孕妇运动自我效能现状及影响因素分析

张程诚 葛 圆 魏高阳 刘玉洁 陈小萍 马 帅

广西中医药大学护理学院，广西南宁 530200

在怀孕期间，适当的运动不仅会对孕妇及新生儿的健康产生一定的积极影响，还能减少妊娠并发症的发生。研究发现[1]，有规律的孕期运动可以改善孕妇心血管功能、限制妊娠期体重增加、减少肌肉骨骼不适、减少肌肉痉挛和下肢水肿的发生率、稳定情绪、减轻妊娠糖尿病。健康母亲和健康婴儿之间有直接的联系，运动和适当的营养是孕妇身心健康的重要因素[2]。国外研究发现[3]，约80% 的孕妇不知道应该在怀孕期间进行产前锻炼。卢友敏[4]对690 例孕妇进行横断面调查，发现只有5.8% 的孕妇符合国际指南身体活动的高水平。一些妇女在怀孕期间的运动频率、持续时间以及强度较怀孕前会大大降低，甚至放弃孕期运动[5]。孕妇的运动自我效能对其运动水平有正向影响[6]。因此本研究调查孕妇运动自我效能现状及其影响因素，旨在为孕期运动管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样法，选取2022 年7—10 月在广西中医药大学第一附属医院产科门诊进行产检的孕妇220 例。纳入标准：①年龄≥20 岁；②知情同意并自愿参与本研究。排除标准：①怀孕期间禁止运动者，如胎膜早破、宫颈环扎术等；②不配合者。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

本研究为横断面调查，由经过统一培训的2名调查员于孕妇产检时发放问卷。采用方式为不记名，问卷当场填写并收回。共发放问卷220 份，回收问卷215 份，剔除不合格5 份，有效回收率为97.7%。

1.3 调查工具

1.3.1 人口学信息 自行设计问卷，内容包括年龄、不良生活习惯、怀孕前后运动习惯、孕期运动指导、孕期运动态度等。

1.3.2 孕妇运动自我效能量表 该量表由2017 年杨红梅等[7]中文版汉化所得，分为克服运动障碍、克服情绪障碍、克服支持障碍3 个维度，共10 个条目。每个条目设有强烈不同意、不同意、中性、同意、强烈同意5 个选项，分别对应分值1 ～5 分，范围为10 ～50 分，10 ～20 分为低水平，21 ～40 分为中等水平，41 ～50 分为高水平。该量表Cronbach’s α系数为0.804。

1.4 统计学方法

运用SPSS 26.0 统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，单因素分析中，两组比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，多因素分析采用多因素线性回归。P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇运动自我效能现状

孕妇平均运动自我效能总分为（36.44±5.73）分，处于中等偏上水平。评分由高到低依次为克服运动障碍、克服支持障碍、克服情绪障碍。见表1。

表1 孕妇运动自我效能得分情况（分，±s，n=215）

表1 孕妇运动自我效能得分情况（分，±s，n=215）

维度得分克服运动障碍15.06±2.33克服情绪障碍 6.90±1.57克服支持障碍14.45±2.50运动自我效能总分36.44±5.73

2.2 孕妇运动自我效能的单因素分析

怀孕前运动习惯、怀孕后运动习惯、孕期运动指导、孕妇孕期运动态度、丈夫孕期运动态度是孕妇运动自我效能的影响因素，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表2。

表2 影响孕妇运动自我效能的单因素分析（分，±s）

表2 影响孕妇运动自我效能的单因素分析（分，±s）

因素n孕妇运动自我效能感F/t 值 P 值年龄（岁）0.455 0.714＜22638.33±7.11 22 ～285535.84±6.25 29 ～3510536.54±5.90＞354936.67±4.64长期居住地0.444 0.642城市19236.48±5.87乡镇1536.87±4.12农村834.63±5.74受教育程度0.729 0.536初中及以下1535.27±4.98高中或中专2337.91±6.88大专或本科15936.33±5.54研究生及以上1836.50±6.66孕周（周）0.978 0.404＜283535.86±5.45 28 ～322837.46±5.17 32 ～378635.86±6.01＞376637.08±5.77期望分娩方式0.743 0.477自然分娩15336.65±6.00剖宫产2335.09±5.80均可3936.41±4.81怀孕前运动习惯19.474 0.000有10838.09±5.47无10734.78±5.56怀孕后运动习惯19.030 0.000有7938.59±5.40无13635.19±5.59孕期照顾者0.373 0.689自己5837.00±5.65丈夫11936.24±5.99其他人3836.24±5.14孕期运动指导6.322 0.013未接受17936.01±5.58接受3638.61±6.11孕妇孕期运动态度15.762 0.000支持16637.26±5.61不支持0都可以4933.67±5.35丈夫孕期运动态度4.861 0.009支持16537.02±5.58不支持737.43±4.16都可以4335.05±6.05

