3次注射治疗后，眼周细纹得到明显的改善。治疗中使用34G/4 mm针头进行眼周注射，针头细，治疗时就医者疼痛感轻，耐受性良好，且治疗后瘀青情况少，即使个别点出现瘀青，2～3 d可自行消退，就医者满意度高。面部用1 mm长的滚轮微针治疗，治疗深度可达真皮层，术中及术后立即涂抹类人胶原蛋白，通过补充胶原蛋白联合滚轮微针对皮肤的刺激和结构重塑作用，可大幅度地改善面部肤质。本研究结果显示治疗后就医者的皱纹、纹理和肤色明显改善，但治疗前后毛孔改善情况差异无统计学意义，这可能与部分就医者同时存在油脂分泌旺盛引起的毛孔粗大和衰老性毛孔粗大有关，这类毛孔粗大问题可能需要联合化学换肤、肉毒毒素注射、透明质酸注射或点阵激光治疗，才能取得理想的治疗效果[15]。

综上，眼周注射联合面部微针导入胶原蛋白对皮肤光老化具有一定改善作用，尤其对皱纹、纹理、肤色改善显著，且无明显不良反应。

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[收稿日期]2022-10-17

本文引用格式：杨荣丽，罗锦添，穆欣，等.眼周注射联合面部微针导入胶原蛋白改善皮肤光老化的疗效观察[J].中国美容医学，2023，32（11）：95-98.