探讨正念减压疗法在降低新护士职业倦怠及提高其心理弹性培训中的应用效果

陈银燕

福建省泉州市第一医院护理部，福建泉州 362000

护士是在医疗系统中占工作人员数量比例较大，由于职业的特殊性，面临着工作强度大、压力重以及不规律工作等问题，因此是职业倦怠发生率较高的一类职业群体[1-2]。尤其是在新护士中，新护士主要包括毕业2 年内参加规范化培训的护士。由于职业倦怠是一种较为明显的不良情绪，不仅影响身心健康和针对未来的职业规划，还直接与护理服务质量和护患关系有着密切联系[3]。尤其是在新护士中，由于涉及临床时间较短，无法完成较为理想的自我调节。研究指出[4]，正念减压疗法可较好地改善护士职业倦怠，提升心理弹性。而在新护士中，所开展的研究与获得的结果相对较少且具有一定的局限性，基于此，本研究选取泉州市第一医院（本院）新护士，开展正念减压培训，获得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年4 月至2022 年10 月本院新入职护士130 名，依据入职时间分组，2020 年4 月至2021 年6 月入职的65 名为对照组，男4 名，女61 名，年龄21 ～24 岁，平均（22.14±1.77）岁。2021 年7 月至2022 年10 月入职的65 名为研究组，男5 名，女60 名，年龄20 ～24 岁，平均（22.08±1.55）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。纳入标准：有护士执业资格证书，为本院新就职的临床工作护士；对本研究内容知情，并愿意积极配合。排除标准：学习过相关心理支持指导或既往接受过心理或类似培训；外出学习、进修、休产假或事假者。

1.2 方法

对照组予常规新护士培训管理，参与医院组织教育项目。

研究组实施以正念减压疗法下的新护士培训管理。（1）成立正念减压干预组：1 名心理科主任为导师；3 名心理咨询师为辅导员；2 名护士为干事。（2）干预设计：分为5 个小组，每组13 名。（3）具体实施：①第1 阶段。干预2 周，详细介绍正念减压内容，调查表填写方法。②第2 阶段。整体干预时间为8 周。综合考虑护理人员工作时间及休息时间后，进行的弹性管理制度，即在每周五早上的9 ～10 点及下午17 ～18 点进行相关的指导。根据护理人员在临床实际中的工作安排，合理选择培训时间。内容为躯体放松。平卧位放松身体闭目，轻柔音乐引导，用心去感受头到脚各个部位；正念呼吸，紧闭双眼，内心去假设深度呼吸能够消融不舒适感；正念冥想，多角度多方位观察念头、冲动、情绪及思维，消极情绪正面引导。③第3 阶段。干预2 周，组织研讨，对自身正负性干预体验分享，相互交流学习。

1.3 观察指标及评价标准

评价在管理前、后的职业倦怠、心理弹性及职业获益感评分，评价新护士对于培训管理的满意度。①职业倦怠感：采用职业倦怠感量表（Maslach burnout inventory human services survey，MBI-HSS）评价[5]，包括去人格化（正向计分）、情感衰竭（正向计分）和个人成就感低落（反向计分）。②心理弹性[6]：乐观（4 ～20 分）、自强（8 ～40 分）、坚韧（13 ～65分），总分25 ～125 分，分值越高说明心理弹性越高。③职业获益感：护士职业获益感量表（nurses 7 perceived professional benefits scale，NPPBS）[7]，包括自我成长（8～40分）、正向职业感知（7～35分）、良好护患关系（6 ～30 分）、亲友认同（6 ～30 分）、团队归属感（6 ～30 分），总评分33 ～165 分，分值越高说明职业获益感水平越高。④以本院自制的满意度调查问卷评价满意度，总分100 分，0 ～40分为非常不满意，41 ～59 分为不满意，60 ～69 分为基本满意，70 ～89 分为满意，90 ～100 分为非常满意。总满意度=（非常满意+满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，P＜ 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理前后的职业倦怠、心理弹性评分比较

管理前两组职业倦怠评分、心理弹性评分比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。管理后两组职业倦怠评分较管理前下降，研究组较对照组更低；管理后两组心理弹性评分较管理前提升，研究组较对照组更高，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表1。