2.3 影响孕妇运动自我效能的多因素分析

以孕妇运动自我效能总分为因变量进行多因素线性回归分析，自变量赋值见表3。结果显示怀孕前、后运动习惯以及孕妇运动态度是孕妇运动自我效能的主要影响因素（P＜ 0.05）。见表4。

表3 孕妇运动自我效能影响因素自变量赋值表

表4 影响孕妇孕期自我效能的多因素线性回归分析

3 讨论

3.1 孕妇运动自我效能现状

本研究结果显示，孕妇平均运动自我效能总分为（36.44±5.73）分，与王娟等[8]结果基本一致，高于程远尊等[9]的研究结果。分析原因可能与本研究对象大多为城市人口，且教育水平处于中等偏上水平有关。研究表明[10]，运动自我效能中，克服运动障碍的得分越高，孕妇的运动积极性和执行度越高。运动自我效能能够较为直观地评价孕妇在妊娠期的运动情况，医务人员能够通过运动自我效能判断孕妇是否能够在孕期中坚持运动、克服障碍[11]。因此，在产前检查时，医院应向孕妇们讲解清楚孕期锻炼的好处和不合理锻炼的危险，根据孕妇自身需求和体质，制订合适的运动计划，临床也可以通过微信公众号平台、孕妇学校、电话咨询以及网络咨询等，使孕妇更为全面地了解孕期运动。

3.2 孕妇运动自我效能的影响因素

3.2.1 怀孕前后运动习惯 本研究显示怀孕前、后运动习惯对孕妇运动自我效能有影响，差异有统计学意义（P＜ 0.05），与武青慧[12]的研究结果一致。和没有运动习惯的孕妇相比，有运动习惯的孕妇确实更愿意在孕期进行运动，运动自我效能得分因此也更高。但孕妇在怀孕之后，各种担忧以及压力等原因都会影响孕妇的运动习惯，从而终止锻炼。孕早期，孕妇会有不同程度的早孕反应，随着孕龄的增加，孕妇的运动负担和风险会不断增高，孕妇的出于对自身孕期健康的担忧，会停止孕期活动[13]。因此，临床应使孕妇对孕期运动益处能够有更加清晰的认知。同时，还应鼓励担忧身体不敢运动的孕妇如高危妊娠适当锻炼，养成良好的运动习惯，改善孕期运动自我效能，提高怀孕期间的体力活动水平。

3.2.2 孕妇孕期运动态度 本研究显示孕妇孕期运动态度对孕妇运动自我效能有影响，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。当孕妇接受正规的孕期指导，认可怀孕运动的观点，理解孕期运动的重要性，就会主动参与孕期运动[14]。研究发现，医务人员在孕早期对孕妇提供积极的孕期运动指导，能对孕妇孕期运动态度产生正面影响，提高孕妇的运动水平情况[15]。因此，孕妇的孕期运动态度会影响孕妇的运动情况，医务人员应在孕早期及时向孕妇讲解孕期运动的重要性，使孕妇了解孕期运动对母婴的益处从而产生运动的动力，而专科医务人员在孕期运动推广执行中充当着尤其重要的角色，临床应密切关注孕期运动这一领域，尽量为每一位孕妇提供专业的孕期运动建议，改变孕妇孕期的态度，改善孕妇孕期活动现状。

3.2.3 丈夫孕期运动态度 本研究单因素分析结果显示，丈夫孕期运动态度对孕妇运动自我效能有影响，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。但多因素分析结果显示，丈夫孕期运动态度对孕妇运动自我效能影响不大，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。分析原因可能是本研究仅把丈夫对孕期运动的支持作为考虑因素，未能全面地考虑到家庭以及社会支持对于孕妇的影响。孕妇在怀孕期间不仅身体会产生许多变化，往往还需要承担外界的许多压力，从而导致负面情绪的产生。研究发现[16]，丈夫和家庭成员的孕期运动态度会对孕妇怀孕和产后运动行为产生较大的影响。丈夫作为孕妇孕期最亲密的人，对孕妇运动的行为给予支持，能够为家庭营造良好的运动氛围，减少运动给孕妇带来的不确定性。因此，临床在对孕妇进行孕期指导时，也应关注丈夫和家庭成员对于孕期运动的态度及做法，减少家庭的不确定因素，使孕妇能够最大限度地参与到孕期运动中。

综上所述，孕妇运动自我效能得分处于中等偏上水平，怀孕前、后运动习惯以及孕妇运动态度是孕妇运动自我效能的主要影响因素。提示临床可以加大孕期运动益处的宣传力度，根据孕妇的运动习惯和态度，提出专业化以及个性化的运动指导，使孕期运动的执行率以及益处达到最大化，从而提高孕妇运动自我效能。本研究的不足在于纳入的研究对象以城镇人口居多，受教育程度偏高，且有些影响因素如孕周未能发现与运动自我效能有关，建议后期扩大研究人群，增加研究对象数量。