表1 两组管理前后职业倦怠、心理弹性评分比较（分，±s）

组别n 时间职业倦怠评分心理弹性评分去人格化情感衰竭 个人成就感低落总分乐观自强坚韧总分研究组65 管理前 13.22±1.17 28.43±2.62 20.43±3.99 62.15±4.77 12.43±2.17 20.83±4.86 30.93±5.27 64.45±6.93管理后 8.25±0.32 20.12±1.52 14.27±2.06 42.53±6.67 17.71±3.86 33.01±4.52 49.83±6.86 100.61±9.72对照组65 管理前 13.57±1.23 29.05±2.73 19.12±3.82 61.57±4.96 11.96±2.42 20.59±4.97 30.66±5.29 65.36±6.81管理后 10.42±0.81 27.44±1.91 16.61±1.96 54.51±7.28 13.97±6.34 25.72±4.65 37.47±5.07 76.47±7.83 t/P管理前组间比较值1.662/0.099 1.321/0.1891.912/0.0580.680/0.498 1.166/0.246 0.278/0.781 0.292/0.771 0.755/0.452 t/P管理后组间比较值20.088/＜0.001 24.177/＜0.001 6.635/＜0.001 9.782/＜0.001 4.062/＜0.001 9.063/＜0.001 11.654/＜0.001 15.593/＜0.001 t/P研究组组内比较值33.034/＜0.001 22.119/＜0.001 11.060/＜0.001 19.290/＜0.001 9.613/＜0.001 14.796/＜0.001 17.587/＜0.001 24.422/＜0.001 t/P对照组组内比较值17.244/＜0.001 3.896/＜0.0014.713/＜0.001 6.461/＜0.001 2.388/＜0.001 6.077/＜0.001 7.493/＜0.001 8.632/＜0.001

2.2 两组管理前后职业获益感评分比较

管理前两组职业获益感评分比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。管理后两组职业获益感评分较管理前提升，研究组较对照组更高，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表2。

表2 两组管理前后职业获益感评分比较（分，±s）

表2 两组管理前后职业获益感评分比较（分，±s）

组别n时间自我成长正向职业感知良好护患关系亲友认同团队归属感总分研究组65 管理前24.23±4.1622.93±5.2717.52±3.1719.78±4.2217.48±3.27 85.76±8.33管理后36.01±2.9231.53±3.8626.41±2.0628.47±3.3626.87±2.18123.72±3.51对照组65 管理前25.59±4.0723.66±5.8917.47±3.1920.09±4.2117.44±3.29 86.67±8.34管理后27.02±3.3526.47±4.9721.49±4.0322.99±4.5821.10±3.20 99.45±4.96 t/P管理前组间比较值1.884/0.0620.745/0.4580.090/0.9290.419/0.6760.070/0.9450.622/0.535 t/P管理后组间比较值16.310/＜0.0016.444/＜0.0018.764/＜0.0017.778/＜0.00112.014/＜0.00132.202/＜0.001 t/P研究组组内比较值18.686/＜0.00110.577/＜0.00118.959/＜0.00112.988/＜0.00119.263/＜0.00133.857/＜0.001 t/P对照组组内比较值2.187/＜0.0012.940/＜0.0016.306/＜0.0013.758/＜0.0016.429/＜0.00110.618/＜0.001

2.3 两组满意度比较

研究组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表3。

表3 两组满意度比较[n（%）]

3 讨论

护理工作不同于临床的治疗性工作，琐碎、繁重，需付出更多更大劳动及精力。尤其是在长期的、高强度的高压力工作环境下，常致临床护理人员出现由工作引发负性情绪[8-9]。临床护士工作中的压力来源较多，主要是包括护士数量少、工作量大、工作涉及范围较广、护理书面记录工作量大、常规治疗与护理中的仪器设备不足、频繁更换班次不符合弹性排班、工作的福利待遇低、社会地位低、患者及家属对于护理质量的要求高、配合情况差等。由此出现了职业倦怠，对临床护理质量也有着较为严重影响[10-12]。随着护理工作环境的不断变化及人力资源短缺，对于新护士的心理弹性已经开展了相关研究，其结果已经引起了国外学者的高度关注。有调查结果的临床数据显示，新护士具有较高的离职率。因此，明确影响护士心理弹性的因素并积极采取相应措施，帮助新护士加强对于患者心理弹性的发展，对维护护理队伍的稳定有积极影响。本研究对于临床新入职护士实施正念减压疗法，在干预时将护士注意力集中于当下，提升临床护士中对于心理改善的客观体验，更有利于对于个体接纳及更高的开放态度的培养；该疗法核心为“注意当下”“有意识察觉”“不做评价”，同时提升心理状态，可保证在工作时减少不良情绪，并将注意力集中，正确地处理外界所产生的干扰性，培养临床护士良好情绪控制能力，帮助其保持乐观积极心态[13-15]。本研究结果显示，管理后职业倦怠评分较管理前下降，研究组较对照组更低；心理弹性评分、职业获益感评分在管理后较管理前提升，研究组较对照组更高，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。可见对新入职护士实施正念减压疗法后，其心理弹性量表评分提高，可见正念减压护理干预对于护士心理弹性可产生积极影响，降低护士职业压力，有效维护身心健康。研究组总满意度更高，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。

综上所述，新护士以正念减压法培训可降低职业倦怠，提高心理弹性及职业获益感，满意度更高。